颈动脉疾病：颈动脉支架置入术
- 英文名：
- Carotid Artery Disease: Carotid Stenting
简介
什么是颈动脉疾病？
像心脏的血管（冠状动脉）一样，颈动脉也会发生动脉粥样硬化，即脂肪和胆固醇沉积物（称为斑块）在动脉内部的堆积。随着时间的推移，这种堆积会使动脉变窄，减少流向大脑的血液，并可能导致中风。
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什么是颈动脉血管造影？
颈动脉血管造影，也称为颈动脉血管造影或动脉造影，是一种侵入性 X 射线成像程序，用于检测颈动脉中狭窄或阻塞（动脉粥样硬化）的存在，并确定您未来中风的风险。
当根据其他检查（如颈动脉双功超声、计算机断层血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）的结果怀疑患有颈动脉疾病时，可能会进行颈动脉血管造影。
什么是颈动脉血管成形术和支架置入术？
颈动脉血管成形术是在诊断性血管造影后进行的一种非手术程序。颈动脉血管成形术可以在诊断性血管造影的同一天或血管造影后的几天或几周内进行。
在血管成形术期间，将球囊导管引导至阻塞或狭窄区域。当球囊膨胀时，脂肪斑块或阻塞被压在动脉壁上，以改善血液流动。
在血管成形术过程中，在阻塞部位的颈动脉内放置一个颈动脉支架（一个小的金属网状管），以提供支撑以保持动脉开放。
对于符合某些资格标准的患者，颈动脉支架置入术比传统的颈动脉内膜切除术（颈动脉阻塞的传统手术治疗）侵入性更小。颈动脉支架置入术可以在患者清醒的情况下进行，减少恢复时间。
详细信息
颈动脉造影术过程中会发生什么？
在手术过程中，可能会给予肝素等药物以降低血栓形成的风险。在手术前 3 至 5 天以及手术后 4 至 6 周，您可能还需要服用阿司匹林和/或波立维（硫酸氯吡格雷）。您的医生或护士会为您提供关于手术前可以吃什么和不能吃什么以及可以喝什么和不能喝什么的具体指示。
首先，医生会对将要插入导入鞘的区域进行麻醉或麻木。鞘是一种细长的空心管，插入腿部（股动脉途径）或手臂（肱动脉途径）的血管中。
通过鞘插入一根称为导管的细长管，并在特殊 X 光机的帮助下将其引导通过主动脉到达颈动脉。
一些患者可能会在腿部或手臂静脉中放置第二个鞘，在手术过程中在心脏中放置临时起搏器导线以调节心律。
通过导管注入造影剂，当造影剂通过颈动脉（为大脑提供循环的血管）移动时，会创建 X 光电影。造影剂的数码照片用于确定狭窄或阻塞的部位。
如果诊断测试显示颈动脉严重狭窄或阻塞，可能会进行颈动脉血管成形术和支架置入术以打开动脉，或者建议进行手术。
颈动脉血管成形术和支架置入术过程中会发生什么？
将一根带有过滤器的特殊设计的导丝放置在颈动脉狭窄或阻塞部位的远端。一旦过滤器就位，将一个小的球囊导管引导至阻塞区域。当球囊膨胀时，脂肪斑块或阻塞物被压在动脉壁上，血管直径扩大（扩张）以增加血液流动。取出球囊并在动脉内放置支架以扩大开口并支撑动脉壁。
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放置支架后，进行血管造影以确认支架已完全扩张并且狭窄或阻塞已得到纠正。通常，会再次膨胀球囊导管以确保支架最大程度地打开。支架永久留在原位，充当支撑动脉并保持其开放的支架。几周后，动脉在支架周围愈合。
颈动脉支架置入术后会发生什么？
鞘可能留在原位，或者可能使用血管塞或缝合线来止血。
在移除鞘后，您需要平躺（不要弯曲腿部）。这是为了防止出血。您可能会接受药物以减轻不适。您的医生将确定您需要平躺多长时间，可能是 2 至 6 小时。
手术后计划在医院过夜。您将由医生进行评估，进行神经学检查，并进行其他测试，如颈动脉超声，以评估手术结果。您的医生将与您和您的家人讨论手术结果。
在回家之前，您将获得关于药物、饮食、活动以及何时联系医生的指示。
您的医生将在手术后开具阿司匹林和波立维（硫酸氯吡格雷）的处方，服用一个月。这些药物有助于防止在放置支架的部位形成血栓。按照医生的指示服用这些药物的方式和时间。在未事先与医生交谈的情况下，不要停止服用这些药物。
手术后几天内您需要放松。您可以爬楼梯，但要放慢速度。不要在排便时用力。逐渐增加活动量，直到周末恢复到正常活动水平。
作用和风险
该手术的风险是什么？
你的医生将与你讨论该手术的具体风险和潜在益处。风险各不相同，取决于你的疾病严重程度、堵塞位置、是否曾患过中风以及是否存在其他医疗状况。
一些可能的风险包括：
- 导管插入部位出血
- 中风或死亡
可能还有其他可能的风险。当你与医生会面时，请提出问题，以确保你理解为什么推荐该手术以及潜在风险是什么。
治疗预后
什么是再狭窄？
再狭窄是指经治疗的颈动脉中出现阻塞或再次狭窄的情况。它更有可能在治疗后的前 6 至 12 个月内发生，因此保持后续预约非常重要。再狭窄是由治疗部位的疤痕组织堆积引起的。根据当前临床研究报告，再狭窄的发生率为每年 1%。
如果您出现与手术前相似的症状，请在症状出现后立即致电您的医生。
颈动脉支架置入术能治愈颈动脉疾病吗？
对于大多数人来说，颈动脉血管成形术和支架置入术可增加流向大脑的血液并降低中风风险。尽管颈动脉支架置入术可打开阻塞的颈动脉，但它不能治愈颈动脉疾病。您仍需要专注于降低风险因素并进行某些生活方式改变，以防止未来疾病的发展或进展。
为了获得最佳效果，您必须致力于过健康的生活方式，包括戒烟、按处方服药、测量并记录血压、遵循心脏健康饮食、控制高血压、胆固醇和糖尿病，并按照医疗团队的建议进行随访。