辩证行为疗法（DBT）

什么是辩证行为疗法（DBT）？

辩证行为疗法（DBT）是一种谈话疗法（心理疗法）。它基于认知行为疗法（CBT），但专门为情绪体验非常强烈的人进行了调整。

认知行为疗法（CBT）是一种谈话疗法，帮助人们了解思维如何影响情绪和行为。

“辩证的”意味着结合相反的想法。DBT 专注于帮助人们接受生活及其行为的现实，同时帮助他们学习改变生活，包括他们无益的行为。

辩证行为疗法由美国心理学家玛莎·莱恩汉（Marsha Linehan）于 20 世纪 70 年代开发。

辩证行为疗法（DBT）用于什么？

辩证行为疗法（DBT）对于难以管理和调节情绪的人特别有效。

DBT 已被证明对治疗和管理广泛的心理健康状况有效，包括：

• 边缘型人格障碍（BPD）。
• 自我伤害。
• 自杀行为。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 物质使用障碍。
• 饮食障碍，特别是暴饮暴食障碍和贪食症。
• 抑郁症。
• 焦虑症。

需要注意的是，DBT 被证明对治疗这些疾病有效的原因是，每种疾病都被认为与因控制强烈、负面情绪的不健康或有问题的努力而导致的问题有关。DBT 不是依赖于给人带来问题的努力，而是帮助人们学习更健康的应对方式。

如何找到 DBT 治疗师？

治疗师可以是精神科医生（可以开药的医学博士）、精神科护士、心理学家、社会工作者或家庭治疗师。

找到合适的治疗师通常是一项耗时的任务，DBT 治疗也不例外。不要气馁。与你信任的人交谈，让他们为你推荐一位使用辩证行为疗法的治疗师，无论是你的初级保健提供者还是朋友或家人。

你也可以通过当地和州的心理协会在线搜索治疗师。

确保你感兴趣的任何治疗师都是州认证和许可的心理健康专业人员，并且他们治疗你关注的领域（例如，饮食障碍、边缘型人格障碍、自我伤害等）。

大多数治疗师的网站列出了他们治疗的疾病和问题。如果你有问题，在选择之前致电或发送电子邮件给治疗师的办公室。

询问潜在的 DBT 治疗师以下问题可能会有所帮助：

• 你在 DBT 方面的培训性质是什么？
• 你提供全面的 DBT 还是修改版？如果不是全面的 DBT，为什么不是？
• 你属于 DBT 咨询团队吗？
• 你在一周内对电话和电子邮件的政策是什么？
• 你最初会要求我在整个治疗过程中投入多少时间？

辩证行为疗法（DBT）是如何起作用的？

使用辩证行为疗法（DBT）的治疗师的主要目标是在对你是谁以及你的挑战的认可（接受）和改变的益处之间取得平衡。你的治疗师将帮助你学习新的技能来改善情绪调节。

辩证行为疗法的结构在不同的治疗师之间可能会有所不同，但一般来说，DBT 包括以下四种类型的疗程：

• DBT 预评估。
• 个体治疗。
• 小组技能培训。
• 电话危机辅导。

DBT 预评估

你的治疗师可能会在开始 DBT 之前进行评估。他们会通过询问你问题并解释 DBT 是如何工作的来确定 DBT 对你是否合适。如果你决定 DBT 是适合你的治疗方法，他们会要求你承诺接受治疗和治疗的时间长度。

个体 DBT 治疗

个体 DBT 治疗包括每周与你的治疗师进行的疗程。每次疗程持续约 40 分钟到 60 分钟。

个体 DBT 治疗疗程有以下目标：

• 如果适用，通过减少自杀和自我伤害行为来帮助确保你的安全。
• 限制阻碍有效治疗的行为。
• 通过解决阻碍你进展的问题，如心理健康状况或关系问题，帮助你实现目标并提高生活质量。
• 帮助你学习新的技能来替代无益的行为。

你的治疗师可能会要求你写日记来记录你的情绪和行为，并寻找行为模式。你将在每次疗程中带上这本日记，以便你和你的治疗师可以决定每次疗程要处理的内容。

DBT 小组技能培训

在这些疗程中，你的治疗师将在小组环境中教你技能。这不要与小组治疗相混淆，在小组治疗中你与他人讨论你的问题。更像是在教室环境中的教学和学习课程。

DBT 技能旨在帮助提高你在日常生活中的能力。你的治疗师将教授的四种技能包括：

• 正念：这是在当下充分意识到并专注的实践，而不是担心过去或未来。
• 痛苦耐受：这涉及在困难或压力情况下理解和管理你的情绪，而不使用有害行为做出反应。
• 人际效能：这意味着理解如何请求你想要和需要的东西，并设定边界，同时尊重自己和他人。
• 情绪调节：这意味着理解、更意识到并更能控制你的情绪。

电话危机辅导

DBT 经常涉及电话危机辅导以在你的日常生活中支持你。这意味着你可以在某些时候打电话给你的治疗师以在疗程之间获得支持。

你可能需要打电话给你的治疗师的例子包括：

• 当你需要帮助处理即时危机，如想要自我伤害时。
• 当你正在尝试使用你学到的 DBT 技能但需要一些关于如何做的建议时。

然而，你的治疗师将设定明确的界限，关于你可以何时打电话给他们，例如在一天中商定的时间范围内。

危机辅导根据需要进行。电话通常很简短，它们不应该取代个体或小组疗程的工作。

在进行辩证行为疗法（DBT）时，我应该何时去看医生或治疗师？

参加所有预定的个人 DBT 治疗课程和小组技能培训课程是很重要的。

如果你正在经历危机，例如有自杀倾向，并且可以联系你的治疗师，请这样做。

如果你的治疗师不可用，请拨打自杀和危机生命线 988。每天 24 小时、每周 7 天都会有人与你交谈。你也可以拨打 120 或前往最近的急诊室。

辩证行为疗法（DBT）是一种有效的治疗方法，可帮助经历非常强烈、消极情绪的人。尽管找到适合你的正确 DBT 治疗师可能很困难且耗时，但继续尝试是很重要的。你越早开始治疗——并坚持下去——你的生活质量就会越早得到改善。

辩证行为疗法（DBT）的益处和风险是什么？

在多项研究中，辩证行为疗法（DBT）已被证明有助于改善人们的心理健康状况。特别是对于边缘型人格障碍患者，DBT 可带来以下结果：

• 减少自我伤害行为和愤怒。
• 减少住院天数。
• 减少药物和酒精滥用。
• 改善抑郁症状。

然而，DBT 并不适合所有人，而且可能非常困难。如果您：

• 致力于做出积极的改变。
• 准备好全身心投入治疗并完成作业任务。
• 准备好主要关注现在和未来，而不是过去。
• 感觉能够在小组中与他人一起进行一些治疗。

我需要辩证行为疗法多久？

辩证行为疗法（DBT）通常至少需要六个月到一年的时间。然而，每个人都是独特的，心理健康状况也很复杂。在接受一年的 DBT 治疗后，你不应该期望完全没有症状或不再有问题行为。

许多治疗师认为，特别是对于边缘型人格障碍的治疗，通常可能需要几年的时间。

不要因为可能需要很长时间才能更好地管理自己的情绪并拥有更好的生活质量而气馁。重要的是你正在寻求帮助。任何进展都是好的进展。