预防性（预防型）乳房切除术

什么是预防性乳房切除术？

预防性乳房切除术是一种切除一个或两个乳房的手术。它可以降低患乳腺癌的风险。

如果您患乳腺癌的风险较高，医生可能会建议进行预防性乳房切除术。预防性乳房切除术的其他名称包括预防性乳房切除术或降低风险的乳房切除术。

谁可能选择进行预防性乳房切除术？

如果您有患乳腺癌的危险因素，例如：

• 乳腺癌家族史：如果直系亲属（如母亲、女儿或姐妹）患有乳腺癌，您的风险会显著增加。如果该亲属在 50 岁之前患有乳腺癌，您的风险会更高。
• 乳腺癌个人史：如果您已经在一个乳房中患有乳腺癌并且需要进行乳房切除术，您可以选择切除另一个乳房。然而，这不会改变您的预后或接受额外治疗以治疗乳腺癌的指征。
• 基因检测结果呈阳性：基因检测寻找基因变化（突变），例如 BRCA1 或 BRCA2 基因。如果您的这些突变检测结果呈阳性，您可以选择进行预防性乳房切除术。
• 放射治疗史：胸部放射治疗史，特别是在 10 至 30 岁之间，会增加患乳腺癌的风险。

医生使用预防性乳房切除术来降低患乳腺癌的风险。预防性乳房切除术可以通过以下方式降低患乳腺癌的风险：

• BRCA1 或 BRCA2 基因突变者为 95%。
• 有乳腺癌家族史者为 90%。

预防性乳房切除术的类型有哪些？

有几种类型的预防性乳房切除术：

• 双侧（双）乳房切除术切除两个乳房。
• 对侧乳房切除术切除另一个乳房患有癌症的健康乳房。
• 保留皮肤的乳房切除术切除乳头和乳晕，然后通过该小切口切除乳房组织。
• 保留乳头的乳房切除术仅切除乳房组织，而不触及乳头或乳晕。
• 双侧乳房切除术并重建术切除两个乳房并使用植入物或身体其他部位的组织进行重建。

预防性乳房切除术之前会发生什么？

你的医生会给你准备预防性乳房切除术的指导。你通常不需要做任何与平时不同的事情。

在手术当天，你换上医院的病号服。然后，医生将一根静脉（IV）管连接到你的手或手臂上。静脉中含有药物（麻醉剂），这样你在手术过程中会放松并保持睡眠状态。然后你将被带到手术室进行手术。

预防性乳房切除术期间会发生什么？

在预防性乳房切除术中，乳房外科医生：

预防性乳房切除术通常需要大约两到三个小时。如果同时进行乳房重建，手术时间会更长。

预防性乳房切除术之后会发生什么？

预防性乳房切除术后，你可能会在医院过夜。你的确切住院时间取决于几个因素，包括你的整体健康状况以及你是否也进行了重建。

手术后，医生会教你一些运动来减少手臂或肩部的僵硬。这些运动可以减少形成的疤痕组织数量。在你离开医院之前，你的手术团队会给你在家中自我护理的指导。

我应该何时看我的医生？

如果您在预防性乳房切除术后经历以下情况，请致电您的医生：

• 出血。
• 发烧。
• 几周后仍未改善的疼痛。
• 未消退的红肿。
• 手术切口周围的发热。

预防性乳房切除术的优点是什么？

如果您有多种乳腺癌风险因素，预防性乳房切除术可显著降低患乳腺癌的风险。

然而，对于患乳腺癌平均风险的人，预防性乳房切除术并无益处。预防性乳房切除术的利弊取决于您的个人风险状况。

预防性乳房切除术的风险或并发症是什么？

预防性乳房切除术有以下风险：

• 出血。
• 感染。
• 乳房感觉丧失。

手术后对身体外观不满意也存在风险。您可能会在失去一个或两个乳房后应对心理影响方面遇到困难。

如果您对自己的身体形象感到焦虑或担忧，请与心理学家或其他心理健康提供者交谈。这些专业人员可以通过健康的方式帮助您应对困难情绪，例如写日记、冥想或加入支持小组。

预防性乳房切除术之后的恢复时间是多久？

乳房切除术后的恢复时间各不相同。平均而言，初始恢复大约需要三到四周。如果您还进行了乳房重建，恢复可能需要长达八周。在您能够恢复所有通常的活动之前，可能需要几个月的时间。