乳房重建

什么是乳房重建？

乳房重建是在乳房切除术或肿块切除术之后重新创建乳房的手术。有时重建需要多次手术。有许多乳房重建技术。一些使用硅胶或盐水乳房植入物。其他技术使用身体的组织瓣（例如来自下腹部的组织）。

乳房重建可以在乳腺癌手术后立即进行（即刻重建）。或者可以在数月或数年后进行（延迟重建）。您可能需要进行手术来重建两个乳房。或者您的医疗服务提供者可能会更换一个乳房并将其整形以与另一个匹配。您的医疗服务提供者可能会建议在多个阶段进行多次手术。

有些人选择在乳房切除术后进行乳房重建，但许多人不这样做。是否进行乳房重建的决定是非常个人化的。

乳房重建手术的类型有哪些？

乳房切除术后有两种主要的乳房重建手术类型。

皮瓣重建

在皮瓣重建中，您的外科医生从您自己的身体（自体组织）中取出组织，并使用它来形成乳房。通常，他们从下腹部（腹部）取出组织。但也可以来自大腿、背部或臀部。

您的外科医生可能会从您身体的这些部位去除脂肪、皮肤、血管和肌肉，以形成一个新的乳房。医生将这种组织称为皮瓣。有时，外科医生通过您的身体移动一个皮瓣（带蒂皮瓣）。这样，皮瓣保留了自己的血液供应。或者他们可能会将皮瓣与其血液供应分离（游离皮瓣），并将其连接到胸部的血管上。

皮瓣重建的类型包括：

• DIEP 皮瓣：您的医疗服务提供者从下腹部取出皮肤、脂肪和血管。DIEP 皮瓣不会去除下面的腹部（腹部）肌肉。
• TRAM 皮瓣：您的医疗服务提供者从下腹部去除皮肤、脂肪、血管和肌肉。
• 背阔肌（LD）皮瓣：医疗服务提供者从背部去除组织和肌肉。他们通过背部将 LD 皮瓣（仍与其自身的血液供应相连）移植到乳房区域。
• IGAP 皮瓣：对于此手术，组织来自您的臀部。此手术中不使用肌肉。
• SGAP 皮瓣：此技术还从您的臀部去除组织（不是肌肉）。它使用与 IGAP 皮瓣手术不同的一组血管。
• PAP 皮瓣：您的外科医生从大腿的内侧和后部去除组织，并使用它来形成乳房。此手术不会从大腿移植肌肉。
• TUG 皮瓣：与 PAP 皮瓣类似，此技术使用来自大腿的组织。TUG 皮瓣也移植肌肉和组织。
• SIEA 皮瓣（或 SIEP 皮瓣）：此手术类似于 DIEP 皮瓣，但使用不同的血管。医疗服务提供者不经常使用此技术。很少有人具备使手术成功所需的血管。

植入物重建

在植入物重建中，外科医生使用盐水或硅胶植入物来重建乳房组织。有时，外科医生会结合使用植入物和您身体的组织。植入物重建可以与乳房切除术同时进行。或者您可以选择在乳房切除术后进行此手术。

植入物重建的类型包括：

• 胸肌下：您的外科医生抬起胸肌并将植入物放置在其下方。
• 胸肌上：您的外科医生将植入物放置在胸肌上方。由于您的胸肌保持在原位，您可能不需要那么多的恢复时间。
• 带组织扩张器的植入物：您的外科医生将扩张器放置在您的皮肤下。大约每周一次，您或您的医生会向扩张器中注入盐水。您的皮肤逐渐扩张（拉伸）。一旦您的皮肤扩张到足以覆盖它，您的外科医生将放置植入物。

乳房肿块切除术后的肿瘤整形重建

如果您适合进行乳房肿块切除术，您可能会受益于肿瘤整形重建。您的肿瘤乳房外科医生将帮助您了解您是否适合保乳治疗。然而，当进行乳房肿块切除术时，您需要接受放疗。

在肿瘤整形重建中，外科医生在进行乳房肿块切除术的同时使用乳房缩小或乳房提升技术。乳房缩小或乳房提升有助于填补乳房肿块切除术留下的缺损并改善乳房形状。您需要对另一个乳房进行乳房缩小或提升以达到对称。

乳头可以重建吗？

某些类型的乳房切除术会保留乳头和乳晕（保乳乳房切除术）。乳晕是围绕乳头的深色皮肤。如果需要，医疗服务提供者可以创建一个新的乳头。他们通过从您身体的另一个部位（皮肤移植）或乳房上的局部皮肤转移皮肤来塑造乳头。

一些人选择在乳头重建后进行乳晕的 3D 纹身。经过专门培训的纹身艺术家会创建逼真的乳晕图像。

我如何知道要进行哪种类型的乳房重建手术？

您的医疗服务提供者将根据以下因素为您推荐最合适的技术：

• 您的年龄、整体健康状况和生活方式。
• 您进行的乳房切除术或乳房肿块切除术的类型以及剩余的组织量。
• 您是否需要对乳腺癌进行额外的治疗（例如化疗或放疗）。
• 您过去的手术可能会使从腹部取皮瓣变得困难或不可能。一个例子是腹部手术。
• 您的目标和期望的外观。

乳房重建治疗什么？

大多数情况下，乳房重建是在手术治疗或预防乳腺癌之后进行的。医疗服务提供者使用它来重塑乳房并重建受损或缺失的组织。他们也可能进行此手术以恢复对称性。这意味着他们使两个乳房大小和形状相同。不太常见的是，医疗服务提供者会重建由先天性异常（出生缺陷）引起的乳房组织。

乳房切除术后，为失去乳房而悲伤是正常的。乳房重建手术帮助许多人控制这些强烈的情绪并继续前进。

乳房重建手术之前会发生什么？

乳房重建手术是在乳房切除术或乳房肿块切除术之后进行的。如果您患有乳腺癌，在进行乳房重建手术之前，您可能还需要接受化疗或放疗。您的外科医生会询问您的目标，并与您讨论手术方案。

首先，您的外科医生将进行全面检查。他们会测量并拍摄您乳房的照片。告诉您的医疗服务提供者您的健康状况、您服用的药物以及您曾经接受过的任何手术。您的医疗服务提供者可能会要求您在手术前停止服用某些药物。

乳房重建手术期间会发生什么？

外科医生将在医院进行您的乳房重建手术。您的医疗服务提供者会给您麻醉，因此您将处于睡眠状态，在手术期间不会感到任何疼痛。如果您正在进行乳房切除术或乳房肿块切除术，您的外科医生将首先进行该手术。

在您仍处于睡眠状态时，您的外科医生会进行乳房重建。如果您正在接受植入物重建，他们会将植入物放置在您的胸部。如果您正在进行皮瓣手术，他们会从您身体的一部分获取组织，形成并放置新的乳房。

在手术期间，您的医疗服务提供者可能会在您的皮肤下插入一根引流管（一根细管）。管子的一端从您的胸部伸出。在您恢复期间，该管会排出液体和血液。当您不再需要这些管子时，您的医疗服务提供者会将其取出。

乳房重建手术后会发生什么？

手术后，您可能需要在医院住院长达一周。您的医疗团队将观察您以确保您正在愈合。您可能会佩戴手术胸罩。随着乳房的愈合，胸罩会支撑您的乳房并减少肿胀。当您回家时，您的医疗服务提供者会给您详细的指导，说明如何照顾自己。

您的医疗服务提供者将帮助您在手术后管理疼痛。他们可能会推荐处方药或非处方药。在服用药物时，请仔细遵循您的医疗服务提供者的指示。

如果您只在一侧乳房进行了重建，您可能需要进行更多的手术以使两侧乳房匹配。这可能包括乳房缩小手术或乳房增大手术。

我应该在什么时候就乳房重建手术咨询我的医生？

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 感染迹象，如发烧。
• 严重疼痛或服用药物后疼痛未缓解。
• 切口出血或有液体（脓液）流出。
• 乳房或切口附近颜色变化。

乳房重建手术可以在乳房切除术或乳房肿块切除术之后提高自信心和身体形象。决定进行乳房重建是非常个人化的。如果您决定进行此手术，请与您的医生谈论适合您的技术。对您的目标、生活方式和期望的外观要诚实和开放。在几个月内，您可能需要多次手术。在恢复期间，请遵循您的医生的指示。如果您有严重疼痛或感染迹象，请立即致电他们。

乳房重建手术的优势是什么？

乳房重建手术可以在乳房切除术或乳房肿块切除术之后提高自信心。乳房重建后，许多人对自己的衣服穿着感觉更好。他们也可能更舒适地穿着泳衣。

许多人在乳房切除术后选择不进行乳房重建。相反，他们在特殊的胸罩内佩戴乳房假体（假肢）。他们也可能选择“平坦”，不佩戴假体乳房。这个决定是非常个人化的，因人而异。

乳房重建手术的风险或并发症是什么？

与任何外科手术一样，乳房重建的风险包括感染和出血。结果因手术类型以及乳腺癌手术和放疗后剩余的组织数量而异。

手术后，你在新重建的乳房中可能几乎没有或没有感觉。随着时间的推移，你可能会在皮肤中恢复一些感觉。但它不会像以前那样感觉。

乳房重建手术的并发症可能包括：

• 血栓。在某些类型的皮瓣重建手术后，这些可能更有可能发生。
• 大小或形状不同的乳房。一个可能比另一个更坚硬。乳头和乳晕可能不对称。
• 重建乳房周围的瘀伤或疤痕。所有的乳房重建手术都会留下疤痕。它们可能会随着时间的推移而褪色。
• 脂肪坏死。皮瓣手术后移植组织的死亡。
• 植入物问题（对于植入物重建）。这些问题可能包括植入物的起皱、波纹和破裂（撕裂）。
• 皮瓣重建手术后供体部位的虚弱、疼痛或敏感性。供体部位可能包括下腹部、大腿、背部或臀部。

植入物是否携带额外风险？

一些植入物可能会增加间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的风险，这是一种罕见的癌症形式。在美国，这些植入物中的大多数已不再上市。询问你的提供者关于植入物手术后患 ALCL 的风险。

乳房重建手术后我何时可以恢复日常活动？

每个人的手术恢复情况都不同。你的恢复时间取决于几个因素。这些因素包括你的整体健康状况和你接受的手术类型。

你需要避免一段时间内的举重、运动或某些活动，以便让身体有时间愈合。与你的医疗服务提供者谈论你何时可以恢复你喜欢的活动。

乳房重建手术后癌症可能会复发。定期看你的医疗服务提供者进行检查。如果你重建了一个乳房，你需要对另一个乳房进行定期乳腺 X 光检查以检查癌症。