骨髓捐赠

什么是骨髓捐赠？

骨髓捐赠，或骨髓采集，是医生用于获取造血细胞（干细胞）进行干细胞移植（骨髓移植）的程序。骨髓捐赠过程始于有人同意捐赠骨髓。捐赠骨髓不会疼痛，并且可能治愈患有血癌或血液疾病的人。为了进行该程序，医生使用大型空心针从捐赠者的臀部（骨盆骨）抽取骨髓。任何人都可以自愿捐赠骨髓，但所有捐赠者都必须符合某些健康要求。

骨髓捐赠有多常见？

骨髓捐赠是医生获取健康干细胞的三种方式之一。大多数干细胞移植涉及外周干细胞或脐带血移植。外周干细胞是您血液中的未成熟干细胞。脐带血来自脐带。最近分娩的人可以选择在之后捐赠他们的脐带血。

有需要的人可以从家庭成员（相关捐赠者）或他们不认识的人（无关捐赠者）那里接受捐赠的骨髓。根据美国卫生资源和服务管理局的数据，2020 年完成的相关捐赠者移植中 20％和无关捐赠者移植中 14％是骨髓移植。

人们为什么需要捐赠的骨髓？

您的骨髓是您一些骨骼中心的柔软海绵状液体组织。每天，您的骨髓会制造超过 2000 亿个新血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。骨髓移植可能有助于患有某些疾病的人，例如血液疾病再生障碍性贫血或血癌如非霍奇金淋巴瘤。在骨髓移植中，来自健康骨髓的干细胞替代不健康的骨髓。

每年，约有 18,000 人得知他们患有骨髓疾病，骨髓移植或其他干细胞移植可以治愈。

挑战在于找到匹配的骨髓。最可能的匹配是健康的捐赠者，其人类白细胞抗原（HLA）与需要骨髓移植的人密切匹配。HLA 是血液蛋白。医生通过比较潜在捐赠者和接受者的血液测试结果来识别 HLA。这是 HLA 分型。

为了在捐赠者和接受者之间找到良好的匹配，提供者会评估捐赠者干细胞的抗原是否与接受者匹配。匹配抗原的数量有助于捐赠的干细胞产生新的血细胞以替代不健康的血细胞。

大约 30％需要移植的人会从直系亲属中找到匹配的捐赠者。其余 70％依赖于从近亲以外的人那里找到匹配的捐赠者。

捐赠者的种族背景会有影响吗？

是的，会有影响。种族与匹配的骨髓之间存在联系。某些基因控制免疫力。这些基因可能因种族或民族而异。有色人种捐赠骨髓的人数较少，限制了可以接受捐赠骨髓的人数。

例如，2021 年的 Be the Match© 登记处有超过 900 万骨髓捐赠者。需要骨髓移植的白人有 79％的机会找到捐赠者。

相比之下，需要骨髓移植的黑人有 29％的机会找到捐赠者。医疗保健和移植组织正在努力增加来自不同种族和民族背景的人群的骨髓和其他干细胞捐赠者数量。

医生在哪里找到骨髓捐赠者？

在美国，国家骨髓捐赠计划（NMDP）保存了潜在捐赠者的登记册。您可以通过以下方式加入登记册：

• 通过在线联系 NMDP 或通过捐赠者中心。您可以通过拨打 1.800.MARROW2 找到捐赠者中心。
• 您可以选择前往捐赠者中心或请求邮寄工具包。该测试涉及用棉签擦拭您的脸颊内侧以获取组织样本。NMDP 分析您的样本以确定您的 HLA 类型，并将该信息添加到登记册中。
• 如果您的 HLA 类型与需要健康骨髓的人密切匹配，NMDP 将与您联系。
• 接下来，捐赠者中心的医生将采集您的血液样本。他们将您的血液样本发送到照顾需要移植的人的移植中心。
• 移植中心团队确认 HLA 匹配。他们还决定需要移植的人是否应该接受来自捐赠骨髓、脐带血或外周血细胞的干细胞。
• 如果移植中心团队决定进行骨髓移植是合适的，您将与 NMPD 顾问会面，他们将解释该程序，包括捐赠骨髓所涉及的任何风险。
• 如果您同意进行骨髓捐赠，顾问将要求您审查并签署知情同意文件。签署该文件意味着您理解并接受捐赠骨髓的风险。

哪些因素会使您不符合骨髓捐赠者的资格？

许多因素可能使您不符合捐赠骨髓的资格。例如，60 岁及以上的人不能成为捐赠者。移植组织设定此年龄限制，因为许多人随着年龄的增长会出现可能使他们不符合捐赠者资格的医疗状况。使潜在捐赠者不合格的医疗状况包括：

• HIV/艾滋病。
• 严重的关节炎，如类风湿性关节炎。
• 影响全身的自身免疫性疾病。
• 出血性疾病或病症，如血友病或深静脉血栓形成。
• 脑损伤。
• 癌症。在过去五年内接受过化疗或放疗或癌症治疗的人可能无法捐赠骨髓。
• 慢性髋部、背部或脊柱疼痛，如果您正在接受治疗，例如药物治疗。
• 慢性莱姆病。
• 糖尿病。如果您的糖尿病需要胰岛素，您就不能捐赠。
• 心脏病。
• 乙型肝炎或丙型肝炎。
• 肾病。

此列表仅代表您可能无法捐赠骨髓的一些原因。如果您想捐赠骨髓但不确定自己是否符合条件，请咨询医生。他们可以审查医疗指南和您的健康历史。

骨髓捐赠程序（骨髓采集）之前会发生什么？