直接凝血酶抑制剂

什么是直接凝血酶抑制剂？

直接凝血酶抑制剂是抗凝剂（“血液稀释剂”），可预防血液凝块。它们使用的成分类似于药用蚂蟥唾液中的一种蛋白质，某些已停用的该药物形式曾使用过这种成分。

由于心脏病是世界上导致死亡的首要原因，预防血液凝块的需求从未像现在这样重要。当血液凝块阻塞流向重要器官的血液时，就会发生心脏病发作和中风。研究人员一直在寻找更好的方法来保护人们免受这些风险的影响。

哪些病症用直接凝血酶抑制剂治疗/管理？

直接凝血酶抑制剂可治疗或预防：

• 急性冠状动脉综合征，即流向心脏的血液停止或减慢的问题。
• 心脏中的血液凝块。
• 肝素诱导的血小板减少症（HIT），一种凝血问题。
• 静脉血栓栓塞症（VTE），静脉中的血液凝块。
• 无心脏瓣膜问题的心房颤动（Afib）患者的血液凝块或中风。
• 髋关节置换手术后的血液凝块。
• 深静脉血栓形成（DVT），腿部的血液凝块。
• 肺栓塞，肺部的血液凝块。

在进行血管成形术以打开冠状动脉时，您也可能会使用直接凝血酶抑制剂。

哪些药物是直接凝血酶抑制剂？

医生目前使用的直接凝血酶抑制剂药物包括：

• 阿加曲班（静脉注射）。
• 比伐卢定（静脉注射）。
• 达比加群（片剂形式）。

直接凝血酶抑制剂如何起作用？

正如其名称所示，直接凝血酶抑制剂直接附着于凝血酶并抑制它，或使其无法发挥作用。凝血酶是一种在凝血过程中起关键作用的酶，因此阻断它会产生很大影响。可以将直接凝血酶抑制剂想象成一个阻止某人试图形成血栓的人。在血液凝块形成过程中，如果凝血酶无法发挥其作用，该过程就会失败。

有时，服用这种药物的人可能会出血过多。通过静脉注射（静脉内或通过静脉）的伊达肝素钠注射液可以逆转口服（口服）抗凝剂达比加群的作用。

通过静脉注射的直接凝血酶抑制剂没有解毒剂。但停止输注会相当快地限制药物的作用。

我需要使用直接凝血酶抑制剂多长时间？

有些人只需要短期服用直接凝血酶抑制剂，例如髋关节置换术后一个月。其他人则需要长期服用——甚至无限期服用——因为他们有很高的血栓风险。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果您正在服用直接凝血酶抑制剂并出现副作用，请联系您的提供者。如果您正在经历严重出血或其他严重问题，您将需要紧急治疗。

直接凝血酶抑制剂的潜在益处是什么？

直接凝血酶抑制剂具有以下益处：

• 它们比肝素提供更可预测的结果，因为它们仅附着于凝血酶。这意味着您可以服用相同的剂量，并每次期望获得相同的结果。
• 它们不会引起血小板减少症（血小板水平低，血小板是帮助血液凝固的血细胞）。
• 它们不需要频繁检查血液的凝固容易程度（与其他一些抗凝剂不同）。
• 片剂类型的出血率低于华法林（Coumadin® 或 Jantoven®），且药物相互作用更少。
• 每天一次或两次给药，片剂类型很方便。
• 它们为不能使用肝素的人提供了另一种选择。

直接凝血酶抑制剂的成功率如何？

研究发现，直接凝血酶抑制剂与华法林或肝素等传统抗凝剂一样安全且有效，除了患有某些瓣膜疾病的人，包括患有机械瓣膜的人。

但直接凝血酶抑制剂在体内的停留时间不如传统的血液稀释剂长。服用华法林后 20 至 60 小时，体内仍可能有 50％的华法林剂量。使用达比加群，在仅 12 至 14 小时后体内可能仍有 50％的剂量。

这就是为什么不要错过剂量很重要的原因。错过剂量可能会使您面临血栓形成的风险。

直接凝血酶抑制剂的风险或并发症是什么？

直接凝血酶抑制剂的副作用——其中一些可能是严重的——包括：

• 出血并发症。
• 消化不良（消化不良）。
• 腹部疼痛。
• 棕色或粉红色的尿液（小便）。
• 头痛。
• 低血压（低血压）。
• 胸痛。
• 头晕。
• 呼吸急促。
• 发热。
• 败血症（对感染的反应）。
• 心脏骤停（心脏停止跳动）。

直接凝血酶抑制剂起效需要多长时间？