剖宫产
- 英文名：
- C-Section
简介
什么是剖宫产？
剖宫产，也称为剖腹产或剖宫产分娩，是一种外科手术，通过腹部和子宫的切口分娩婴儿。当阴道分娩不可能或不安全，或者您或您的婴儿的健康处于危险之中时，会进行剖宫产。
我什么时候需要剖宫产？
如果您有某些医疗状况或在阴道分娩过程中出现并发症，您可能需要剖宫产。当存在以下任何情况时，会进行计划性剖宫产：
- 头盆不称（CPD）：CPD 是指您的婴儿头部或身体太大，无法安全地通过骨盆，或者您的骨盆太小，无法分娩平均大小的婴儿。
- 以前的剖宫产：虽然在以前的剖宫产之后可以进行阴道分娩，但并非每个人都可以选择。可能影响此情况的因素包括以前剖宫产中使用的子宫切口类型和子宫破裂的风险。
- 多胎妊娠：虽然双胞胎通常可以通过阴道分娩，但两个或更多的婴儿可能需要剖宫产。
- 前置胎盘：在这种情况下，胎盘在子宫中附着得太低，阻挡了婴儿通过宫颈的出口。
- 横位：您的婴儿在子宫中呈水平或横向位置。
- 臀位：在臀位分娩中，您的婴儿在子宫中脚或臀部先露。一些医疗服务提供者可能会尝试转动您的婴儿，但如果不成功，则需要剖宫产。
- 健康状况：诸如心脏病等疾病在阴道分娩期间可能会因分娩而恶化。如果您在分娩时患有生殖器疱疹，则需要剖宫产。
- 阻塞：大的子宫肌瘤、骨盆骨折或您正在期待患有某些先天性异常的婴儿也可能是剖宫产的原因。
如果在分娩过程中出现以下任何情况，可能需要进行非计划性剖宫产分娩：
- 分娩进展不顺利：也称为产程延长，这意味着您的宫颈扩张并停止，没有消退（或变薄）或您的婴儿停止向下进入产道。
- 脐带受压：脐带缠绕在您的婴儿的颈部或身体上，或卡在您的婴儿的头部和骨盆之间。
- 脐带脱垂：脐带在婴儿之前从宫颈中脱出。
- 胎盘早剥：胎盘在婴儿出生前与子宫壁分离。
- 胎儿窘迫：您的婴儿在分娩过程中可能会出现导致心率不规则的问题。您的产科医生可能会决定婴儿无法再耐受分娩，需要进行剖宫产。
剖宫产有多常见？
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国，剖宫产约占所有分娩的 30％。
详细信息
剖宫产前我可以期待什么？
如果您有计划的剖宫产，以下程序将进行：- 您将签署手术同意书。
- 麻醉师将讨论麻醉的选择。最常见的是硬膜外麻醉（或脊髓阻滞），它会使您从胸部以下到脚部麻木。
- 切口周围区域的毛发将被修剪或剃掉。
- 将插入导尿管以保持膀胱空虚。
- 您将佩戴心脏和血压监测仪。
- 您将在手部或手臂上插入静脉输液管以给药和输液。
- 您将与产科医生讨论手术过程和预期（如果您尚未讨论）。
剖宫产期间实际会发生什么？
剖宫产手术的第一步是为您准备麻醉。大多数计划中的剖宫产使用硬膜外麻醉，因此您在分娩时是清醒的。然而，在某些情况下，您会在全身麻醉下入睡。 您的腹部将用消毒剂清洁，您可能会在口鼻上放置氧气面罩以增加宝宝的氧气供应。接下来，您的医生在切口部位周围和腿部及胸部放置无菌布单。最后，您的医生在您的头部和下半身之间拉起无菌帘或布单。 产科医生然后会在您的皮肤上切开一个切口并进入您的腹部壁。他们可能使用垂直或横向切口。横向切口也称为比基尼切口。 接下来，您的医生在您的子宫壁上切开 3 到 4 英寸的切口。这个切口也可以是横向或纵向的。最后，产科医生通过切口取出您的宝宝。脐带被切断，胎盘被取出，切口用缝线和钉书钉缝合。 紧急剖宫产遵循相同的步骤；然而，取出宝宝的速度不同。在计划的剖宫产中，分娩大约需要 10 到 15 分钟。在紧急剖宫产中，您的医生仅在几分钟内取出您的宝宝。 如果您在剖宫产手术中清醒，您将能够在宝宝出生后不久看到并抱到它。剖宫产感觉如何？
您将处于麻醉状态，这应该可以防止您感到任何疼痛。大多数人报告说，当他们的宝宝从腹部取出时，会感觉到一种拉扯或牵拉。剖宫产安全吗？
通常首选阴道分娩，但在某些情况下，剖宫产是唯一安全的选择。例如，当您的宝宝臀位或您有前置胎盘（胎盘覆盖部分宫颈）时，剖宫产是更安全的选择。剖宫产有风险和益处，应与您的孕期护理提供者讨论。剖宫产手术需要多长时间？
典型的剖宫产从开始到结束大约需要 45 分钟。您的医生分娩完宝宝后，他们将缝合您的子宫并关闭腹部切口。分娩过程中可能会出现不同类型的紧急情况。在某些情况下，分娩会非常迅速，您的宝宝在短短 15 分钟内就会出生。这是紧急剖宫产。剖宫产术后会发生什么？
像阴道分娩一样，您的产科医生在宝宝出生后会取出胎盘。接下来，您的医生将缝合您的子宫并缝合或钉合您的腹部肌肉。缝线应该会溶解，但钉书钉将在大约一周后在医院取出。您的腹部会酸痛数天或数周。在某些情况下，您的医生可能会开具更强的止痛药。 您可以预期回家后限制活动，放松身心并依靠家人和朋友。典型的剖宫产手术需要至少两到三天在医院。 当母亲通过阴道分娩婴儿不可能或不安全时，会进行剖宫产分娩。 该手术通常在妇女清醒时进行。使用硬膜外或脊髓麻醉使身体从胸部到脚部麻木。 1. 外科医生在耻骨上方的腹部横向切开。 2. 打开子宫（子宫）和羊膜囊。 3. 通过这个开口分娩婴儿。 医疗团队清除婴儿口腔和鼻子中的液体。切断脐带。医生将确保婴儿的呼吸正常且其他生命体征稳定。 母亲在手术过程中是清醒的，因此她能够听到和看到自己的婴儿。在许多情况下，妇女在分娩期间能够有一名支持者陪伴她。 手术大约需要 1 小时。何时求医
作用和风险
剖腹产的好处是什么？
剖腹产的优势取决于你的怀孕情况。在大多数情况下，剖腹产的最大好处是对您和您的宝宝都更安全。当阴道分娩有风险或可能伤害到您的宝宝时，大多数医疗服务提供者会选择剖腹产以降低风险。有时剖腹产是计划外的。例如，如果您宝宝的心率下降到不安全的水平，紧急剖腹产比让宝宝的心率进一步下降更安全。
剖腹产涉及哪些风险？
像任何手术一样，剖腹产涉及一些风险。剖腹产的并发症风险略高于阴道分娩。这些可能包括：
剖腹产的其他缺点是：
- 从剖腹产中恢复可能比阴道分娩更困难。
- 剖腹产更有可能导致慢性盆腔疼痛。
- 在未来的怀孕中，您更有可能需要剖腹产。
- 您的宝宝可能在母乳喂养方面有困难。
- 您的宝宝可能面临更大的呼吸问题风险。
剖宫产是一种安全的手术。严重并发症的发生率非常低。然而，剖宫产术后某些风险比阴道分娩后更高。这些包括：
- 膀胱或子宫感染
- 尿路损伤
- 平均失血量更高
大多数时候，不需要输血，但输血的风险更高。
剖宫产在未来的妊娠中也可能引起问题。这包括更高的风险：
- 前置胎盘
- 胎盘长入子宫肌层，在婴儿出生后难以分离（胎盘植入）
- 子宫破裂
治疗预后
剖宫产恢复需要多长时间？
一旦麻醉消退，你将开始感受到切口的疼痛。你可能还会经历气体疼痛，并且难以深呼吸。确保在剖宫产手术后的前几天有成年人帮助你从床上起身。大多数人会在医院停留两到三天。 完全恢复可能需要四到六周的时间。询问你的医生在恢复期间你可以期待什么。大多数提供者建议在几周内避免上下楼梯、举重、运动和其他剧烈活动。请你的朋友或伴侣帮助你处理杂务、做饭和清洁，以便你能够休息和恢复。你的提供者可能会限制你开车，直到你能够轻松转身并将压力施加到踏板上。 你可以预期在长达六周的时间内会有痉挛和出血，以及切口周围的一些不适。服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛可能会有所帮助。至少在六周内避免性行为，或者直到你的医生批准你为止。 由于子宫内膜的脱落，手术后你还会有阴道分泌物。这种分泌物称为恶露，起初是红色的，然后逐渐变为黄色。如果你经历大量出血或阴道分泌物有异味，请务必打电话给你的医生。在完全停止出血之前，使用卫生垫，而不是卫生棉条。剖宫产后我可以阴道分娩吗？
大多数做过剖宫产的人在未来的怀孕中可以考虑阴道分娩。如果你符合以下标准，剖宫产术后阴道分娩（VBAC）的机会会大大增加：- 你的提供者使用了低横切口。
- 你的骨盆不是太小，无法容纳一个平均大小的婴儿。
- 你没有怀上多胞胎。
- 你的第一次剖宫产只是因为你的婴儿是臀位。
- 所进行的剖宫产类型
- 进行剖宫产的原因
如何执行
女性可能需要进行剖宫产而不是阴道分娩，有很多原因。这个决定将取决于你的医疗服务提供者、你在哪里分娩、你之前的分娩情况以及你的病史。
胎儿的问题可能包括：
母亲的健康问题可能包括：
- 活动性生殖器疱疹感染
- 宫颈附近的大型子宫肌瘤
- 母亲感染 HIV
- 之前有过剖宫产
- 之前有过子宫手术
- 严重疾病，如心脏病、先兆子痫或子痫
分娩或产程时的问题可能包括：
- 胎儿头部过大无法通过产道
- 分娩时间过长或停止
- 胎儿过大
- 分娩期间感染或发热
胎盘或脐带的问题可能包括：
- 胎盘覆盖产道的全部或部分开口（前置胎盘）
- 胎盘从子宫壁分离（胎盘早剥）
- 脐带在胎儿之前通过产道开口（脐带脱垂）
治疗后
大多数女性在剖宫产手术后会在医院停留 2 到 3 天。利用这段时间与你的宝宝建立亲密关系，休息一下，并在母乳喂养和照顾宝宝方面获得一些帮助。
恢复时间比阴道分娩要长。剖宫产手术后你应该四处走动以加快恢复。口服止痛药可以帮助缓解不适。
剖宫产术后在家恢复比阴道分娩后要慢。你的阴道可能会出血长达 6 周。你需要学会照顾你的伤口。