中心静脉导管

什么是中心静脉导管？

中心静脉导管，也称为中心静脉置管或 CVC，是一种有助于您接受各种医疗状况治疗的设备。它由一根长而细、柔软的管子组成，通过静脉进入您的身体。该管子穿过一条或多条静脉，直到尖端到达流入心脏的大静脉（腔静脉）。

因此，您的中心静脉导管尖端位于腔静脉中。另一端位于胸部皮肤表面的上方或下方，通常在右侧。如果它在皮肤的外表面，称为 hub。您可以看到并感觉到 hub，因为它在体外。如果另一端在皮肤下，称为门户或储液器。您可以在皮肤下方看到并感觉到一个小（四分之一大小）的肿块，但不太明显。hub 或储液器是您治疗的接入点。

中心静脉导管使您的医疗服务提供者能够轻松进入您的 bloodstream，减少了许多静脉穿刺的需要。因此，中心静脉导管对于需要长期药物治疗、输液、抽血或输血的人来说是理想的选择。需要紧急护理或短期治疗的人也受益于中心静脉导管。

中心静脉导管与静脉导管（外周静脉）的区别

中心静脉导管和静脉导管（也称为外周静脉）都提供治疗，并且这两种设备都通过静脉进入您的身体。但它们有三个主要区别：

• 它们进入您身体的位置。
• 它们的大小。
• 它们可以在您体内停留的时间。

中心静脉导管和外周静脉通过不同的静脉进入您的身体。中心静脉导管进入您胸部、颈部、手臂或腹股沟的大静脉。通常是一条远离皮肤表面的深静脉。外周静脉进入您手部或手臂靠近皮肤表面的静脉。

在尺寸方面，中心静脉导管更长，管子更大。这是因为它们需要行进更远才能到达目的地。一些中心静脉导管有不止一个管子。这些称为双腔或三腔导管。它们可以在复杂情况下容纳不同类型的药物。

在持续时间方面，中心静脉导管可以在您体内停留的时间比外周静脉长。您通常需要每隔几天更换一次外周静脉。但某些类型的中心静脉导管可以在体内停留数周或数月。

谁需要中心静脉导管？

中心静脉导管在许多不同的医疗情况下帮助人们，包括需要：

• 血液或血小板输注。
• 化疗。
• 紧急情况下的液体或血液（如低血容量性休克）。
• 频繁抽血。
• 血液透析。
• 长期抗生素治疗。
• 直接将营养物质输送到血液中（如果他们的消化系统不能正常工作）。
• 在家中接受药物治疗的能力。
• 腔静脉滤器放置。

医疗服务提供者在一些医疗测试中也使用中心静脉导管。

有哪些不同类型的中心静脉导管？

中心静脉导管有多种形式。这些包括：

• 非隧道式中心静脉导管：这种类型的中心静脉导管适用于短期进入您的静脉（少于两周）。您的医疗服务提供者使用针头穿刺进入您的颈部、腹股沟或上胸部的静脉。您的医疗服务提供者将导管尖端引导进入上腔静脉。
• 外周置入中心静脉导管（PICC）：PICC 线类似于非隧道式中心静脉导管。但您的医疗服务提供者使用针头穿刺进入您上臂的静脉，而不是颈部或胸部。您的医疗服务提供者将导管穿过其他静脉，直到其尖端到达上腔静脉。
• 隧道式中心静脉导管：这种类型适用于超过两周的接入。您的医疗服务提供者通过手术将导管插入您的颈部或胸部的静脉。导管在您的皮肤下“隧道”8 到 10 厘米，然后在您胸部的不同区域穿出皮肤。您可能会听到您的医疗服务提供者用其品牌名称称呼隧道式中心静脉导管。常见的名称有 Broviac®、Hickman® 和 Groshong®。
• 皮下（植入）端口：端口适用于至少三个月的长期接入。这种类型根本不会穿出皮肤。您的医疗服务提供者通过手术将其植入，使其完全在您的体内。hub（导管接入点）非常靠近皮肤表面。因此，您的医疗服务提供者可以用针头穿刺您的皮肤以访问 hub 进行治疗。您的医疗服务提供者可能会将这种类型的导管称为植入式静脉端口或 Port-a-Cath。

您的医疗服务提供者将告诉您需要哪种类型的中心静脉导管。这取决于您的具体医疗需求以及您需要导管的时间。

谁进行中心静脉导管放置？

称为操作医生的医生进行中心静脉导管的放置。操作医生是专门从事某些医疗程序的医生。

中心静脉导管有多常见？

中心静脉导管放置是一种常见的程序。每年有数以百万计的人接受中心静脉导管。

中心静脉导管常见的插入部位有哪些？

中心静脉导管放置的三个常见入路包括：

• 颈内静脉：位于颈部。
• 锁骨下静脉：位于上胸部。
• 股静脉：位于腹股沟。

PICC 线路的入路包括贵要静脉和头静脉，两者都位于手臂。

每个插入部位都有其优点和缺点。您的医疗服务提供者将根据您的病情和需求选择最佳的插入部位。

中心静脉导管插入前会发生什么？

您的医疗服务提供者将向您解释该程序，包括其益处和风险。您可以提出任何问题。然后，您的医疗服务提供者将请求您同意进行该程序。在某些紧急情况下，无法进行此对话。

您的医疗服务提供者将帮助您进入适当的位置，这取决于您的医疗服务提供者需要进入的静脉。您将仰卧，完全平躺或稍倾斜，使您的脚和腿高于胸部。您的医疗服务提供者将连接您到监测您生命体征的设备。

在此过程中会发生什么？

该程序因您需要的中心静脉导管类型而异。如果您需要非隧道式中心静脉导管或 PICC 线，您将进行经皮程序。这意味着您的医疗服务提供者用针穿刺您的皮肤以进入您的静脉并插入导管。您的医疗服务提供者将执行以下步骤。

在整个过程中，您的医疗服务提供者可能会使用超声成像技术来指导该程序。

对于隧道式中心静脉导管放置和端口放置，您的医疗服务提供者将使用类似的技术来进入您的静脉。但您可以预期会有一些差异。

隧道式中心静脉导管

隧道式中心静脉导管放置需要针穿刺加上手术。您将接受局部或全身麻醉以保持舒适。

另一个主要区别是您的导管的入口和出口点不同。对于非隧道式中心静脉导管或 PICC 线，导管在原始静脉进入点离开您的身体。对于隧道式中心静脉导管，您的医疗服务提供者选择一个不同的点，导管将从该点离开您的胸部。

导管在您的皮肤下像地下地铁一样在静脉进入点和离开您身体的点之间运行。

皮下端口

端口也是隧道式导管，但不同之处在于导管没有任何部分从您的身体中出来。它完全在您的皮肤下。您需要针穿刺加上手术，并且您将接受全身麻醉。

您的医疗服务提供者将在您的胸部，即端口将停留的区域做一个小切口。该区域将靠近静脉进入点。您的医疗服务提供者将在您的皮肤下方的组织中创建一个小的空间口袋。他们将把端口插入口袋中并将其牢固地缝合到位。最后，您的医疗服务提供者将缝合切口并应用绷带。

此过程后会发生什么？

您的医疗服务提供者将检查以确保该程序成功。他们将进行胸部 X 光检查以确认您的中心静脉导管在正确的位置，并且没有并发症。您的医疗服务提供者将告诉您何时可以回家，并给您在家中应做的指示。

您的医疗服务提供者还将告诉您需要导管的时间以及何时可以有人将其取出。时间长度根据您的医疗需求和导管的用途而异。

我应该何时去看医生？

如果您有中心静脉导管（CVC）感染的迹象或症状，请立即致电您的医生。这些包括：

• 发烧。
• 在端口或接头附近疼痛或压痛。
• 周围皮肤发红或有红色条纹。
• 皮肤温暖或肿胀。
• 黄色或绿色引流物。

如果您的导管看起来变长了，也请立即致电您的医生。这可能表明它正在从您的静脉中脱出。如果您的导管脱落或您错误地将其拔出，请立即联系您的医生。

您的医生将告诉您需要多久来进行 CVC 维护。如果您有任何问题或担忧，请务必致电您的医生。

中心静脉导管在许多不同的医疗情况下提供挽救生命的治疗。如果您需要中心静脉导管，请询问您的医生哪种类型最适合您，以及原因。还可以询问您的医生您的手术的益处和风险，以及如何在家中护理您的导管。

中心静脉导管的优点是什么？

中心静脉导管相对于外周静脉输液有许多优点，包括：

• 更少的针刺。中心静脉导管允许医疗人员多次进入你的静脉，而无需每次都用针刺破你的静脉。这种方法可以保护你的静脉免受损伤。它还可能让你感觉更舒适，减少焦虑。
• 更少的疼痛。中心静脉导管可以减少或消除一些人在周围静脉治疗中感受到的疼痛、不适或灼烧感。
• 长期通路。中心静脉导管可以让你在很长一段时间内接受治疗，而无需不断更换静脉输液。

中心静脉导管的可能并发症是什么？

中心静脉导管的主要并发症是感染。这被称为导管相关性血流感染（CRBSI）。它可能在导管放置期间或在你的日常生活中稍后发生。如果导管的接口在体外，特别是如果你有未隧道式的中心静脉导管或经外周静脉置入中心静脉导管（PICC 线），CRBSI 的风险更高。中心静脉导管的腔数越多，风险也越高。隧道式中心静脉导管和端口的感染风险较低。

在中心静脉导管放置过程中可能发生的其他并发症包括：

• 心律失常（通常是束支传导阻滞或室性心律失常）。
• 出血。
• 肺塌陷（气胸）。
• 动脉或静脉损伤。
• 气管损伤。

在你的操作后可能发生的并发症包括：

• 延迟出血。
• 静脉狭窄（狭窄）。
• 血栓形成。

中心静脉导管移除的可能并发症包括：

• 空气栓塞（阻塞血管的气泡）。
• 出血。
• 导管断裂（导管的一部分在你的静脉内断裂）。

我应该如何护理我的中心静脉导管？

您的医疗服务提供者会告诉您在家中如何护理导管。遵循这些指示以降低感染风险非常重要。您需要保持中心静脉导管的端口及其周围区域非常清洁。

您可能还需要定期拜访您的医疗服务提供者，以便他们冲洗您的中心静脉导管。这可防止堵塞和血栓形成。