乳腺癌手术
- 英文名：
- Breast Cancer Surgery
简介
什么是乳腺癌手术？
如果您患有乳腺癌，您的医疗团队几乎总会建议进行手术切除——无论是在其他类型治疗之前还是之后。在技术上可行的情况下，乳腺癌手术是切除乳腺癌最有效的方法。（对于转移性乳腺癌——当癌症已经扩散到身体的其他部位时，它不一定是一种有效的治疗方法。）
有时，乳腺癌手术会从您的乳房中切除单个肿瘤。其他时候，可能需要切除整个乳房以切除癌症。乳腺癌手术主要是一种治疗方法，但也可以是诊断性的，甚至是美容性的。您可能需要进行探查性手术以寻找癌症扩散的迹象。您也可能在癌症治疗后进行乳房重建手术。
乳腺癌手术有哪些不同类型？
用于切除乳腺癌的手术程序包括：
- 肿块切除术（部分乳房切除术）：该程序从您的乳房中切除单个肿瘤（“肿块”），并在其周围保留一定的健康组织边缘。在早期阶段治疗乳腺癌时，肿块切除术是一种选择。
- 乳房切除术：乳房切除术切除一个或两个乳房的全部。某些类型的乳房切除术还会切除该区域的其他受影响组织，如胸肌或胸壁的其他结构。
乳腺癌的其他手术可能包括：
- 前哨淋巴结活检：该程序切除受影响乳房旁边的一到几个淋巴结进行检测，以确定乳腺癌是否已扩散到那里。
- 淋巴结清扫术：这会切除并解剖受影响乳房旁边的大部分腋窝淋巴结，以确定癌症是否已扩散到多个淋巴结。
- 乳房重建：这种手术在切除乳腺癌后恢复乳房形状。您的外科医生可能会使用乳房植入物、您自己的组织或两者兼而有之。
您的医疗团队推荐的手术类型将取决于许多个体因素，包括您患有的乳腺癌类型、其进展程度、您的总体健康状况和个人偏好。对于一些人来说，手术可能是他们需要的唯一治疗方法。对于其他人来说，它可能只是更大治疗计划的一部分。大多数人将进行不止一次手术。
乳腺癌手术有多紧急？
癌症治疗总是紧急的。您越早开始治疗，阻止癌症进展的机会就越好。从统计学上讲，乳腺癌手术在诊断后的八周内进行时成功率更高。无论您患有的癌症阶段如何，都是如此。然而，在某些情况下，您可能在手术之前需要其他类型的治疗。
哪个阶段的乳腺癌需要手术？
除最后一个阶段（第五阶段，也称为转移性乳腺癌）外，手术是所有阶段乳腺癌的主要治疗方法。当乳腺癌已经从乳房区域扩散到远处区域，如肝脏、肺部或大脑时，您将需要更全身性的治疗。这意味着针对全身癌症的治疗，如化疗或放疗。
乳腺癌手术是大手术吗？
有些类型是，有些不是。例如，前哨淋巴结活检和肿块切除术本身相对较小。但如果您同时进行这两种手术，您的手术和恢复时间将更长。
乳房切除术和乳房重建本身都是较长的手术，它们也可以同时进行。随着手术时间的延长，并发症的风险也会更高。
详细信息
乳腺癌手术前会发生什么？
一旦你的医疗服务提供者诊断出乳腺癌，他们将安排与你会面，讨论你的手术选择。你的健康状况和癌症的阶段将决定你的整体治疗计划以及手术的位置。通常，在早期乳腺癌中，手术是治疗的第一步。你还将考虑是否要进行乳房重建手术，以及何时进行。
乳腺癌手术期间会发生什么？
你的乳腺癌手术将根据你与医疗团队的讨论，根据你的个人需求进行定制。你的外科医生将尝试切除可能含有癌细胞的任何组织。这可能包括切除部分乳房、整个乳房或双侧乳房。它还可能包括切除并解剖受影响乳房旁边的几个或所有腋窝（腋下）淋巴结。
如果你选择了乳房重建，你的外科医生可能会在同一手术中开始或完成你的重建。这可能会在你的身体上留下额外的伤口 - 例如，如果你的外科医生需要从你身体的其他部位获取组织来重建你的乳房。或者，你可以选择在完成癌症治疗后延迟乳房重建。
乳腺癌手术需要多长时间？
所需时间将取决于手术类型和手术的范围。一般来说，简单的乳房肿块切除术，有或没有前哨淋巴结活检，通常可以在一到两个小时内完成。另一方面，同时进行腋窝淋巴结清扫或乳房重建的乳房切除术可能需要三到四个小时的手术时间。手术后，你可能需要在医院住院一晚或多晚。
乳腺癌手术后会发生什么？
在你从手术中恢复期间，病理学家可能正在处理你的淋巴结活检结果。他们希望确保已经切除了体内的所有癌细胞。当他们得到结果时，他们将与你讨论这些结果和下一步步骤。如果他们在你的淋巴结中发现癌症，你可能需要额外的治疗，如化疗、放疗或额外的手术。
何时求医
我应该何时去看我的医生？
你的医疗保健团队将在手术后约一到两周安排一次随访预约。在预约期间，他们将评估你的状况，告知你任何检查结果，并规划你的治疗计划中的下一步。如果你在手术后出现任何并发症的迹象或症状，如过度肿胀、发热或条索状，务必尽快去看你的医生。
作用和风险
乳腺癌手术可能的风险或副作用是什么？
普通手术的风险和并发症包括：
- 伤口感染：感染的明显症状包括发热或手术部位发红、发热。
- 血液凝块：如果您的腿部疼痛肿胀、胸痛或呼吸急促，请联系您的医生。
- 血清肿：这是手术部位的液体积聚。它通常会自行消失，但如果它困扰您或感染，您可以用针抽取液体。
- 血肿：这是血液在伤口周围的组织中积聚，导致疼痛和肿胀。它会自行消失，但可能需要几个月的时间。如果需要，您可以排出肿胀。
乳腺癌手术后可能出现的具体副作用包括：
- 麻木和刺痛：手术期间的神经损伤可能导致胸部、腋窝、上臂或肩部麻木、刺痛或疼痛。神经通常会自行修复，但可能需要几周的时间。如果您需要，您的医生可以开具止痛药。
- 肩部僵硬：乳房手术后，肩部和手臂的僵硬、无力和活动范围减少是常见的。这可能会持续几周。您的医生将向您展示一些在恢复期间每天练习的运动，以帮助预防肩部僵硬。
- 条索状：一些接受腋窝淋巴结手术的人会患上腋窝网综合征，也称为条索状。硬化的淋巴结会产生一条从腋窝向下延伸到手臂的紧绷组织索。您可能需要按摩它以帮助拉伸它。
- 淋巴水肿：淋巴引流系统的中断有时会导致手臂或手部肿胀。手术后第一周的一些肿胀是正常的，但如果持续下去，您可能会患有一种更持久的疾病，称为淋巴水肿。它无法治愈，但可以治疗。
治疗预后
乳腺癌手术后的恢复时间有多长？
术后数周内，你可能会感到胸部和手臂酸痛，活动受限。你的医生会给你开止痛药，并让你每天进行手臂和肩部锻炼。这些对于预防僵硬很重要。你可能会感到一段时间的疲劳。需要几周时间才能恢复到以前的能量水平。大多数人在一个月后能够恢复正常活动。
乳腺癌手术后的生存率是多少？
根据美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库，接受乳腺癌治疗的人的五年相对生存率为 91%（所有阶段的总和）。如果乳腺癌在手术时仅局限于乳房，生存率为 99%。如果它扩散到淋巴结，生存率降至 86%，如果它扩散到其他器官，生存率为 30%。
乳腺癌手术后我会有什么样的疤痕？
任何类型的手术都会留下疤痕。乳房手术的疤痕因人而异，这取决于你所进行的手术类型、外科医生的切口以及它们的愈合方式。大多数疤痕会随着时间的推移逐渐减少。它们起初可能看起来发红和凸起，几个月后会变得更平坦和更苍白。在重建性乳房手术中，外科医生会尽可能地隐藏你的疤痕。