远端脾肾分流术
- 英文名：
- Distal Splenorenal Shunt
简介
什么是远端脾肾分流术？
远端脾肾分流术（DSRS）是一种减轻门静脉压力的手术。门静脉将血液从消化系统输送到肝脏。外科医生使用 DSRS 来控制出血和门静脉高压的其他并发症。
虽然 DSRS 不能治愈门静脉高压，但通常可以帮助控制症状。在 DSRS 后，您通常需要定期检查和后续护理，以检查您的状况并帮助您保持健康。
什么是门静脉高压？
门静脉高压是由于肝脏损伤导致门静脉变窄或阻塞时发生的高血压。高压迫使血液从门静脉流出并进入在胃或食道内形成的大型新血管（静脉曲张）。
随着压力的增加，静脉曲张肿胀，其薄壁变得更弱。它们可能会将液体泄漏到腹腔（腹部）中，引起不适。它们也可能破裂出血，这是一种医疗紧急情况。
远端脾肾分流术的作用是什么？
远端脾肾分流术通过将血液从门静脉转移（分流）来帮助预防或控制出血。这减轻了压力并减轻了肿胀，同时确保血液继续流向肝脏。
在 DSRS 期间，您的外科医生将您的脾脏静脉（脾静脉）与门静脉断开。然后，您的外科医生将脾静脉连接到左肾静脉（肾静脉），为血液自由流动创建一条新路径。
为什么我可能需要进行远端脾肾分流术？
如果检查显示您的胃或食道中有扩大或出血的静脉，您的医生可能会推荐 DSRS。门静脉高压的其他并发症包括腹腔积液（腹水）或腿部和脚部肿胀（水肿）。
门静脉高压还可能导致您出现：
DSRS 与其他脾肾分流术有什么区别？
脾肾分流术治疗的共同目标是减轻门静脉压力并控制出血。DSRS 使用手术使用现有静脉创建血液流动路径（分流）。另一种手术，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）使用微创（基于导管）技术将门静脉直接连接到将血液从肝脏输送到心脏的静脉（肝静脉）。总体而言，TIPS 比 DSRS 更常见。
其他两种脾肾分流术是：
- 近端脾肾分流术：为了插入这种分流术，外科医生可能需要切除您的脾脏。
- 自发性脾肾分流术（SSRS）：SSRS 是由于晚期肝病自然发生的，当无法通过肝脏的血液逆转其流动时。
详细信息
远端脾肾分流术之前我可以期待什么？
你的医疗服务提供者通常会询问你的病史并进行体检。你还会接受检查以检查你的整体健康状况、肝脏功能以及门静脉高压的严重程度。 检查可能包括： 你的护理团队会给你关于如何为 DSRS 做准备的指导，包括：- 停止哪些药物。
- 带什么去医院。
- 何时需要停止进食或饮水。
远端脾肾分流术期间会发生什么？
DSRS 通常需要大约四个小时。首先，你接受全身麻醉。在手术过程中你处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。然后你的外科护理团队：远端脾肾分流术后我可以期待什么？
你通常在医院恢复大约一周到十天。你的护理团队： 手术后一周内，你会进行一次血管造影以查看你的分流是否正常工作。当你能够进食和饮水时，你会接受固体食物和液体。在你回家之前，营养师也会与你见面。你的营养师可能会推荐低盐、低脂饮食。 在脾分流术（DSRS）期间，将来自脾脏的静脉从门静脉中移除。然后将该静脉连接到左肾的静脉。这有助于减少通过门静脉的血流量。何时求医
我应该什么时候给我的医生打电话？
如果您出现以下令人担忧的症状，请联系您的医生或拨打 120：
知道自己患有门脉高压并面临严重并发症的潜在风险，您可能会感到焦虑。您的医生将与您密切合作，监测任何症状。在某些时候，如果检查发现肿胀或出血，或者您有令人担忧的症状，您的提供者可能会建议远端脾肾分流术。DSRS 是一种安全、有效的治疗方法，可以恢复您的血流并帮助您整体感觉更好。
作用和风险
脾肾远端分流术通常是一种安全有效的手术。在手术后的第一个月，你再次面临出血的最高风险。你的医疗团队将与你合作，帮助你管理风险并确保你的安全。
一般来说，麻醉和手术的风险包括：
- 对药物的过敏反应或呼吸问题
- 出血、血栓或感染
该手术的风险包括：
- 腹腔积液（腹水）的积聚
- 静脉曲张的再次出血
- 脑病（由于肝脏无法从血液中清除毒素而导致的脑功能丧失）
治疗预后
远端脾肾分流术后我该如何管理恢复？
为了优化你的恢复，请遵循你的医疗服务提供者和营养师的建议。与你的医疗服务提供者讨论你何时可以恢复日常活动和体力活动。
你需要继续进行实验室检查以检查你的肝脏功能如何。保持后续预约，以便你的医疗服务提供者可以确保你恢复良好。你的医疗服务提供者与你合作，以保持你稳定和健康。
在门脉高压症患者进行 DSRS 手术后，大多数人的出血情况得到了控制。再次出血的最高风险发生在手术后的第一个月。
准备工作
手术前，您可能需要进行某些检查：
- 血管造影（查看血管内部）
- 血液检查
- 上消化道内镜检查
给您的医生一份您服用的所有药物的清单，包括处方药和非处方药、草药和补充剂。询问在手术前您需要停止服用哪些药物，以及在手术当天早上您应该服用哪些药物。
您的医生将解释手术过程，并告诉您在手术前何时停止进食和饮水。
如何执行
门静脉将来自肠道、脾脏、胰腺和胆囊的血液输送到肝脏。当血流受阻时，该静脉中的压力会变得过高。这被称为门静脉高压。它通常由于以下原因导致的肝脏损伤而发生：
当血液无法正常通过门静脉时，它会选择另一条路径。结果，形成了称为静脉曲张的肿胀血管。最重要的位置是在食道。它们形成的薄壁可能会破裂并在食道和胃中出血。
如果上消化道内镜检查或 X 射线等影像学检查显示您的食道或胃中有出血性静脉曲张，您可能需要进行此手术。DSRS 手术可降低静脉曲张的压力并有助于控制出血。
治疗后
手术后预计在医院停留 7 至 10 天以恢复。
手术后醒来时，你将至少有以下一种或多种情况：
- 插入静脉的管子（静脉注射），将液体和药物输送到你的血液中
- 插入膀胱的导尿管以排出尿液
- 通过鼻子进入胃的鼻胃管（鼻胃管），以排出气体和液体
- 一个带有按钮的泵，当你需要止痛药时可以按下
当你能够进食和饮水时，将给你提供液体和食物。
你可能需要进行影像学检查，以查看分流管是否正常工作。
你可能会会见营养师，并学习如何食用低脂、低盐的饮食。