体外循环
- 英文名：
- Cardiopulmonary Bypass
简介
什么是体外循环？
体外循环是一种将血液循环从心脏和肺部转移开的程序。它是许多心脏手术的常规部分。“心”指的是心脏，“肺”指的是肺部。“旁路”意味着通过绕过某物来避免它。因此，体外循环允许在手术期间血液绕过心脏和肺部。
血液不是流经心脏和肺部，而是流入体外的一台机器中。这台机器是体外循环机，或心肺机。这台机器接管了心脏和肺部的工作。这些工作包括向血液中添加氧气，从血液中去除二氧化碳，然后将这种更新后的血液泵回体内。
体外循环的另一个名称是“在泵上”。通常，如果您在泵上，您的外科医生还将使用药物（停搏液）来停止心脏跳动。体外循环加停搏液允许外科医生在静止（非跳动）的心脏上进行手术。此程序还允许身体的其他部分接收其生存所需的富含氧气的血液。
体外循环与冠状动脉旁路移植术（CABG）相同吗？
不，它们不一样。但它们经常同时发生。并且它们都涉及“旁路”，或绕过某物的迂回。
CABG 代表冠状动脉旁路移植术。这种手术在冠状动脉的一个或多个阻塞处创建一条迂回路径。它有助于患有冠状动脉疾病导致斑块堆积的人。您的外科医生为血液流向心脏创建了一条新路径。
体外循环是经常支持 CABG 的程序。因此，医生同时进行这些程序。体外循环为血液流经心脏和肺部创建了一条迂回路径。这有助于您的外科医生更轻松、更安全地进行 CABG。
谁需要体外循环？
以下手术的人可能需要体外循环：
在心脏直视手术期间使用体外循环吗？
通常，心脏直视手术需要体外循环。但一些需要冠状动脉旁路移植术（CABG）的人可能受益于非体外循环旁路手术。这种类型的心脏直视手术不使用心肺机。相反，您的外科医生在手术期间使用一种设备来稳定您的心脏。因此，在手术期间您的心脏仍在跳动。这就是非体外循环手术的另一个名称是“跳动心脏”手术的原因。
与您的医疗服务提供者讨论更适合您的方法。
详细信息
体外循环是如何工作的？
体外循环为血液在体外流动创造了一个回路，避开了心脏和肺部。心肺机在整个手术过程中接管了心脏和肺部的功能。其主要职责包括：
- 从心脏引流血液。
- 向血液中添加氧气并去除二氧化碳。
- 管理血液的温度和电解质水平。
- 将富含氧气的血液泵回体内。
- 输送暂时停止心脏跳动的药物。
- 在整个手术过程中保护心脏。
- 吸走并保存手术期间流失的血液。
体外循环机的部件
体外循环（心肺）机由许多部件组成，包括：
- 将血管与机器连接的管子。这些管子（称为插管）将缺氧血液从体内引流到机器中。它们还将富含氧气的血液从机器送回体内。
- 储液器。这是一个容纳从体内引流的缺氧血液的容器。
- 氧合器。氧合器充当你的肺部。它向血液中添加氧气。你的身体需要这种氧气才能生存。
- 泵。泵充当你的心脏。它通过主动脉将富含氧气的血液从机器送回体内。
额外的管子将这些部件连接在一起。所有这些部件形成一个回路，取代了心脏和肺部的通常工作。因此，要了解心肺机的工作原理，了解心脏和肺部通常如何管理血液流动是有帮助的。
通过心脏和肺部的正常血液流动
每次心脏跳动时，血液通过心脏和肺部获得氧气。来自身体的缺氧血液通过称为上腔静脉和下腔静脉的大静脉进入心脏。这些静脉将血液引流到心脏的右心房。从那里，血液流经心脏的右侧并进入肺部。
在肺部，血液在返回心脏左侧之前获得氧气。心脏的左心室（左下腔室）通过主动脉将这种血液泵出到身体。
因此，当这个回路完成时，血液已经流经心脏的两侧和肺部。现在它含有氧气，准备滋养你的身体。
在某些手术中，你的外科医生需要在血液不流经心脏的情况下进入心脏。因此，正常的回路需要暂停。但是你的身体仍然需要回路提供的富含氧气的血液。这就是心肺机介入的地方。
心肺机的工作原理
心肺机在体外为血液创造了一条绕行路线以接收氧气。绕行路线从心脏的右侧开始，工作方式如下：
你的手术护理团队在整个手术过程中管理心肺机。你的护理团队包括你的外科医生、麻醉师和灌注师。灌注师是接受过管理体外循环特殊培训的医疗专业人员。
体外循环期间会发生什么？
你的护理团队将你连接到心肺机并在整个手术过程中监测你。手术后，你的护理团队会逐渐将你从心肺机上撤离，以便你的心脏和肺部能够再次开始自行工作。
要进行体外循环，你的护理团队必须执行以下步骤：
当你脱离泵时，你的护理团队会继续监测你的水平，然后将你转移到重症监护病房（ICU）进行恢复。
何时求医
我应该何时去看医生？
您的提供者会告知您何时需要来进行随访预约。务必参加所有预约并严格遵循提供者的指示。如果您对康复有任何疑问或担忧，请随时致电您的提供者。
如果您有中风症状，请拨打 120 或当地急救电话。这些症状包括：
体外循环每天帮助外科医生进行挽救生命的手术。它是医疗实践的重要组成部分。但是，尽管它很常见，您可能仍然会对一台机器接管您的心脏和肺感到紧张。与您的提供者分享任何问题和担忧。您对手术和体外循环作用了解得越多，在手术当天您可能会感觉越舒适。
作用和风险
体外循环的优势是什么？
体外循环可在手术期间使您的身体接收富含氧气的血液。它接管了心脏和肺部的工作，以便您的外科医生可以在静止且无血的空间中进行操作。
体外循环安全吗？
与任何涉及心脏的手术一样，体外循环存在风险。与您的医生讨论风险以及您的手术护理团队将如何管理这些风险。一般来说，您需要在泵上的时间越长，并发症的风险就越高。您的风险还取决于手术前的健康状况。
可能的并发症包括：
患者可以在体外循环上停留多长时间？
外科医生尽量使患者在体外循环上停留的时间尽可能短。一般来说，如果您在泵上的时间少于三小时，并发症的风险较低。
治疗预后
在恢复过程中我可以期待什么？
你的医生是询问关于你恢复情况的最佳人选。这取决于你所进行的手术类型、你的病史、你的年龄以及你使用泵的时间长短。与你的提供者谈论手术后你可以期待什么。