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阴道闭合术

英文名:
Colpocleisis

简介

什么是阴道闭合术?

阴道闭合术是一种用于治疗盆腔器官脱垂(POP)的手术。你的盆腔器官包括阴道、子宫、尿道膀胱直肠。在所谓的盆底中的肌肉和结缔组织将这些器官固定在适当的位置。随着时间的推移,这些肌肉和结缔组织会变弱,导致其中一个或多个器官下垂。有时,它们会被拉得非常低,以至于通过阴道突出(脱垂)。

用于治疗 POP 的主要有两种手术:重建手术和闭塞手术。阴道闭合术是一种闭塞手术。

  • 重建手术:重建性 POP 手术需要在阴道或腹部进行切口(切割)。医生在脱垂之前将你的器官放置在其原始位置,以使它们不再下垂。
  • 闭塞手术:闭塞性 POP 手术不需要在腹部进行切口。医生进行手术以将你的盆腔器官放回盆腔,并使用可溶解的缝线关闭阴道壁以防止 POP 复发(返回)。

阴道闭合术是大手术吗?

是的。但阴道闭合术不像重建手术那样具有侵入性或耗时。阴道闭合术大约需要一个小时。重建手术可能需要长达五个小时。

部分(Le Fort)阴道闭合术和全阴道闭合术之间的区别是什么?

在阴道闭合术中,你的医生将你的阴道壁缝合在一起,以使你的盆腔器官不再延伸到体外。手术期间发生的情况取决于你的医生推荐部分阴道闭合术还是全阴道闭合术。

  • 全阴道闭合术(完全阴道闭合术):将阴道的前后壁缝合在一起。缩短阴道管,使下垂的盆腔器官被推回原位。
  • 部分阴道闭合术(Le Fort 阴道闭合术):该手术与全阴道闭合术一样缩短阴道管。但是,它在阴道管内创建了两个小隧道,允许子宫的液体通过阴道从体内排出。对于仍有子宫的人来说,Le Fort 阴道闭合术是最佳选择。

谁需要进行阴道闭合术?

如果您需要手术来纠正 POP,但您不是重建手术的合适人选,则可能会进行阴道闭合术。如果以下情况,阴道闭合术可能是一种选择:

  • 您不再计划进行阴道性交。阴道闭合术后的阴道管对于性交来说太短了。
  • 您的身体无法耐受重建手术。如果您有健康状况阻止您进行重建手术,阴道闭合术是一个不错的选择。
  • 您的 POP 对于保守治疗来说太严重了。当 POP 轻度时,盆底强化运动,如凯格尔运动,可以帮助将您的器官拉回原位。医疗设备,如阴道子宫托,也可以有所帮助。突出到阴道外的盆腔器官需要手术。

阴道闭合术有多常见?

POP 在 80 多岁和 90 多岁的具有女性生殖解剖结构的人群中很常见。具有男性生殖解剖结构的人可能患有盆底疾病。但前列腺通常会阻止器官延伸到体外。

研究估计,约 20%的顺性别女性——出生时被指定为女性(DFAB)并认同自己为女性的人——在 80 岁之前需要进行 POP 或尿失禁手术。阴道闭合术可有效治疗 POP,通常没有并发症。

详细信息

阴道封闭术之前会发生什么?

您的医生将评估您的健康状况,以确保您是手术的合适人选。此外,他们还将与您讨论进行阴道封闭术可能如何改变您的性生活以及您的诊断筛查选项。

阴道封闭术后,您的阴道通道将太短而无法进行性交。此外,许多用于检测影响生殖器官疾病的诊断程序将无法进行。这些程序中的许多都需要进入您的阴道和宫颈。在进行手术之前,了解这些变化并同意这些变化非常重要。

健康评估

作为健康评估的一部分,您的提供者可能会:

  • 进行血液检查。
  • 进行心电图(EKG)以检查心脏病的迹象。
  • 审查您的病史,包括您正在服用的药物。
  • 获取盆底病史(询问尿失禁问题,如果您在排空膀胱或肠道方面有困难)。
  • 评估您的盆腔器官脱垂症状(询问您的阴道是否感觉像膨出,是否注意到任何皮肤刺激或出血,以及您是否在骨盆中感到压力)。

您的提供者可能会提供饮食和运动方面的指导,以帮助您为手术做好准备。这些建议可能包括在手术前四到六周戒烟的建议。吸烟会减缓愈合过程并增加并发症的风险。

初步诊断程序

需要进入阴道通道的诊断程序在阴道封闭术后将不再是一种选择。根据您在手术后患疾病的风险(如压力性尿失禁(SUI)、宫颈癌子宫癌),您的提供者可能会建议进行手术以预防这些疾病。例如,如果您患子宫癌的风险较高,您的提供者可能会建议进行子宫切除术(切除您的子宫)。

在进行阴道封闭术之前,您的提供者可能会进行需要进入阴道通道的测试或程序以检查您的健康状况。这些程序可能包括:

与您的提供者谈论进行阴道封闭术与您的疾病风险之间的关系。在某些情况下,您可能需要预防性手术。在其他情况下,预防性手术可能会带来不必要的风险。

阴道封闭术期间会发生什么?

阴道封闭术大约需要一个小时。

在手术过程中,您的提供者将缝合阴道壁的组织以纠正脱垂。您的提供者将:

  • 给予全身麻醉(您处于睡眠状态)或区域麻醉(您保持清醒),以使您不会感到任何疼痛。
  • 在您的膀胱中插入导尿管,以帮助您在手术期间排尿。
  • 在您的腿部穿上压缩袜,以防止在阴道封闭术期间形成血栓
  • 从阴道肌肉中去除薄薄的阴道内膜。去除多少皮肤取决于您是进行 Le Fort 手术还是全阴道封闭术。
  • 使用可溶解的缝线将您的阴道壁缝合在一起。

手术后,您的阴道通道将短得多(从约 4 英寸减少到 1 英寸),并且您的阴道开口将小得多。您的阴道外部和外生殖器(外阴)看起来将相同。

阴道封闭术后会发生什么?

您可能在手术后当天离开医院,或者可能在医院过夜。在您离开之前,您的提供者将确定是否取出导尿管,或者在您恢复期间是否需要使用导尿管几天。如果需要,您的提供者可以教您如何使用导尿管。计划让某人开车送您回家。

预计在手术后两到四周内与您的提供者进行随访。在几天、几周和几个月内,您可能会注意到一些不愉快的症状,这些都是愈合过程的一部分。

  • 阴道出血会阴疼痛(肛门和阴道之间的娇嫩皮肤):这些症状通常在一周内改善。服用非处方非甾体抗炎药,如阿司匹林或布洛芬,可以缓解疼痛。
  • 黄色阴道分泌物:分泌物只是您的缝线溶解。您的缝线完全愈合需要六到八周的时间。
  • 排空膀胱困难(尿潴留):手术后没有导尿管可能会难以排尿,但情况应该会随着时间的推移而改善。
  • 便秘。手术后您可能需要使用大便软化剂或泻药一段时间。

何时求医

我应该何时去看医生?

如果您注意到感染症状或切口未愈合的迹象,请立即联系您的提供者。如果您注意到以下情况,请致电:

  • 发烧。
  • 腹痛
  • 排尿困难
  • 恶臭的阴道分泌物。
  • 切口疼痛加重。
  • 切口大量出血。
  • 切口出血不止。

作用和风险

阴道闭合术的优点是什么?

阴道闭合术具有极高的成功率。在 90%至 100%的病例中,阴道闭合术可治愈或显著改善与盆腔器官脱垂相关的症状。其优点包括:

  • 手术时间短:阴道闭合术比重建手术耗时更少且侵入性更小。
  • 尿潴留改善:90%的阴道闭合术病例中,尿潴留(排空膀胱的能力)得到改善。
  • 脱垂复发风险低:阴道闭合术可治疗盆腔器官脱垂并预防未来的脱垂情况。

尽管阴道性交将不再是一种选择,但你仍可以拥有健康的性生活。阴道闭合术后,阴蒂刺激和性高潮是可能的。

阴道闭合术的风险或并发症是什么?

阴道闭合术很少涉及并发症。接受该手术的大多数人年龄在 80 多岁或 90 多岁,但年龄不是并发症的危险因素。相反,你的整体健康状况决定了风险。

阴道闭合术的风险类似于与手术相关的典型风险:

  • 血栓。
  • 感染。
  • 手术期间肌肉或神经的出血或损伤。

约 13%至 65%接受手术矫正盆腔器官脱垂的人会出现压力性尿失禁(SUI)。与你的医疗服务提供者谈论手术后患 SUI 的风险。你的医疗服务提供者可以建议你是否应该进行手术以预防这种情况。

治疗预后

恢复时间是多久?

手术后的前两周内,预计会感到疲倦和酸痛。在几天到几周内,你可能会感觉身体恢复得足够好,可以开始进行日常活动,如散步和驾驶。可能需要长达六周的时间,你的伤口才能愈合到足以回去工作的程度。

在恢复期间,避免剧烈运动和重物 lifting。在手术前储备好杂货或完成任何杂事也是个好主意,这样你就可以给自己留出最多的恢复时间,而不会受到太多干扰。