唇腭裂手术
- 英文名：
- Cleft Lip & Cleft Palate Surgery
简介
什么是唇裂和腭裂手术？
唇裂和腭裂是婴儿嘴唇和口腔的分离或裂口。这是一种先天性疾病，意味着它在胎儿仍在子宫内时就发生了。当组织在胎儿发育过程中没有正确结合时，就会出现裂唇。
什么是唇裂和腭裂？
唇裂是孩子上唇两侧的分离。它表现为狭窄或宽阔的开口，可包括牙龈和鼻孔，并延伸至他们的腭（口腔顶部）。
腭裂是孩子口腔顶部的裂口或开口。它可以涉及口腔的骨性前部或软后部。
唇裂和腭裂可以同时发生或单独发生，尽管同时患有唇裂和腭裂最为常见。
唇裂手术
唇裂修复手术是为了修复孩子嘴唇的裂口（唇裂）。他们的外科医生沿着唇裂的边缘向上延伸到鼻子处进行切割（切口）。他们使用缝线将孩子上唇的肌肉重新拉近，并将皮肤的切口边缘并拢，以塑造上唇和鼻孔的形状。
腭裂手术
腭裂修复手术是为了修复孩子口腔顶部的分离或开口。他们的外科医生分离并重新排列口腔顶部的组织。使用缝线将腭裂的左右两侧并拢。
唇裂和腭裂手术修复什么？
唇裂和腭裂手术有助于恢复孩子嘴唇和口腔的功能，并纠正他们的外观。唇裂和腭裂与听力损失、牙齿问题和语言问题等健康问题有关。
手术有助于提高孩子的以下能力：
- 进食和饮水。
- 呼吸。
- 听力。
- 说话。
唇裂手术在什么年龄进行？
修复唇裂的手术通常在孩子 3 至 6 个月大时进行。这可能包括出生后不久的唇贴、鼻提升或鼻牙槽成形术（NAM）。这些程序通过使组织更好地定位，为手术准备他们的嘴唇和腭。在某些情况下，您的孩子可能需要第二次手术来修复他们的嘴唇，以及手术来纠正他们鼻子的形状和功能。
腭裂手术在什么年龄进行？
腭裂手术通常在孩子约 12 个月大时进行（在孩子学会说话之前）。如果您的孩子也有唇裂，首先进行治疗唇裂的手术。您的孩子可能需要两次或更多次手术来修复腭裂。一些修复腭裂的治疗（如修复牙龈或下颌的程序）直到孩子 10 岁或更大时才进行。
详细信息
唇腭裂手术前会发生什么？
有几位医疗保健人员参与您孩子的护理，包括外科医生、言语治疗师、耳鼻喉科医生（头颈外科医生）和牙医。您孩子的外科医生将与您会面，评估您孩子的腭裂或唇裂，并确定最佳的手术治疗方案。
您孩子的儿科医生将在手术前一周对他们进行检查，以确保他们足够健康可以进行手术，并回顾您孩子的病史和过敏史。他们可能会要求您在手术前一周停止给孩子服用某些药物。
您孩子的外科医生将根据您孩子的年龄提供具体的饮食和饮水指导。他们必须空腹接受麻醉。一些典型的指导可能包括：
- 手术前至少六小时不要喝牛奶（配方奶或牛奶）。
- 母乳喂养（胸饲）可允许至手术前四小时。
- 手术前三小时可以喝清澈液体（水或苹果汁）。
- 手术当天午夜开始不要吃固体食物或婴儿食品。
确保您与医生分享您的担忧，并得到所有问题的答案，以便您知道在孩子手术当天早上会发生什么。
手术期间会发生什么？
唇裂
唇裂手术的目标是闭合孩子唇部的间隙，改善他们上唇和鼻子的形状和外观。在裂隙的两侧进行切口，以创建皮肤瓣。将这些皮肤片拉在一起，并用可吸收（会溶解）的缝线缝合。
您的宝宝在手术过程中处于全身麻醉状态（他们睡着了）。唇裂手术不到两小时。您的孩子将在医院过夜，以确保他们对手术耐受良好。
腭裂
腭裂手术旨在闭合孩子口腔顶部的开口，创建一个支持正常言语发展的腭，并防止食物从鼻子中流出。腭裂手术需要两到三个小时，但根据腭修复的类型，可能需要更长时间。
您的孩子在整个手术过程中将处于睡眠状态（全身麻醉），不会感到疼痛。
手术涉及重新排列和修复他们口腔顶部和鼻腔的多层组织。在他们的腭两侧进行切口。松开组织层，以便可以拉伸它们。一旦组织就位并关闭分离，他们的外科医生将使用可吸收缝线关闭切口。
手术后我应该期待什么？
唇裂
手术后，您的孩子可能比平时更烦躁。在您孩子的手臂周围放置柔软的夹板或袖口，以防止他们触摸嘴唇。大多数孩子会发现这些不舒服和刺激。
您的孩子可以在手术后不久开始进食（母乳或配方奶）或饮水，但他们可能会有困难。将使用静脉（IV）导管给您的孩子输液，直到他们能够自行饮水。一旦您回家，请向您的医生咨询具体的饮食和饮水指导。
腭裂
您的孩子将在医院至少停留一到两天。一些孩子可能需要根据他们的恢复情况停留更长时间。手术后，他们只允许从杯子中喝清澈液体（不要使用餐具或吸管）。
肿胀和少量出血（如唾液中的血液）是正常的。您孩子的口腔中将有缝线数周，但有些会更快溶解。
您的孩子离开医院时可能会被给予处方止痛药和抗生素。
修复腭裂和唇裂需要多少次手术？
这取决于裂隙的严重程度以及是否存在其他健康状况。唇裂修复通常只需要一次手术，而腭裂手术可能需要两次。您孩子的医生可以估计您孩子需要多少次手术来治疗他们的裂隙。
腭裂和唇裂手术疼痛吗？
您的孩子在手术过程中处于睡眠状态（全身麻醉），所以他们不会感到疼痛。在止痛药失效后，他们会感到不舒服。您孩子的外科医生将提供疼痛管理的指导。在他们恢复期间，尽力安慰您的孩子。与您孩子的医生交谈，以确保您了解腭裂和唇裂手术后的正常情况。
何时求医
我应该何时看我的医生？
您孩子的医生将在唇裂或腭裂手术后一到两周安排术后预约。然而，如果您的孩子出现以下任何情况，请立即致电他们的提供者：
- 体温高于 101.4 华氏度（38.55 摄氏度）或对药物无反应的发热。
- 呼吸困难或皮肤呈蓝色/苍白。
- 鼻子或嘴巴出血（粉红色黏液和唾液是正常的）。
- 感染迹象，如切口处流脓或出血。
- 脱水迹象，如哭泣时无眼泪、眼睛凹陷、口干或排尿不足（每六小时至少有一个湿尿布）。
- 切口处有任何发红或严重肿胀。
- 切口裂开或缝线松动。
唇裂和腭裂是影响儿童上唇或口腔顶部的常见出生缺陷。您的孩子可能需要几次手术来修复腭裂或唇裂。您孩子的医生将为您提供腭裂或唇裂手术前后的具体居家指导。如果您是需要手术的孩子的父母或监护人，您可以做的最好的事情是帮助孩子放松和冷静，并确保遵循他们的外科医生的术后指示。遵循他们的指示对于成功治疗很重要。不要害怕向您的外科医生提问，并讨论您孩子的治疗计划和持续护理需求。大多数唇腭裂儿童都能成功治疗，没有长期问题。
作用和风险
唇腭裂手术的益处是什么？
矫正唇裂或腭裂的手术有助于您孩子的嘴唇和口腔正常运作，并降低某些健康状况的风险。唇裂或腭裂儿童面临以下风险：
- 频繁的耳部感染或鼓膜后积液。
- 喂养、吮吸或吞咽困难。
- 听力损失。
- 鼻子流出液体。
- 语言发育迟缓。
- 牙齿问题。
唇腭裂修复的风险或并发症是什么？
像大多数手术一样，治疗腭裂或唇裂存在风险。修复唇裂和腭裂的手术通常非常安全。
最常见的风险是：
- 出血。
- 感染。
- 对麻醉的反应。
- 呼吸问题。
- 手术不成功或需要更多手术。
治疗预后
唇裂手术后的居家护理指导是什么？
一旦孩子回家，你可以从外科医生那里得到关于如何照顾孩子的指导。
饮食
你的医疗服务提供者会给你一份完整的饮食调整清单。婴儿食品通常可以继续食用，但必须用水稀释或用杯子吃。唇裂手术后通常不建议使用吸管。你甚至可能需要使用特殊的瓶子或注射器来喂养婴儿配方奶或母乳。询问孩子的医生关于用勺子喂养孩子的问题，因为这可能是允许的。
切口护理
手术后几天，孩子嘴巴周围会肿胀和瘀伤。保持切口部位清洁（用温水）和干燥很重要。缝线应在手术后一到两周内溶解。
缝线溶解后，会留下粉红色或红色的疤痕。疤痕最初可能感觉很硬，但随着时间的推移会软化。一些医生会建议在缝线拆除后在疤痕上涂抹药膏。疤痕容易晒伤，所以每次孩子外出前都要勤奋地涂抹防晒霜。
疼痛
手术后的头几天，你的孩子可能需要止痛药。按照非处方婴儿止痛药的标签说明服用。如果这似乎没有帮助，请联系孩子的医疗服务提供者。
大多数孩子在手术后一周左右恢复正常行为。向孩子的医生询问具体的康复指导，因为它们可能因孩子的病史而异。
腭裂手术后的居家护理指导是什么？
孩子的医疗服务提供者会给你一份完整的居家护理指导清单让你带回家。
饮食
手术后的几周内，你的孩子只能从杯子里喝液体（不能用吸管）。你的孩子应该只吃柔软或捣碎的食物（不能吃脆的或硬的食物）。在孩子恢复期间用勺子喂他们通常是可以的。与孩子的外科医生核实，以确保你理解饮食规则。
切口护理
缝线可能持续长达一个月。腭侧的暴露骨是正常的，会自行填充。预计会有少量出血（在唾液或粘液中）。你可以预计孩子的嘴巴至少会肿胀一周。
疼痛
你的孩子可能会带着止痛药和抗生素回家以预防感染。非处方布洛芬或对乙酰氨基酚可以治疗喉咙痛、颈部和下颌疼痛或耳痛。你可以预计孩子会感到一定程度的疼痛长达两周。疼痛可能会影响他们的饮食、饮水和睡眠。
手术后可能会有更多的分泌物从鼻子流出，可能是粉红色或带血的。你的孩子可能会打鼾并在数周内声音鼻塞。
与孩子的外科医生交谈，了解如何在他们从腭裂手术中恢复时在家中最好地治疗他们。
唇裂和腭裂手术需要多长时间才能愈合？
唇裂或腭裂手术可能需要长达四周的时间才能恢复。由于复杂性，腭裂手术的恢复可能需要更长时间。