冠状动脉近距离放射治疗

什么是冠状动脉近距离放射治疗？

冠状动脉近距离放射治疗是一种用于治疗严重冠状动脉疾病（CAD）的方法。当斑块在为心脏供血的动脉中堆积时，就会发展成 CAD。近距离放射治疗使用辐射来防止瘢痕组织生长，并保持动脉通畅。

冠状动脉近距离放射治疗的其他名称包括血管近距离放射治疗（VBT）、心脏近距离放射治疗和辅助性冠状动脉放射治疗。

谁需要冠状动脉近距离放射治疗？

冠状动脉近距离放射治疗通常适用于已经接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的 CAD 患者。PCI 使用一个小气球和一个支架（金属网管）来打开阻塞的动脉。

有时，在支架周围会形成瘢痕组织，导致动脉再次变窄。这种情况称为支架内再狭窄（ISR）。患有 ISR 的人可能会从冠状动脉近距离放射治疗中受益。

如果您有以下情况，您可能是近距离放射治疗的候选者：

• 像糖尿病这样的健康状况，会增加您在其他 CAD 治疗期间出现并发症的风险。
• 多个支架或长支架。
• 反复出现的 ISR。
• 小血管。

谁不应该进行冠状动脉近距离放射治疗？

冠状动脉近距离放射治疗仅推荐给特定的患者。如果您有以下情况，您可能不是候选者：

• 仅出现过一次再狭窄。
• 之前接受过治疗乳腺癌或胸部癌症的放射治疗。
• 由于血管成形术的球囊问题而不是瘢痕组织堆积导致的再狭窄。

冠状动脉近距离放射治疗是再狭窄的唯一治疗方法吗？

对于再狭窄，还有其他更常见的治疗方法，包括：

• 另一个支架。
• 球囊血管成形术或切割球囊血管成形术（在扩张动脉之前，球囊会切除动脉内的多余组织）。
• 冠状动脉旁路手术。
• 药物，如阿司匹林治疗和他汀类药物（降胆固醇药物）。

冠状动脉近距离放射治疗有多常见？

冠状动脉近距离放射治疗不再那么常见了。含有缓释药物（药物洗脱支架）的新型支架已将再狭窄率降低至 5%至 15%之间。因此，不需要该治疗的人越来越少。

谁进行冠状动脉近距离放射治疗？

介入心脏病学家和放射肿瘤学家共同合作进行冠状动脉近距离放射治疗。

冠状动脉近距离放射治疗之前会发生什么？

您的医生可能会要求进行一种称为血管内超声的成像扫描，以规划您的手术。超声会创建冠状动脉的详细图像。您的提供者可以看到需要治疗的确切区域。

冠状动脉近距离放射治疗期间会发生什么？

冠状动脉近距离放射治疗是一种微创程序。您的提供者使用导管（细而柔软的管子）进入狭窄的冠状动脉并输送局部辐射。该程序仅需约 10 分钟，但您将在医院停留数小时。

在该过程中，您可以预期：

冠状动脉近距离放射治疗之后会发生什么？

大多数人在手术后当天回家，但有些人会在医院过夜。您将休息并避免剧烈活动数天。您的提供者将开具药物以预防血栓。

我应该何时给医生打电话？

如果您出现以下情况，您应该致电您的医生：

• 发烧。
• 胸部、下颌、手臂或肩部剧烈疼痛。
• 呼吸急促。
• 切口部位有感染迹象，如脓液或恶臭引流物。

冠状动脉近距离放射治疗是一种治疗支架内再狭窄（ISR）的方法。当支架周围形成疤痕组织并导致动脉再次变窄时，就会发生 ISR。冠状动脉近距离放射治疗使用辐射来破坏疤痕组织并阻止其生长。这种治疗并不常见，但对于有多个支架、反复再狭窄或慢性健康状况使他们不适合其他类型治疗的人可能会有所帮助。

冠状动脉近距离放射治疗的益处是什么？

冠状动脉近距离放射治疗可帮助治疗患有严重冠心病（CAD）患者的再狭窄。对于有多个支架、反复再狭窄或高风险健康状况的患者，这是一种治疗选择。

近距离放射治疗有助于预防心脏病发作、心力衰竭或常见 CAD 症状的复发，例如：

• 胸痛（心绞痛）。
• 心率加快。
• 头晕。
• 恶心。
• 呼吸急促（呼吸困难）。

冠状动脉近距离放射治疗的风险是什么？

冠状动脉近距离放射治疗的风险与任何其他心脏导管插入术程序相同：

• 心律失常（心律异常）。
• 血栓。
• 血管损伤。
• 感染。
• 切口部位疼痛或出血。

近距离放射治疗中使用的辐射安全吗？

近距离放射治疗中使用的辐射是安全的。它是一种经过非常仔细控制的剂量，不会传播到身体的任何其他区域或损害其他组织。

冠状动脉近距离放射治疗后恢复情况如何？

大多数人在手术后几天就能恢复正常活动。与你的医生交谈，了解在康复期间你应该采取的具体风险和预防措施。

接受冠状动脉近距离放射治疗的人的前景如何？

研究表明，对于患有复杂再狭窄的人，冠状动脉近距离放射治疗提供了良好的长期效果，但再狭窄可能会再次发生。治疗后，人们应该继续遵循有益于心脏健康的生活方式，包括：

• 低脂饮食。
• 适量饮酒。
• 不吸烟。
• 定期锻炼。