膀胱切除术

在进行膀胱切除术之前，您将与医生会面。他们将检查您的总体健康状况并测量您的生命体征（体温、脉搏和血压）。他们还将与您讨论他们将使用哪种手术方法来切除您的膀胱。他们可能会切除您的部分膀胱（部分膀胱切除术）或整个膀胱（根治性膀胱切除术）：

• 部分膀胱切除术。您的外科医生仅切除您膀胱的一部分。如果他们进行部分膀胱切除术来治疗癌症，他们通常还会切除附近的淋巴结，以确定是否有任何癌症已扩散到膀胱之外。淋巴结是过滤身体淋巴液（含有白细胞并保持身体细胞湿润的清澈液体）并产生免疫系统细胞的小组织束。您的外科医生会修复剩余的膀胱，它将留在您的体内。
• 简单膀胱切除术。您的外科医生将切除您的膀胱，但不会切除任何周围结构。这种方法用于治疗良性膀胱疾病，如神经源性膀胱、放射性膀胱炎、尿瘘和严重的间质性膀胱炎。
• 根治性膀胱切除术。您的外科医生将切除您的整个膀胱和附近的淋巴结。在男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人中，外科医生几乎总是切断输精管并切除前列腺和精囊。在女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人中，您的外科医生通常会切除您的子宫、输卵管、卵巢和宫颈。他们偶尔也会切除部分阴道壁。

告诉您的医生您正在服用的任何处方药或非处方药（OTC）。这些包括草药补充剂。阿司匹林、抗炎药、某些草药补充剂和血液稀释剂会增加您出血的风险。在停止任何药物之前，请务必咨询医生。

也要告诉您的医生您的任何过敏情况。包括所有已知的过敏。这些包括药物、碘或异丙醇等皮肤清洁剂、乳胶和食物。

您的医生还将在膀胱切除术之前给您关于饮食和饮水的具体指导。在手术前一天午夜之后，您不应进食或饮水。如果您必须服用药物，您应该用一小口水服用。

膀胱切除术期间会发生什么？

一组特殊的医生将进行膀胱切除术。该团队通常包括：

• 泌尿外科医生。
• 麻醉师。
• 护士。

麻醉师将用全身麻醉使您镇静（使您入睡）。在手术过程中，您将不会清醒，不会移动，也不会感到任何疼痛。

您的泌尿外科医生将使用两种不同的手术方法之一进行膀胱切除术：

• 开放膀胱切除术。您的泌尿外科医生通过在肚脐和耻骨之间进行一个约六到七英寸（15 到 18 厘米）的长垂直手术切口（切口）来进入您的膀胱及其周围组织。然后，他们将通过切口将戴手套的手插入您的体腔以进行手术。
• 微创手术（腹腔镜或机器人）膀胱切除术。您的泌尿外科医生首先用二氧化碳充气（充气）您的腹部以创建一个工作空间。然后，他们将在您的腹部（腹部区域）做五到六个非常小的切口（约半英寸或更小），以便可以将长而细的器械（包括相机）插入您的体腔。腹腔镜手术意味着您的泌尿外科医生使用这些器械通过这些工具进行手术。机器人手术涉及将器械连接到由泌尿外科医生通过手术控制台（控制器）控制的手术机器人。手术机器人通过提供三维视觉以及更精确的动作来增强手术效果。

在切除部分或全部膀胱后，您的泌尿外科医生将进行重建手术。重建手术创建了一种储存尿液并将其从体内排出的新方法。如果您的泌尿外科医生进行完全膀胱切除术，他们将以三种方式之一重建您的泌尿道，以便您产生的尿液可以离开您的身体。这些方法包括：

• 回肠导管。您的泌尿外科医生断开您小肠（回肠）的一小段。输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）连接到回肠的一端。另一端连接到您皮肤的开口（造口）。造口通常靠近您肚脐的右侧。一个塑料袋（造口袋）放在造口上以收集尿液。
• 可控性皮肤改道。您的泌尿外科医生使用您的小肠和大肠的一部分创建一个储存尿液的储液器。您的输尿管连接到储液器的一端，储液器的另一端连接到您腹部的造口。您必须通过将一个小引流管（导管）插入造口来定期排空储液器。在可控性皮肤改道中，您的身体外部没有造口袋。
• 新膀胱。您的泌尿外科医生使用您小肠的一段长的部分创建一个储存尿液的储液器。您的输尿管连接到储液器的一端。储液器的另一端连接到您的尿道。您必须通过放松骨盆肌肉和绷紧腹部肌肉来定期排空储液器。一些有新膀胱的人需要导尿管来帮助排出尿液。

膀胱切除术需要多长时间？

膀胱切除术大约需要六个小时才能完成。

膀胱切除术后会发生什么？

膀胱切除术后，医生将缝合您的切口并用绷带覆盖它们。

麻醉师将停止向您的体内注入麻醉剂。您将在几分钟内清醒（醒来），但您可能仍然会感到昏昏欲睡。

然后您将移至恢复室。医生将等待您完全清醒并跟踪您的整体健康状况。一旦您完全醒来，提供者将治疗您的疼痛。您可能需要止痛药和管理技术。

膀胱切除术后的住院时间是多久？

您的住院时间取决于您进行的膀胱切除术类型。

通常，在进行腹腔镜或机器人膀胱切除术后，您需要至少住院一天。

对于开放膀胱切除术，您的住院时间更长。您可能需要住院长达一周。

在住院期间，提供者将监测您的恢复情况，并确保您开始愈合并且在疼痛管理方面没有问题。如果您需要造口袋，他们还将教您如何连接、排空和更换它。