体外膜肺氧合
- 英文名：
- ECMO
简介
什么是 ECMO？
ECMO（体外膜肺氧合）是一种人工生命支持方式，可帮助肺部和心脏功能不正常的人。ECMO 持续将血液从体内抽出，然后通过添加氧气和去除二氧化碳的设备进行输送。然后将血液泵回体内。
ECMO 治疗在使心脏和肺部能够从呼吸道感染、心脏病发作或创伤中休息和恢复方面特别有价值。
ECMO 代表什么？
ECMO 代表体外膜肺氧合。体外意为“体外”。其余名称指的是将氧气输送到身体细胞。
ECMO 如何工作？
在 ECMO 治疗期间，血液通过胸部大血管、腹股沟附近或颈部的一根管子从体内流出。泵将血液通过管子输送到一台添加氧气和去除二氧化碳的机器中。然后机器将血液泵回体内。
ECMO 治疗帮助需要肺部支持的人，但它也可以绕过心脏和肺部。
ECMO 被视为生命支持吗？
是的。ECMO 是一种复杂的装置，医生仅用于需要重症或危重病护理的人。机械通气设备是一种生命支持方式，但它们只能移动空气。它们不能直接将氧气添加到血液中并从血液中去除二氧化碳。ECMO 可以像肺部一样交换这些气体。
ECMO 机器治疗哪些疾病？
医生将 ECMO 用于以下情况：
肺部损伤可导致急性呼吸窘迫综合征，限制肺部将氧气放入血液并将二氧化碳从血液中排出的能力。这可能发生在以下情况：
- 呼吸道感染，如肺炎、流感、导致 COVID-19 的新型冠状病毒等。
- 脓毒症，会损害肺部。
- 烧伤和吸入性损伤。吸入烟雾、有毒化学物质和烟雾，或吸入火灾产生的热空气会损害肺部。
- 药物过量。
- 胰腺炎。胰腺炎症可导致身体释放会损害肺部的化学物质和毒素。
- 溺水或吸入某物到肺部，如水、饮料、食物或呕吐物。
- 气道出血。
肺栓塞发生在身体某个部位（通常是腿部）形成的血块到达肺部并堵塞时。这会阻止血液流过肺部，从而导致心脏和肺部致命性衰竭。
心脏损伤
如果因创伤或其他疾病或情况导致心脏受伤，您可能需要 ECMO 治疗。其中一些包括：
- 心脏病发作。
- 创伤，如跌倒或车祸，可导致心肌挫伤和损伤。
婴儿和新生儿
有心脏和肺部问题的新生儿和婴儿，特别是早产婴儿，经常接受 ECMO 治疗。
移植和手术
ECMO 可以作为“桥梁”，直到一个人能够获得特定类型的护理或程序。医生在以下情况下为等待心脏或肺移植的人或在这些时候使用 ECMO：
- 移植手术。
- 心脏和肺手术。
- 手术后恢复。
- 尽可能长时间地维持器官捐赠者的生命。
ECMO 机器的使用频率如何？
在过去的 30 年中，ECMO 已成为重症监护病房（CCU）和重症监护病房（ICU）的重要资产。随着作为心肺复苏术的附加装置，它的使用也越来越多。患有 COVID-19 的危重病人已接受 ECMO 治疗。
全球约有 500 家医院可以进行 ECMO 治疗，其中略超过一半在美国。
根据体外生命支持组织的数据，2021 年全球使用 ECMO 超过 20,000 次。
作用和风险
使用体外膜肺氧合（ECMO）机器有哪些优点？
对于病情危急的人来说，ECMO 机器可以是一种挽救生命的工具，因为它可以支持他们的肺和心脏。这可能会产生以下效果：
- 减轻心脏和肺部的负担，使这些器官有可能愈合。
- 在手术或其他医疗程序期间维持生命。
- 在等待移植期间支持一个人。
- 帮助出生时患有心脏问题或肺部未完全发育的婴儿。
使用 ECMO 机器可能有哪些风险或并发症？
虽然 ECMO 机器是一种非常有价值的医疗工具，但它也有风险，其中一些风险还很严重。
- 凝血问题。任何使用 ECMO 的人都必须使用血液稀释剂，因为存在形成血栓的风险。血栓也可能卡在 ECMO 回路中，中断血液流动。
- 感染。皮肤的任何破损都有感染的风险，而 ECMO 回路的管子可以让感染直接进入你的 bloodstream。这会使感染更容易在全身扩散。
- 出血。由于管子必须插入主要的动脉和静脉，这会增加出血的风险。
- 血液氧水平低或不均匀。通常，你的血液氧水平应在 95%至 100%之间。一般来说，ECMO 的目标范围是 86%至 92%。在全身维持均匀的血液氧水平也可能是一个挑战。
- ECMO 回路故障。ECMO 回路任何部分的机械故障都可能导致整个回路停止。这可能是危及生命的。
- 中风。中风可能是由于 ECMO 支持期间大脑自发出血或回路中的血栓最终到达大脑而引起的。这可能是危及生命的。
何时不应使用 ECMO 机器？
ECMO 不太可能帮助老年人。你的医生可以就与年龄相关的风险和益处向你提供建议。
有几种情况或情形下不适合使用 ECMO，包括：