多巴胺激动剂

什么是多巴胺激动剂？

多巴胺激动剂是一种能激活大脑中某些类型细胞的药物。它们是治疗运动障碍，尤其是帕金森病的关键药物类型。简单来说，它们能激活多巴胺受体。

在你的神经系统中，细胞表面有受体，就像锁一样。神经递质是大脑用于通信和控制某些过程的化学物质。它们很像钥匙。它们有非常特定的形状，可以“解锁”细胞，激活它们。

多巴胺（发音为“DOE-pah-meen”）是大脑中最重要的神经递质之一。它是你学习和体验奖励与快乐的关键部分。控制肌肉运动的大脑部分的细胞也需要多巴胺才能正常工作。

多巴胺激动剂很有用，因为依赖多巴胺的细胞对它们的反应与对多巴胺的反应相同。它们不是多巴胺，但你的细胞无法分辨差异。

多巴胺有什么作用，多巴胺激动剂治疗哪些疾病？

多巴胺缺乏会导致大脑工作方式的重大紊乱。你的身体也需要多巴胺来控制与以下方面相关的过程：

• 心脏。
• 肾脏。
• 胰腺。
• 垂体腺。
• 内分泌系统。
• 消化系统。
• 生殖系统（男女皆有）。

当你没有足够的多巴胺时，会导致许多不同的疾病。多巴胺激动剂被批准用于或用于治疗以下疾病（标签外使用）：

• 帕金森病及相关的帕金森病样病症和症状。
• 不安腿综合征。
• 高催乳素水平（高催乳素血症）。
• 抗精神病药物恶性综合征（某些抗精神病药物的一种罕见、致命并发症）。
• 危险的高血压（高血压危象）。
• 2 型糖尿病。
• 有月经的人的闭经（无月经）和月经过少（一年少于六或八次月经）。

哪些药物是多巴胺激动剂？

有几种多巴胺激动剂，但并非都有相同的用途。有些主要用于与大脑相关的疾病，如帕金森病。其他主要用于治疗大脑外的疾病。

最早的多巴胺激动剂药物来自麦角，一种黑麦真菌。虽然现在使用的这类药物较少，但在某些情况下仍有使用。

基于麦角的多巴胺激动剂

• 溴隐亭（Cycloset®、Parlodel®）。
• 卡麦角林。该药物的品牌名（Dostinex）在美国已不再可用。但仿制药仍在使用。

非基于麦角的多巴胺激动剂

• 金刚烷胺（Gocovri®、Osmolex®）。
• 阿扑吗啡（Apokyn®、Kynmobi®）。
• 非诺多泮（Corlopam®）。
• 普拉克索（Mirapex®）。
• 罗匹尼罗。该药物的品牌名（Requip）在美国已不再可用。但仿制药仍在使用。
• 罗替戈汀（Neupro®）。

多巴胺激动剂的处方有多常见？

多巴胺激动剂的处方很常见。美国有数以百万计的人有此类处方。与帕金森病相关的处方最为常见。

多巴胺激动剂的潜在益处是什么？

多巴胺激动剂具有多种益处和优势，包括：

• 有效性。研究证实，多巴胺激动剂在治疗许多疾病方面非常有效。
• 可治疗的疾病范围。多巴胺激动剂已获得美国政府的批准，可用于治疗许多不同的疾病，从与大脑相关的运动障碍到导致月经周期紊乱的内分泌问题。
• 与其他药物联合的潜力。多巴胺激动剂可以降低其他药物的所需剂量。例如，在治疗帕金森病时，将多巴胺激动剂与左旋多巴联合使用。同时使用两者可使较低剂量的左旋多巴与单独使用较高剂量的左旋多巴一样有效。
• 救命的潜力。多巴胺激动剂可以治疗和逆转抗精神病药物治疗时可能发生的一种罕见但潜在致命的并发症——抗精神病药物恶性综合征。

服用多巴胺激动剂的风险或并发症是什么？

虽然它们非常有效，但服用多巴胺激动剂可能存在一些风险或并发症。这些副作用通常在剂量增加时更为常见。它们包括：

• 便秘。
• 头晕。
• 头痛。
• 消化不良。
• 心律失常。
• 恶心和呕吐。
• 直立性低血压（站立过快时感到头晕或昏厥）。
• 不受控制的舞蹈样肌肉运动。

长期使用多巴胺激动剂还可能导致与心理健康和行为相关的变化。一些例子包括：

• 困惑。
• 抑郁。
• 冲动控制问题。
• 躁狂。
• 类似精神病的症状（妄想和幻觉）。
• 睡眠发作和白天嗜睡（尤其是普拉克索和罗匹尼罗）。

冲动控制问题

多巴胺激动剂模拟多巴胺的作用。这可能会影响你的行为，尤其是你的自我控制能力。这可能导致强迫行为，意味着你无法控制它们。一些例子包括：

• 极度难以满足的饥饿感（贪食）。
• 参与爱好活动。
• 赌博。
• 性欲亢进。
• 购物。

多巴胺激动剂戒断综合征

多巴胺激动剂戒断综合征（DAWS）是突然减少多巴胺激动剂药物剂量或停止服用多巴胺激动剂药物的潜在并发症。在突然转换为减少剂量或完全停止用药的人群中，约 15%至 20%的人会受到影响。

研究人员仍在研究这种效应，因为它尚未得到充分理解。然而，研究显示有强有力的证据表明它会发生。症状包括：

• 焦虑和惊恐发作。
• 过度出汗（多汗）。
• 躁动。
• 疲劳。
• 疼痛。
• 恶心。
• 直立性低血压。

研究还表明，有三个风险因素会增加患 DAWS 的风险：

• 较高剂量的多巴胺激动剂（这取决于您服用的药物）。
• 与服用多巴胺激动剂相关的冲动控制障碍。
• 先前接受深部脑刺激（帕金森病的一种可能治疗方法）。

具有其中一个因素的风险为 30%，具有两个因素的风险为 70%，具有所有三个因素的风险为 92%。

是否有任何原因使我不能或不应该服用多巴胺激动剂？

可能有几个原因导致您无法服用多巴胺激动剂。医生将这些称为“禁忌证”。这些可能包括：

• 怀孕和哺乳期（母乳喂养）。怀孕或哺乳期（母乳喂养）的人不应服用多巴胺激动剂，因为它们会干扰乳汁分泌。
• 高血压。一些多巴胺激动剂会升高血压，如果您的血压已经很高，这可能是一个问题。
• 纤维化类型疾病的风险。服用麦角类多巴胺激动剂时，更有可能发生导致纤维化组织形成的疾病，如肺纤维化。这就是其中两种药物在美国仍在使用的原因之一（其他药物已被停用或撤回使用）。
• 肾脏或肝脏疾病。您的肾脏和肝脏有助于处理药物并从体内清除废物。患有肾脏或肝脏疾病或任何一个器官功能衰竭会使您的身体更难处理多巴胺激动剂。
• 正在服用某些药物。如果您已经在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）药物，则不应服用多巴胺激动剂。在开始服用多巴胺激动剂之前，您需要至少停用 MAOI 两周。
• 精神分裂症相关疾病或症状的病史。已经有这些心理健康问题病史的人患精神分裂症症状的风险要高得多。

我可以服用多巴胺激动剂多长时间？

通常你可以服用多巴胺激动剂数年。但服用时间越长，某些副作用的风险就越高。

如果我正在服用多巴胺激动剂，我可以工作或驾驶吗？

如果你正在服用多巴胺激动剂，你是否可以工作或驾驶取决于几个因素，包括你服用多巴胺激动剂的原因、你服用的药物等。你的医生是告诉你在服用这些药物时是否可以安全工作或驾驶的最佳人选。