结肠切除术（肠切除术）
- 英文名：
- Colectomy (Bowel Resection Surgery)
简介
什么是结肠切除术？
结肠切除术是一种切除部分或全部结肠的外科手术。它也被称为结肠切除术。你的结肠是大肠的一部分，因此结肠切除术是一种大肠切除术。
什么是结肠？
你的结肠是大肠的一部分，你消化的食物中的废物在这里逐渐凝固成粪便。结肠之后，你的大肠继续进入直肠和肛门，食物废物从这里排出体外。
为什么要进行结肠切除术？
由于许多不同的原因，你可能需要切除部分或全部结肠。这可能包括无法用药物治疗的癌症或疾病。切除受影响的部分有助于确保你的胃肠道的其他部分能够继续发挥功能。
结肠切除术治疗哪些疾病？
许多问题可能需要切除部分结肠。
通常用结肠切除术治疗的疾病包括：
- 结肠癌。当在你的结肠中发现癌症时，重要的是切除患有癌症的结肠部分，以确定癌症的阶段并帮助防止其扩散。
- 癌前病变。如果结肠镜检查显示你的结肠有高度进展为癌症的变化，你的医生可能建议预防性地切除该部分结肠。如果你患有遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 或林奇综合征，且有很高的进展为结肠癌的可能性，你也可以选择择期结肠切除术。
- 大肠梗阻。如果你的结肠严重阻塞，其他治疗方法都不起作用，可能需要手术切除阻塞物。阻塞可能是由大肠的扭转 (肠扭转) 或狭窄 (狭窄) 引起的。
在持续和严重的情况下，结肠切除术可用于治疗：
- 炎症性肠病。如果溃疡性结肠炎或克罗恩病严重影响了你的结肠，你的医生可能会建议进行结肠切除术以缓解症状。
- 憩室炎。当憩室炎多次反复发生、无法通过药物治疗改善或对附近其他器官造成损害时，可能需要进行结肠切除术。
- 无法控制的出血。结肠中的损伤和出血很难从外部治疗。当胃肠道出血无法停止时，它会变得越来越危险，而结肠切除术则成为一种更安全的选择。
结肠切除术是大手术吗？
大多数人会这么认为。虽然没有关于大手术与小手术的标准定义，但结肠切除术的手术时间长达数小时，恢复时间长达六周，这两个时间都比较长。此外，结肠切除术会影响食物通过胃肠道的方式。某些类型的结肠切除术可能会影响你未来的排便方式。
然而，如果情况有利，结肠切除术可以通过微创手术进行。如果你适合腹腔镜或机器人手术，你的手术和恢复时间将更短。这些微创手术使用的切口比传统的开放手术小，这意味着愈合更快，总体疼痛更少。你的病情将决定你接受哪种手术。
结肠切除术和结肠造口术的区别是什么？
结肠切除术切除部分或全部结肠。但是，在切除患病组织后，你的肠道的其余部分会发生什么？这取决于几个因素，情况各不相同。有时，你肠道的两个剩余末端可以在同一手术中简单地缝合在一起，你的肠道可以继续正常运作。但有时这是不可能的。在这种情况下，你可能需要造口术——要么是回肠造口术，要么是结肠造口术。回肠造口术或结肠造口术可能是暂时的或永久的。
造口术是另一种外科手术，当通常的通道不可用时，为你的粪便创造一条新的通道。如果你的系统无法将食物废物传递到直肠并通过肛门排出，你将需要另一种方式让粪便排出。结肠造口术或回肠造口术通过你腹壁上的一个洞（造口）让废物排出。一个称为造口袋的袋子附着在造口的外部以收集粪便。
并非所有的结肠切除术都需要造口术，也并非所有的结肠造口术都是永久性的。在你的肠道从结肠切除术中恢复时，你可能只需要暂时使用一个。几个月后，许多造口术是可逆的，这取决于你的健康状况。你可能需要返回手术室将肠道的切断端重新连接 (吻合) 并关闭造口。其他人可能需要永久性造口。
详细信息
如何准备结肠切除术？
健康筛查
在安排结肠切除术之前，您的医疗团队将评估您的手术适应性。除了体格检查和健康史外，这可能还包括：
- 血液检查。
- X 光检查。
- 心电图（EKG）测试。
- 尿液分析。
- 结肠镜检查。
术前咨询
在您签署同意书之前，您的医疗团队希望确保您了解有关该手术的一切。他们将为您提供关于以下方面的咨询：
- 手术风险。
- 如果您需要造口术，如何生活。
- 疼痛管理的选择。
肠道准备
当您对肠道进行手术时，让肠道排空非常重要。您需要提前几天为此做好准备。您的医疗服务提供者可能会要求您：
- 仅食用清流质饮食。
- 在手术前禁食（禁食食物和饮料）。
- 服用泻药或灌肠剂以清除肠道，例如聚乙二醇（Miralax®）。这些肠道准备剂有其自己的特定说明。
进行结肠切除术后会发生什么？
您的结肠切除术的具体细节将取决于您接受的手术类型和使用的手术方法。不过，该手术将遵循一般模式。
一般程序
一般来说，您可以期望您的医疗服务提供者：
开放手术与腹腔镜/机器人手术
您的外科医生可能会通过传统的开放手术或微创腹腔镜手术来进行您的结肠切除术。
- 开放手术意味着通过一个长切口打开您的腹腔。这种方法可以最容易地接近您的器官，并且在您的情况更复杂或需要紧急手术时可能是必要的。
- 腹腔镜手术是通过几个小切口进行的，使用称为腹腔镜的微型摄像机的帮助。如果您进行腹腔镜/机器人结肠切除术，您的外科医生将从一个小切口开始，用于放置腹腔镜。他们会通过切口注入气体以膨胀您的腹腔以获得更好的视野，然后放置摄像机，摄像机将您的器官投射到视频屏幕上。一个或多个额外的小切口将使您的外科医生能够使用特殊工具接触您的结肠。
结肠切除的变体
您可能需要切除全部或仅部分结肠。切除结肠不同部分的手术有不同的名称。
全结肠切除术切除您的整个结肠。这是您大肠的大部分。它从小肠的末端开始，到直肠结束，直肠是大肠的尾部，通向肛管。
次全或部分结肠切除术切除您的一部分结肠。您的手术可能会有一个更具体的名称，指的是正在切除的结肠部分。例如：
- 乙状结肠切除术。乙状结肠切除术或乙状结肠切除术切除您结肠的最后一部分，称为乙状结肠。这是连接到直肠的部分。
- 半结肠切除术。半结肠切除术切除您结肠的一侧。左侧半结肠切除术切除您向下延伸的降结肠，位于结肠的后半部分。右侧半结肠切除术切除您向上延伸的升结肠，大致位于结肠的前半部分。
- 直肠结肠切除术。直肠结肠切除术部分或全部切除结肠和直肠。“直肠”指直肠。（全直肠结肠切除术切除整个结肠和直肠。）
吻合术或造口术
在切除肠道后，您的外科医生可能能够立即将切断的两端连接起来。或者，他们可能需要等待并在以后的另一次手术中进行连接。有时他们无法将您的肠道重新连接在一起。您的结肠切除术将以以下程序之一结束：
- 吻合术。吻合术意味着您肠道的两端被连接在一起，使您的肠道再次完整。许多（如果不是大多数）结肠切除术以这种方式结束。
- 结肠造口术/回肠造口术。如果在结肠切除术中无法重新连接肠道，您的外科医生将在您的腹壁上创建一个造口。他们将把您肠道的上部重新引导到造口。如果您的结肠切除术切除了与小肠相连的结肠的第一部分，小肠的末端将被重新引导到造口。这称为回肠造口术，以回肠 - 小肠的最后一部分命名。如果您的结肠切除术切除了结肠的中部或末端的一部分，您的结肠上部将在结肠造口中被重新引导。这些手术可能是临时的或永久性的。
- 回肠袋。如果您进行了全直肠结肠切除术并且切除了整个结肠和直肠，您可能适合进行回肠肛管吻合术。这意味着您的回肠可以直接连接到您的肛门，并添加一个回肠袋。该袋是结肠造口术或回肠造口术袋的内部替代品。您的外科医生使用回肠创建袋，作为储存废物的储存器，就像您的直肠曾经做的那样。此过程通常在后续手术中进行，但有时也可以作为直肠结肠切除术的一部分进行。
结肠切除术后会发生什么？
在您出院之前，您将在医院中恢复几天。可能是两天或长达一周，具体取决于您进行的手术类型和您的恢复情况。在这段时间内，您将：
- 监测手术的任何并发症迹象。
- 逐渐减少止痛药的使用。
- 食用流质饮食或软食。
- 等待肠道再次开始运作。
您还将接受关于回家后如何照顾自己的咨询。这可能包括：
- 伤口护理。
- 造口护理。
- 饮食建议。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
当你有任何担忧时随时联系你的提供者，特别是如果你有：
- 切口部位附近发红、肿胀或有异味。
- 任何疼痛（特别是腹部周围）随着时间的推移而加重。
- 回家后没有排便。
- 感染迹象，如发烧或呕吐。
我应该问我的医生哪些问题？
如果你的提供者建议你进行结肠切除术，你可能想问：
- 你建议我进行哪种类型的结肠切除术？
- 你在执行此手术方面有多舒适和有经验？
- 你计划使用腹腔镜、机器人还是开放手术方法？为什么？
- 我应该如何准备手术？
- 我在恢复期间可以期待什么？我什么时候可以期待感觉像正常的自己？
- 此手术的主要风险和并发症是什么？
- 此手术会改变我进食或使用卫生间的方式吗？
- 我是否有其他可能治疗我的问题的选择？
虽然结肠切除术是大型手术，但它在很大程度上是安全有效的。最近的医学进步可能会帮助你比预期更快地恢复到正常的日常生活。如果你担心可能需要造口术，请联系你的提供者。他们可以回答你关于造口袋如何影响你的生活的任何问题或担忧。你可能根本不需要一个。但如果你需要，你应该知道，有一个结肠造口袋并不一定会阻止你过上充实、积极和快乐的生活。
作用和风险
治疗预后
从结肠切除术后恢复需要多长时间？
在家恢复最多需要六周时间。许多人在手术后两周内就能恢复到大部分日常活动。回家后的前几天要格外照顾自己。起床四处走动对你有好处，但你可能会感到虚弱。不要尝试在太早的时候做太多事情。
结肠切除术后我可以吃什么？
手术后你可能会与营养师或营养顾问会面，以获得具体的建议。他们可能会建议在手术后长达一个月内坚持低纤维饮食。低纤维食物在结肠试图愈合时为其减轻了负担。他们还可能建议你多喝水。