DIEP 皮瓣手术

什么是 DIEP 皮瓣手术？

DIEP 皮瓣手术是一种乳房重建类型。DIEP（腹壁下深动脉穿支）是您腹部的一条血管。外科医生在手术过程中使用您下腹部的血管、脂肪和皮肤来重建您的乳房。

DIEP 皮瓣手术的主要优点之一是外科医生不会从您的腹部切除任何肌肉。其他一些手术，如 TRAM（腹直肌横肌）皮瓣手术，会从您的腹部或身体其他部位取肌肉，使恢复过程更长。

谁需要 DIEP 皮瓣手术？

DIEP 皮瓣手术是乳腺癌手术后重建乳房的一种方法。您可能会在乳房切除术（乳房切除）或乳房肿块切除术（部分乳房切除）后选择进行乳房重建。DIEP 皮瓣手术可能与您的乳腺癌手术同时进行（即刻重建），也可能在之后进行（延迟重建）。

乳房重建是个人选择。有些人选择乳房重建是为了：

• 使胸部看起来更加平衡。
• 帮助衣服更合身。
• 提高自尊心。

DIEP 皮瓣手术是唯一的乳房重建类型吗？

有几种重建乳房的方法。如果您决定进行乳房重建，您应该与您的医生讨论每种选择的风险和益处。两种主要的重建类型是：

• 皮瓣重建：使用身体不同部位的组织来重建乳房。
• 植入物重建：使用盐水或硅胶植入物来重建乳房。

谁不应该进行 DIEP 皮瓣手术？

并非每个人都适合进行 DIEP 皮瓣重建手术。如果您有以下情况，可能无法进行此手术：

• 已经进行过 DIEP 皮瓣或 TRAM 手术来重建另一侧乳房。血管、脂肪和皮肤只能从您的腹部取出一次。
• 腹部没有足够的额外脂肪和组织。如果您非常瘦，或者之前进行过腹部整形术（腹部除皱术）或吸脂术，可能会出现这种情况。在这些情况下，堆叠式 DIEP 手术（从腹部两侧而不是中间取组织）可能是一种选择。
• 腹部血管异常。有时，血管太小或不在 DIEP 皮瓣手术的正确位置。但外科医生正在开发新技术，以便他们仍然可以通过重新排列血管来进行手术。
• 之前进行过其他类型的腹部手术。腹壁重建或结肠造口术可能会阻止您进行 DIEP 手术。但大多数人在进行剖宫产、开放式子宫切除术或输卵管结扎等手术后仍然可以进行 DIEP 手术。

哪种外科医生进行 DIEP 皮瓣手术？

具有微血管组织移植专业培训的整形外科医生进行 DIEP 皮瓣手术。微血管组织移植是一种将血管从身体的一个部位转移并重新连接到身体的另一个部位的复杂技术。

DIEP 皮瓣手术有多常见？

2017 年，DIEP 皮瓣手术约占所有乳房重建的 10％。盐水植入物是最受欢迎的乳房重建形式。但随着更多的外科医生接受复杂的 DIEP 技术培训，该手术可能会变得更加常见。

腹壁下动脉穿支皮瓣手术前会发生什么？

你的医生会给你关于如何准备腹壁下动脉穿支皮瓣手术的具体指示。你可能需要进行身体检查和实验室检查，以确保你身体足够健康可以进行手术。你的提供者可能会拍摄你的乳房和腹部照片，并要求进行影像学扫描来规划你的手术。

你还应该：

• 在手术前的几周和几个月内进行轻度运动，以提高肌肉力量和增加心血管健康。
• 戒烟并避免所有含尼古丁的产品。
• 停止服用某些药物，如阿司匹林和非甾体抗炎药（NSAIDs）。

腹壁下动脉穿支皮瓣手术期间会发生什么？

腹壁下动脉穿支皮瓣手术通常需要六到八个小时。该手术因是立即重建还是延迟重建而有所不同。一些进行延迟重建的人在乳房切除术期间可能在胸部皮肤下放置了组织扩张器。如果你有组织扩张器，它将在皮瓣手术中被移除。

一般来说，你可以期待以下情况：

• 麻醉：通过手臂静脉给予麻醉。麻醉帮助你在手术过程中入睡，所以你不会感到任何疼痛。
• 切口：你的外科医生在你的下腹部做一个长切口（切割）。切口从髋骨到髋骨，在你的肚脐和耻骨毛发起始处之间。
• 组织切除：从你的腹部切除一块含有脂肪和血管的皮肤瓣。你的外科医生不会切除任何肌肉。
• 组织转移：你的外科医生在你的胸部（通常是从乳房切除术或局部切除术的相同切口线）做一个切口。他们将皮瓣转移到乳房部位，并仔细将皮瓣的血管连接到胸部的血管上。
• 乳房塑形：血管连接后，你的外科医生将组织塑形为类似乳房的自然形状。
• 引流管放置：你的外科医生可能会在你的腹部和胸部切口处放置引流管。引流管有助于排出液体，减少肿胀并帮助恢复过程。它们将在手术后几周被移除。
• 缝合：你的外科医生用缝线或订书钉关闭你的胸部和腹部切口。他们调整你的腹部皮肤，使你的肚脐仍处于自然位置。

腹壁下动脉穿支皮瓣手术后会发生什么？

腹壁下动脉穿支皮瓣手术后，你将在医院住院两到五天。你的医生会给你详细的指示，包括：

• 如何在家护理切口，包括排空引流管。
• 服用和避免的药物。
• 穿什么样的衣服。
• 何时恢复正常活动。

我应该什么时候给医生打电话？

如果您出现以下情况，您应该联系您的医生：

• 出血。
• 发烧。
• 剧烈疼痛。
• 呼吸急促（呼吸困难）。
• 切口部位有感染迹象，如脓液或恶臭引流物。

DIEP 皮瓣手术是一种乳房重建类型。人们可能会在乳腺癌手术（如乳房切除术或局部切除术）后选择进行此手术。在该手术中，外科医生从您的下腹部切除一块皮肤、脂肪和血管，并将该皮瓣转移到您的胸部。这是一种保留肌肉的手术，因此您不会失去腹部的任何肌肉。DIEP 重建比植入物重建更复杂，需要更长的恢复时间，但它提供了更自然的外观效果。

腹壁下动脉穿支皮瓣手术的益处是什么？

腹壁下动脉穿支皮瓣手术的益处包括：

• 更自然的外观：许多人认为使用自己的组织能使新乳房比植入物具有更自然的形状和感觉。
• 保留肌肉的手术：外科医生不会从腹部切割或切除肌肉，因此您可以保持腹部力量。恢复时间也比其他皮瓣手术短。
• 永久的效果：腹壁下动脉穿支皮瓣手术提供永久的效果。如果您体重增加或减轻，植入物可能会破裂、变硬、移位或需要调整。
• 保留乳房感觉：您可能能够在重建的乳房中保留一些感觉。向您的外科医生询问从皮瓣转移感觉神经到胸部的可能性。

腹壁下动脉穿支皮瓣手术的风险是什么？

腹壁下动脉穿支皮瓣手术的并发症并不常见，但可能包括：

• 疝气：有时，手术后肠道的一部分可能会通过腹部肌肉的薄弱点突出。
• 肿块：重建的乳房中可能会形成坚硬的疤痕组织，感觉像肿块。肿块可能会自行消失，或者您的外科医生可以将其切除。
• 坏死：如果转移的皮瓣没有获得足够的血液，一些组织可能会死亡。皮肤可能会变黑，触摸时感觉寒冷。您的外科医生需要切除坏死组织。很少情况下，整个皮瓣会发生坏死，需要被切除。

DIEP 皮瓣手术后的恢复情况是怎样的？

DIEP 皮瓣手术后的恢复可能需要六到八周。你的外科医生可能会要求你在胸部或腹部周围佩戴压缩衣数周。你需要避免剧烈运动、重体力劳动或过头的动作。到第二周，你的外科医生可能会告诉你可以开始进行轻度运动或手臂运动。

你可以预期：

• 在重建的乳房和腹部会有麻木感，可能需要长达一年才能消失。
• 腹部和胸部周围会有酸痛和疼痛，大约两周后应该会消失。
• 重建的乳房、腋窝和腹部周围会有肿胀数周。
• 腹部和重建的乳房周围的皮肤会有紧绷感。

接受过 DIEP 皮瓣手术的人的前景如何？

DIEP 皮瓣手术的成功率在 96%到 99%之间。有糖尿病、高血压和高胆固醇等危险因素的人，其成功率可能会在这个范围的较低端。