化学去势
- 英文名：
- Chemical Castration
简介
什么是化学去势？
化学去势，有时也称为医学去势，指的是使用化学物质或药物来阻止性激素的产生。虽然许多人知道这个过程是一种阻止性犯罪者的方法，但医学去势被用作以性激素为食的肿瘤的治疗方法。这种治疗，也称为激素疗法，可用于治疗乳腺癌和前列腺癌。
详细信息
化学去势之前会发生什么？
在您的医生建议进行化学去势之前，他们需要知道您所患的癌症类型是否是可能对激素治疗有反应的类型。
如果降低睾酮是目标，您和您的提供者可能会讨论睾丸切除术，这是一种手术程序，将永久性地降低体内睾酮的水平。该手术切除一个或两个睾丸。有一种版本仅切除产生睾酮的组织。这称为包膜下睾丸切除术。与化学去势不同，这些程序不可逆转。
前列腺癌化学去势期间会发生什么？
男性性激素称为雄激素。它们包括睾酮和双氢睾酮（DHT）。它们的作用之一是使前列腺腺体生长和发挥功能。前列腺癌的激素治疗旨在减少产生的雄激素数量，并防止它们促进癌症的生长。您可能还会听到它被称为雄激素剥夺疗法。
用于对抗前列腺癌的激素疗法可以通过以下一种方式起作用：
- 减少睾丸产生的雄激素。
- 防止雄激素在体内起作用。
- 阻止身体的任何其他部位产生雄激素。
用于前列腺癌化学去势的药物有哪些？
以下是用于治疗前列腺癌的化学去势药物类别：
促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或 GnRH 类似物 - 也称为促黄体激素释放激素（LHRH）激动剂或 LHRH 类似物：
这些药物阻止垂体释放促黄体激素，该激素告诉睾丸产生睾酮。然而，首先它们会导致高水平的激素，最终被忽略。在那一点上，您可能会出现所谓的睾酮激增。在开始 GnRH 激动剂治疗时，您可能需要同时使用另一种类型的药物（抗雄激素治疗）来帮助缓解副作用。您将通过注射或在皮肤下植入这些药物。在美国可用的此类药物包括：
GnRH 拮抗剂或 LHRH 拮抗剂
这些药物阻止睾酮的产生，但不会引起睾酮激增。在美国，这些药物可用于治疗晚期前列腺癌：
抗雄激素治疗
这些药物阻止您的身体使用雄激素。这种疗法称为完全雄激素阻断。这些药物通常在雄激素剥夺疗法（ADT）不再起作用时使用。它们不单独使用，但可能与 ADT 联合使用。它们包括：
- 氟他胺。
- 比卡鲁胺（Bicalutamide）（Casodex®）。
- 阿帕鲁胺（Apalutamide）（Erleada®）。
- 尼鲁米特（Nilutamide）（Nilandron®）。
- 恩杂鲁胺（Enzalutamide）（Xtandi®）。
- 达罗他胺（Darolutamide）（Nubeqa®）。
雄激素合成抑制剂
这些药物通过阻止一种称为 CYP17 的酶来阻止体内任何部位产生雄激素，CYP17 是包括前列腺癌细胞组织在内的任何组织产生睾酮所必需的。在美国，以下是使用的雄激素合成抑制剂（均为药丸）：
注意：曾经，女性性激素雌激素曾用于治疗前列腺癌。然而，由于副作用，现在并不经常使用。
治疗乳腺癌的化学去势期间会发生什么？
您可能想知道在治疗女性乳腺癌时是否存在化学去势这种事情。阻断激素是针对依赖雌激素和/或孕激素的乳腺癌肿瘤患者的一种策略。这称为激素治疗或内分泌治疗。这些策略不是永久性的，而切除卵巢的手术 - 卵巢切除术 - 则不是这样。
影响雌激素产生或使用的治疗
药物包括：
- 选择性雌激素受体调节剂，如他莫昔芬和托瑞米芬（Fareston®）。这些是药丸形式。
- 选择性雌激素受体降解剂，如氟维司群（Fulvestrant）（Faslodex®）。氟维司群是一种注射剂。
- 芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑（Anastrozole）（Arimidex®）、依西美坦（Exemestane）（Aromasin®）和来曲唑（Letrozole）（Femara®）。这些是药丸形式。
抑制卵巢的治疗
这些治疗包括药物和手术。
- 促黄体激素释放 LHRH 类似物，包括戈舍瑞林（Zoladex）和亮丙瑞林（Lupron）。这些会导致暂时性绝经。
- 可能是永久性的化疗药物，因为它们会损害卵巢。
何时求医
我应该何时去看医生？
如果你有任何让你担心的迹象或症状，包括现有的症状恶化或出现新的症状，请致电你的医生。在大多数情况下，你的提供者会给你具体的注意事项，但如果你有任何问题或疑虑，随时联系总是一个好主意。
作用和风险
化学去势的益处是什么？
化学去势的一些益处包括：
- 它不是永久性的。
- 在管理某些类型的癌症方面一直很有效。
化学去势的风险或并发症是什么？
前列腺癌和乳腺癌治疗的激素疗法药物都有副作用。每种药物都有其自身的副作用特征。一般来说，长期使用可能导致以下一种或多种效果：
治疗预后
恢复时间是多久？
实际上没有恢复时间。你应该能够立即返回工作或学校。你可以吃和喝你喜欢的东西。这并不是说你可能不会有不舒服的副作用。