阴道缝术

什么是阴道修补术？

阴道修补术是一种用于修复阴道壁薄弱的手术。它是盆腔器官脱垂（POP）的一种治疗方法。对于盆腔器官脱垂，由于阴道壁的支撑肌肉和组织变得过于薄弱而无法将器官固定在原位，盆腔内的器官会下垂。阴道修补术可以增强这些肌肉和组织，使其能够支撑膀胱和直肠等盆腔器官。

有两种类型的阴道修补术。医生可能会单独进行其中一种或两种，并与其他手术结合使用来修复阴道壁缺陷。

• 前部阴道修补术（又名膀胱膨出修复术）：膀胱和阴道之间的肌肉薄弱可能导致膀胱下垂到阴道前壁。这是一种称为前壁脱垂的特定类型的盆腔器官脱垂。前部阴道修补术收紧支撑膀胱的前壁肌肉。
• 后部阴道修补术（又名直肠膨出修复术）：直肠和阴道之间的肌肉薄弱可能导致直肠下垂到阴道后壁。这是一种称为后壁脱垂的特定类型的盆腔器官脱垂。后部阴道修补术收紧支撑直肠的后壁肌肉。

阴道修补术是大手术吗？

是的。有两种主要类型的手术用于治疗盆腔器官脱垂：闭塞性（侵入性较小）和重建性手术（侵入性较大）。阴道修补术是一种重建性手术，医生通过阴道进行该手术。阴道修补术比其他涉及打开腹部以接近盆腔器官的重建性手术侵入性小，但它仍然是大手术。

为什么进行这种治疗？

阴道修补术可以缓解干扰您健康的盆腔器官脱垂症状。盆腔器官脱垂症状，如尿失禁或粪失禁（难以控制排尿或排便）和性交疼痛，会降低您的生活质量。阴道修补术可以修复骨盆中的结构问题，使您不必忍受这些问题引起的症状。

谁需要进行这种治疗？

如果您符合以下条件，您可能是阴道修补术的候选者：

• 保守治疗未能改善您的盆腔器官脱垂症状。加强盆底肌肉或固定器官的非侵入性治疗是盆腔器官脱垂的一线治疗方法。这些治疗包括盆底肌锻炼（凯格尔运动）、子宫托等装置和激素治疗。
• 您正在经历令人烦恼的症状。许多患有盆腔器官脱垂的人不会出现扰乱他们生活的症状。由于任何手术都有风险（包括阴道修补术），如果盆腔器官脱垂没有给您带来不适，可能不值得冒并发症的风险。
• 您不打算生育。阴道修补术后生育可能会增加结构问题和症状复发的风险。最好在完成生育后再进行手术。

前壁和后壁阴道修补术涉及哪些方面？

这两种手术都涉及医疗服务提供者将下垂的器官放回原位。然后，他们用可溶解的缝线加固支撑这些器官的薄弱肌肉和组织。加固措施可使阴道壁保持紧致，并使器官保持在适当位置。

阴道修补术之前会发生什么？

医疗服务提供者将与您一起审查阴道修补术的风险和益处，以便您拥有做出此手术是否适合您的决定所需的所有信息。

在手术之前，医疗服务提供者将：

• 审查您的病史和症状。您的症状可以提供线索，帮助医疗服务提供者确定您的肌肉需要加固的确切部位。此信息使医疗服务提供者能够在手术期间执行针对您阴道壁特定区域的手术技术。
• 进行双合盆腔检查。医疗服务提供者将在对您的腹部施加压力的同时将两根手指插入您的阴道。此技术使他们能够感觉到下垂的盆腔器官并识别您阴道壁的薄弱点。
• 根据需要订购成像或实验室检查。通常，不需要额外的成像。但医疗服务提供者可能会订购 MRI 以更仔细地查看您骨盆底肌肉的缺陷。
• 开具抗生素以降低手术期间感染的风险。通常，您可以在手术当天服用单剂量抗生素。

如果您已绝经，医疗服务提供者可能会在手术前开具局部或阴道雌激素。数据表明，雌激素可能会增加您阴道组织的厚度，以便在手术期间更容易操作。

阴道修补术期间会发生什么？

首先，您的医生将为您提供麻醉以让您感到舒适。接下来，您将躺在带有内置垫脚凳的桌子上以支撑您的腿部。您将仰卧，双腿抬起，膝盖弯曲约 90 度，小腿支撑在脚凳中。这种姿势称为截石位，使您的医疗服务提供者能够轻松进入您的阴道以及阴道和肛门之间的组织（会阴）。

一旦您处于舒适的位置，您的医疗服务提供者将：

阴道修补术需要多长时间？

如果薄弱肌肉局限于一小部分，手术可能只需 30 分钟。如果您的阴道壁较大区域需要修复，阴道修补术可能需要更长时间。

阴道修补术后会发生什么？

根据您阴道壁修复的程度，您可能可以在手术当天回家，或者您可能需要在医院过夜。

手术后：

• 您的医疗服务提供者可能会在您的阴道中插入一个填塞物以吸收出血。通常可以在 24 小时后取出。
• 您的医疗服务提供者将检查您是否可以自行排尿或是否需要导尿管。大多数导尿管可以在阴道修补术后 48 小时内取出。
• 您可能会被放置在大便软化剂或温和的泻药上，以便您可以排便而不会对正在愈合的肌肉和组织造成压力。
• 如果您已绝经，您可能会被开具阴道雌激素。数据表明，雌激素可能会加速愈合并降低手术后尿路感染 (UTI) 的风险。

您可能会经历常见的副作用：

• 手术后几天内，您可能难以完全排空膀胱（尿潴留）。
• 手术后几天内，您可能会注意到血性阴道分泌物。
• 手术后几周内，您可能会注意到乳白色的阴道分泌物。这种分泌物是您的身体吸收缝线的迹象。
• 您可能会经历阴道疼痛。它应该在四到六周内消失。

您的医疗服务提供者可能会建议在手术后四到六周进行检查。请遵循医疗服务提供者关于何时安排随访预约的指示。

该手术的优势是什么？

阴道紧缩术可缓解您的盆腔器官脱垂症状，而无需进行需要在腹部进行大切口的传统手术。通过后阴道紧缩术，重新定位的器官在手术后通常会保持在原位，症状不会复发。前阴道紧缩术的成功率较为复杂。即使手术后，您的阴道前壁仍是器官脱出的最常见部位。尽管如此，阴道紧缩术通常可改善症状——即使对于手术后阴道壁稍有松弛的人也是如此。

与用于治疗盆腔器官脱垂的一些治疗方法（如阴道闭锁术）不同，您在阴道紧缩术手术后愈合后可以进行性生活。

阴道紧缩术的风险或并发症是什么？

尽管阴道紧缩术的并发症很少见，但任何手术都存在风险。在手术前，请务必与您的医疗服务提供者讨论风险因素，如您的总体健康状况和既往健康状况。

并发症包括：

• 便秘。
• 过度出血。
• 性交疼痛。
• 对麻醉的反应。
• 伤口部位感染。
• 盆腔器官损伤。
• 尿路感染（UTIs）。
• 尿失禁和/或粪失禁。

您的外科医生可能会推荐使用网状物以使修复更持久。这些手术存在网状物暴露的小风险。2019 年，FDA 禁止了一种特定类型的网状物——这种网状物不再使用。现在可用的网状物已经过进一步研究，并被证明对盆腔器官脱垂修复是安全的。

如果您之前曾接受过涉及网状物的阴道紧缩术，请与您的医疗服务提供者讨论潜在的并发症。

恢复时间是多久？

在三个月内，根据你的修复范围，你应该从阴道修补术完全康复。在此期间，你的医疗服务提供者可能会建议你：

• 服用大便软化剂（长达三个月）。
• 避免在排便时用力（手术后至少六周）。
• 避免提起超过五磅的物体和进行剧烈运动，如慢跑或举重（手术后至少六周）。
• 淋浴而不是洗澡（手术后至少六周）。
• 避免将棉塞插入阴道、冲洗或性交（手术后六到八周）。

我什么时候可以回去工作/上学/开车/进食？

在三到四周内，你应该能够再次散步和开车，并且可能能够返回工作。你恢复日常活动的时间表取决于你的手术范围和你的工作强度。在讨论你的康复计划时，与你的医疗服务提供者分享关于你的工作体力需求的这些细节。

你不必忍受与盆腔器官脱垂（POP）相关的不愉快症状。通过阴道修补术，你的医疗服务提供者可以通过在阴道内进行手术来加强你的阴道壁。这比需要在腹部进行大切口的 POP 重建手术简单得多。与你的医疗服务提供者讨论阴道修补术的优缺点，以确定它是否是适合你的治疗方法。