机器人辅助膀胱切除术
- 英文名：
- Robotic Cystectomy
简介
什么是膀胱切除术？
膀胱切除术是一种主要的手术，用于切除整个膀胱（根治性膀胱切除术）或部分膀胱（部分膀胱切除术）。通常用于治疗膀胱癌。
在开放性根治性膀胱切除术中，外科医生通过腹部（腹部区域）的长切口（切口）切除整个膀胱。膀胱与周围的淋巴结一起被切除。然后，外科医生重建泌尿道，使尿液能够排出体外。
根据癌症的进展情况，有必要切除生殖系统的部分部分（包括男性的前列腺、精囊；女性的宫颈、卵巢、输卵管、子宫、部分阴道壁）。
什么是机器人膀胱切除术？
机器人根治性膀胱切除术做同样的事情，但侵入性较小，在腹部使用较小的切口。一个机器人控制台（如图所示）帮助外科医生更精确地在体内引导器械。
机器人部分膀胱切除术是在癌症仅侵入部分膀胱的情况下进行的。然而，大多数情况下，需要根治性膀胱切除术来治疗膀胱癌。你的医生会向你解释需要哪种类型的手术。
最近的研究表明，机器人膀胱切除术的癌症控制结果与传统的开放手术相比相当好。
详细信息
机器人膀胱切除术是如何进行的？
在这个手术过程中，你将处于全身麻醉（睡着）状态。
- 通过向腹部注入二氧化碳来为外科医生创造操作空间。
- 在腹部做非常小的切口，以便可以将包括高倍显微镜在内的长器械插入体腔。你应该明白，机器人不是在做手术。外科医生通过手术控制台控制机器人器械。
- 外科医生使用机器人器械切除膀胱、淋巴结和周围器官。
- 手术机器人通过提供三维高清视觉和提高器械灵活性来增强手术效果。握住器械的机械臂完全由手术台上的外科医生控制，通过精确的动作来进行手术。
- 如果你的外科医生更喜欢以传统的开放式方式进行尿路重建，那么在你的肚脐周围会有一个小切口，以便于这部分手术。如果你的外科医生更喜欢使用机器人进行尿路重建，那么外科医生和助手的手永远不会进入体腔。
当进行根治性膀胱切除术时，你的外科医生需要以三种方式之一重建尿路，以便你的尿液可以从体内排出。这些方法包括：
- 回肠通道：你的外科医生切断称为回肠的小肠的一小部分。输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）连接到回肠的一端，而回肠的另一端连接到皮肤上称为造口的开口。造口通常位于右侧靠近肚脐的位置。在造口上放置一个塑料器具（造口袋）来收集尿液。
- 可控性皮肤改道：你的外科医生创建一个可控性储尿囊，用于储存来自部分小肠和大肠的尿液。输尿管连接到储尿囊的一端，而储尿囊的另一端连接到腹部皮肤的一个小开口（造口）。储尿囊储存尿液，必须通过将一个小引流管（导管）插入造口定期排空。不需要外部袋子。
- 新膀胱：你的外科医生使用一段长的小肠来创建一个可控性储尿囊来储存尿液。输尿管连接到储尿囊的一端，而储尿囊的另一端连接到尿道，即排出尿液的管道，因此你可以以类似于手术前的方式排尿。你通过放松骨盆肌肉和收紧腹部（腹部）肌肉定期排空储尿囊。
何时求医
机器人辅助膀胱切除术后，如果您出现以下情况，请立即联系您的医生：
作用和风险
机器人膀胱切除术的益处是什么？
- 机器人膀胱切除术为外科医生提供了对手术部位的更好可视化。
- 与腹腔镜相比，机器人的手腕允许增加运动范围，这使得手术能够以更精确的方式进行。
- 机器人膀胱切除术还具有通常的微创手术益处：
- 住院时间和恢复时间更短（向您的医生询问您的具体情况）
- 失血更少
- 疼痛更少，对麻醉性止痛药的需求减少
- 手术部位的疤痕最小
机器人膀胱切除术的风险是什么？
膀胱切除术是大手术，任何大手术都有风险。一般来说，这些将包括：
- 出血
- 血栓
- 感染
- 器官损伤
- 对麻醉的反应
在任何膀胱手术后，您的排尿方式可能会发生变化。部分膀胱切除术后，您的膀胱会变小，因此您可能需要更频繁地去厕所。如果您进行根治性膀胱切除术，您的排尿能力取决于您进行的重建手术类型。
对于一些男性来说，膀胱切除手术会导致性副作用。男性可能在勃起和维持勃起方面有困难。因为医生在根治性膀胱切除术中会连同膀胱一起切除精囊和前列腺，男性将不再产生精液。
女性也可能经历性副作用。虽然性交仍然可能，但如果医生切除了部分阴道，可能会引起不适。在根治性膀胱切除术中，负责唤醒和性高潮的神经有时会受到影响。