俯卧位
- 英文名：
- Proning
简介
什么是俯卧位？
俯卧位是指医生将某人从仰卧位（仰卧姿势）移动到俯卧位（脸朝下姿势）。医生使用它来帮助患有某些严重呼吸系统疾病的人获得更多的氧气。
医生通常对接受机械通气（俯卧通气）的人进行俯卧位。许多提供者共同将他们移动到俯卧位。
现在更多的人意识到俯卧位是因为它被用于治疗 COVID-19 患者，但这并不是一个新事物。提供者已经使用了几十年。研究表明，如果早期进行，它可以显著降低某些患有严重呼吸疾病并接受机械通气的人的死亡率（死亡）。
俯卧位治疗哪些疾病？
医生使用俯卧位来帮助患有严重呼吸系统疾病且氧气不足（缺氧）的人获得更多的氧气。最常见的是用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS 导致液体在肺泡（肺部的小气囊）中积聚。这使得呼吸变得困难。ARDS 是许多呼吸系统疾病的严重并发症，包括 COVID-19 和肺炎。
为什么俯卧位可以提高氧水平（氧合）？
俯卧位起作用的原因主要是因为我们的身体不是对称的。俯卧位通过以下两种方式为身体提供更多的氧气：
- 减少肺部的重量和压迫，使更多的空气进入肺泡（改善通气）。
- 通过将氧气输送到肺部血液流量最大的部分来提高肺部效率（改善气体交换）。
改善通气
由于人体的形状，背部的肺组织比胸部多。当你仰卧时，多余的液体压迫肺泡，阻止它们完全充满空气。当你仰卧时，身体前部的心脏和腹部器官也会对肺部施加压力。
当你俯卧在腹部时，心脏和腹部器官的重量压在胸部而不是肺部。肺部的液体压缩较小的肺组织区域。这使得背部较大的肺部区域可以容纳空气。
改善气体交换
在 ARDS 期间，进入肺部的氧气量（通气）与进入血液的氧气量（灌注）之间存在不匹配。血液将氧气从肺部输送到身体的其他部位。理想情况下，通气和灌注的量应该相同。
同时，无论你处于什么位置，肺部的后部都比前部有更好的血液流动。当你处于俯卧位时，你不仅打开了更多的肺泡，以便可以将更多的氧气输送到肺部，还将氧气输送到了肺部血液流动更好的部分。这使呼吸更有效，通气和灌注更紧密匹配。
详细信息
医疗人员如何将你移动至俯卧位？
若干医疗人员协同工作，以安全地将你移动至俯卧位。床的两侧可能有两到三名医疗人员，由位于床头的呼吸治疗师带领。他们会在移动你时协同配合，按照呼吸治疗师的三声计数进行。这确保他们能尽可能安全地移动你。
一名或多名医疗人员将：
这些是医疗人员将某人移动至俯卧位的一般步骤，但不同的医院可能会略有不同。有时，他们还会使用特殊设备来提供帮助。
我需要保持俯卧位多长时间？
医疗人员可能在短短一小时内就能看到你的氧水平有所改善，但他们通常会让你保持俯卧位 12 至 18 小时，以查看你是否有所改善。如果你有所改善，他们将在每次治疗中让你保持俯卧位至少 16 小时，并在其间将你恢复至仰卧位。
作用和风险
俯卧位的潜在益处是什么？
除了改善氧水平外，俯卧位还可以：
改善氧水平还可能使您更快地脱离呼吸机或氧疗。所有这些因素都降低了您因严重呼吸系统问题死亡的风险。
俯卧位的成功率如何？
研究表明，每天至少俯卧 12 小时可显著降低 ARDS 患者的死亡率。在 2013 年的一项研究中，每天俯卧至少 16 小时的接受机械通气的患者与仰卧位的患者相比，死亡率显著降低。
俯卧位的风险或副作用是什么？
医生以特定方式将您置于俯卧位，以降低并发症或受伤的风险。但仍存在一些风险，包括：
在有超过五年俯卧位经验的医疗保健中心，这些风险会大大降低。
俯卧位是否能降低 COVID-19 的死亡率？
是的。研究表明，患有 COVID-19 住院的患者每天至少俯卧 12 小时时，更有可能存活并且不太可能需要机械通气（呼吸机）。