脑外科手术
- 英文名：
- Brain Surgery
简介
什么是脑部手术？
脑部手术是一种治疗大脑及其周围区域异常或问题的程序。大脑是中枢神经系统的一部分。它控制着你说话、运动、思考和记忆的能力。脑部手术在不影响身体重要功能的情况下，治疗大脑内部、表面或周围的潜在疾病。
有人需要进行脑部手术可能有几个原因。外科医生可能会切除部分大脑（用于癫痫发作）或大脑中的生长物（脑肿瘤）。脑部手术可以缓解大脑的压力，无论是来自血液还是脑脊液增加（脑积水）。外科医生还可以治疗异常的血管，如动脉瘤。
脑部手术存在风险，手术后你需要留在医院，以便护理团队可以监测你的康复情况。
谁进行脑部手术？
神经外科医生将进行脑部手术。他们在手术期间将有一组训练有素的医疗专业人员支持他们，同时还有一名麻醉师将提供麻醉，使你不会感到疼痛。
脑部手术的类型有哪些？
有许多类型的脑部手术。一些最常见的包括：
- 活检：脑部活检是从大脑中取出一小块组织或液体样本。病理学家对其进行检查，通常是为了确定肿瘤是否为癌性。医生可能会通过在你的大脑中插入一根针进行立体定向（计算机引导）针活检来获取样本。或者他们可能在开放手术中切除一些组织。
- 开颅手术：开颅手术是一种开放式脑部手术。外科医生切除一块颅骨以进入大脑，然后在手术后将其放回原位。你可能需要进行开颅手术以切除肿瘤、血块、动静脉畸形或癫痫组织。
- 颅骨切除术：与开颅手术类似，颅骨切除术是一种外科手术，外科医生通过切除一块颅骨来进入大脑，但由于担心大脑受压，不会在同一手术中将其放回原位。你的外科医生将在第二次手术（称为颅骨成形术）中替换你的颅骨部分。
- 深部脑刺激（DBS）：DBS 是帕金森病、震颤和其他神经系统疾病的治疗方法。外科医生将电极植入你的大脑。大脑外部的一个小装置控制电极何时向受影响的区域传递电脉冲。
- 血管内手术：血管内手术是指外科医生在你的腹股沟处做一个小切口，并将一根导管（一根细而灵活的管子）插入血管。他们将导管穿过血管进入大脑，而无需切开颅骨。在那里，他们可以去除血块（血栓切除术）或修复动脉瘤。
- 神经内镜手术：神经内镜手术是一种侵入性较小的脑部手术形式，外科医生可以通过你的鼻子或嘴巴进入大脑。你的外科医生将一个内镜（一端带有摄像头的细而带灯的管子）插入你的鼻子或嘴巴。他们将通过管子引导手术工具来治疗和切除肿瘤，而无需切开颅骨。
- 激光消融：某些情况可能在大脑深处，通过开颅手术无法安全进入。在这些情况下，使用激光探针，通过颅骨上的一个小孔，可以让你的外科医生切除（消融）肿瘤或癫痫组织。
脑部手术治疗或管理什么？
你可能需要进行脑部手术的原因有很多。一些最常见的包括：
详细信息
我应该如何为脑部手术做准备？
脑部手术需要仔细规划。你的医生将进行身体检查和血液检查。他们希望确保你足够健康以接受麻醉和手术。你可能还需要进行一系列成像检查，例如：- 磁共振成像（MRI）。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 正电子发射断层扫描（PET）。
- 血管造影。
- 手术前调整健康状况：如果你吸烟，应该在手术前几周停止。吸烟会增加手术并发症的风险，并使你更难愈合。
- 手术前停止或开始某些药物：有些人在脑部手术前服用类固醇以降低肿胀的风险。抗生素可降低手术后感染的风险。抗癫痫药物可降低癫痫发作的风险。如果你服用血液稀释药物，可能需要在手术前几天或一周停止服用。
- 手术期间和手术后的预期：你的外科医生会给你提供手术过程的信息，回答你可能有的任何问题，并解释可能的副作用。根据你进行的手术类型，可能有或没有较长的恢复期。你可能需要神经康复。
脑部手术期间会发生什么？
脑部手术的程序因你需要的脑部手术类型而异。在手术日期之前与你的外科医生会面时，他们会解释手术期间会发生什么。 在开颅手术中，你可以预期以下情况：- 麻醉师会给你麻醉。
- 你的手术团队会剃除切口部位附近的头发。在去除头发后，他们会清洁该区域。
- 你的外科医生会在你的皮肤上做一个切口（切割）。
- 他们会切割和移动组织和肌肉。
- 你的外科医生会使用手术钻在你的颅骨上钻孔。他们会使用手术骨切割钻头在孔之间进行切割以去除一部分颅骨。
- 你的外科医生会治疗你的大脑。这可能包括切除肿瘤、减轻压力或修复血管。
- 你的外科医生会更换你颅骨的切除部分，并使用钢板和螺钉将骨头固定在原位。然后，他们会将肌肉和组织移回原位。
- 你的外科医生会关闭你皮肤上的切口。
我会在脑部手术中保持清醒吗？
你可能会在脑部手术中保持清醒。 某些类型的脑部手术需要全身麻醉，这意味着你完全失去意识并入睡。但其他手术只需要镇静，这意味着你处于半睡状态，但仍能对某些刺激做出反应。 在某些手术中，你需要保持清醒。对于一些肿瘤、癫痫、深部脑刺激或神经系统疾病就是这种情况。当你清醒时，你的头部会接受麻醉，因此你不会感到切口的疼痛。你还会接受镇静剂以使你进入浅睡眠状态。你的外科医生和麻醉师会在手术期间唤醒你，并要求你执行任务。你可能需要说话、移动身体部位、看物体或记住信息。这个过程有助于你的外科医生在手术中避免大脑的重要区域。外科医生在脑部手术中会在何处做切口？
脑部手术中切口（切割）的位置取决于你的外科医生需要治疗的部位。有时脑部手术需要打开你的颅骨在你的大脑中做切口。但许多手术可以通过你的鼻子或嘴巴进入你的大脑。微创手术比开颅手术风险更小，有助于你更快地康复。脑部手术需要多长时间？
脑部手术可能需要两到六个小时或更长时间，具体取决于手术的复杂程度。脑部手术后会发生什么？
脑部手术后，你将留在医院进行观察。对于像血管内手术这样的微创手术，你可能只需要住院一到两天。但在开颅手术后，你可能需要在医院住院长达 10 天。在开颅手术后，你可能会在重症监护室过夜，以便你的护理团队在你转移到医院的其他区域休息之前监测你的生命体征。 在恢复期间，你可能会感到疲倦、疼痛或头痛。你的护理团队会给你药物帮助你感觉舒适。你的医生可能会建议你继续服用手术前他们给你开的药物，以确保你不会出现并发症。 手术后你可以预期会定期进行脑部成像检查。你还将安排在几天、几周和几个月内与你的护理团队会面，以便他们可以继续监测你的康复进展。 康复可能是你康复的一部分。这可以帮助你恢复手术可能影响的某些功能，如力量、活动能力和说话能力。你的护理团队可能包括物理治疗师、语言病理学家（SLP）和职业治疗师。 手术前，头皮的一部分毛发被剃掉，皮肤被清洁。外科医生通过头皮切开以暴露骨头（颅骨）。这个切口的位置取决于大脑中问题的位置。 外科医生使用高速锯切开一部分骨头（骨瓣）以进入大脑。 有时，外科医生会钻一个较小的孔，并插入一端带有灯光和摄像头的管子。这被称为内窥镜。在这种情况下，手术将通过放置在内窥镜中的工具进行。MRI 或 CT 扫描以及计算机导航系统可以帮助引导医生到达大脑的正确位置。 手术期间，你的外科医生可能会：- 夹闭动脉瘤以防止出血
- 切除异常血管
- 切除肿瘤或一块肿瘤进行活检
- 切除异常脑组织
- 引流血液或感染
- 松解神经
- 获取脑组织样本以帮助诊断神经系统疾病
- 在大脑的腔室中放置一根管子（分流管）以去除多余的液体
何时求医
我应该何时联系我的医生？
在你的脑部手术后，在感觉好转之前，经历副作用甚至感觉更糟是正常的。但有些问题是不正常的，你应该就这些问题联系你的外科医生或医生：
- 排尿困难（尿潴留）。失去对排尿或排便的控制。
- 难以保持清醒或醒来。
- 发烧或恶心/呕吐。
- 严重的困惑、情绪或行为的重大变化或幻觉。
- 视力、听力或语言方面的困难。
- 行走困难或手臂或腿部无力。
- 颈部僵硬或头痛比以前更严重。
- 手臂、腿部或面部没有感觉、麻木或刺痛。
- 昏厥。
- 新的无力或麻木。
如果你经历以下情况，请拨打 120、当地紧急服务电话或前往急诊室：
- 呼吸困难。
- 癫痫发作。
- 中风迹象。
作用和风险
脑部手术的益处是什么？
脑部手术的益处包括但不限于以下方面：挽救生命或预防危及生命的并发症；治疗潜在的医疗状况；切除肿瘤；减轻脑部压力；修复脑部异常。
脑部手术的成功率是多少？
脑部手术的成功率因手术类型和手术时的总体健康状况而异。您的外科医生将在手术前解释手术的风险和益处，以便您能够就自己的健康做出明智的决定。医疗技术的进步使脑部手术比以往任何时候都更安全。
脑部手术的风险或并发症是什么？
与任何手术一样，脑部手术都有风险。脑部手术最常见的并发症包括：出血；感染；对麻醉的反应；头痛。
脑部手术后的常见副作用包括：失语症（说话困难）；脑部肿胀；困惑或谵妄；头晕；运动或平衡问题。
脑部手术后最常见的长期风险包括：行为改变；脑损伤；行走困难；记忆丧失；言语问题；手臂或腿部无力。
脑部手术的并发症可能危及生命。现在有更新的、侵入性较小的手术方法，大大降低了风险和并发症。
一般麻醉和手术的风险包括：对药物的反应；呼吸问题；出血、血栓、感染。
脑部手术的可能风险包括：言语、记忆、肌肉无力、平衡、视力、协调和其他功能方面的问题。这些问题可能持续一段时间，也可能不会消失；脑部血栓或出血；癫痫发作；中风；昏迷；脑部、伤口或颅骨感染；脑肿胀；需要再次手术。
治疗预后
脑部手术的恢复时间因所需的脑部手术类型而异。平均而言，从侵入性较小的脑部手术中恢复可能需要几周时间，对于开颅手术，恢复时间可能在六周到几个月之间。你的外科医生会解释你应该预期何时感觉更好的时间估计。
与你的医生谈论何时可以安全返回工作和正常活动。根据你所进行的手术，他们可以给你具体的建议。在手术后的几周和几个月内去进行后续预约非常重要。你可能需要进行影像学检查以审查你的愈合进展。
脑手术后的恢复情况取决于所治疗的病症、你的整体健康状况、涉及大脑的哪个部位以及具体的手术类型。
准备工作
你的外科医生将对你进行检查，并可能要求进行实验室和影像学检查。
告诉你的外科医生或护士：
- 如果你可能怀孕
- 你正在服用哪些药物，即使是你未经处方购买的药物、补充剂、维生素或草药
- 如果你大量饮酒
- 如果你服用阿司匹林或布洛芬等抗炎药物
- 如果你对药物或碘过敏或有反应
在手术前的几天：
- 你可能会被要求暂时停止服用阿司匹林、布洛芬、华法林（Coumadin）、阿哌沙班（Eliquis）以及任何其他血液稀释药物。
- 询问你的外科医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
- 尽量戒烟。吸烟会减缓手术后的愈合。向你的医生寻求帮助。
- 你的外科医生或护士可能会要求你在手术前一晚用特殊的洗发水洗头。
在手术当天：
- 你可能会被要求在手术前 8 到 12 小时内不要吃喝任何东西。
- 服用你的外科医生告诉你服用的药物，并喝一小口水。
- 准时到达医院。
如何执行
如果您有以下情况，可能需要进行脑部手术：
治疗后
手术后，您将由医疗团队密切监测，以确保您的大脑正常工作。外科医生或护士可能会问您问题，用光照您的眼睛，并让您执行简单的任务。您可能需要几天的氧气。
您的床头将保持抬高，以帮助减轻面部或头部的肿胀。手术后肿胀是正常的。
将给予药物以缓解疼痛。
您通常将在医院住院 3 至 7 天。您可能需要物理治疗（康复）。
回家后，请遵循给予您的任何自我护理指示。