血糖监测

为什么我应该监测我的血糖？

如果你患有糖尿病，监测你的血糖（葡萄糖）是了解当前治疗计划效果的关键。它为你提供了每天——有时甚至每小时——管理糖尿病的信息。

当你患有糖尿病时，监测血糖很重要，特别是如果你使用胰岛素。血糖监测的结果可以帮助你做出关于食物、身体活动和胰岛素剂量的决策。

有几件事情可以影响你的血糖。随着时间的推移和实践，你可以学会预测其中一些影响，而其他的则很难或不可能预测。这就是为什么如果你的医生建议你定期检查血糖，这很重要。

例如，以下情况通常会升高血糖水平：

• 摄入碳水化合物。
• 没有服用足够的糖尿病药物或胰岛素或错过剂量。
• 持续缺乏运动或比平时活动减少。
• 服用皮质类固醇（类固醇）药物。
• 疾病、手术或压力。
• 黎明现象（由于激素如皮质醇的自然波动，可能导致清晨血糖升高）。
• 吸烟。
• 脱水。
• 青春期。

以下情况通常会降低你的血糖：

• 错过进餐。
• 服用过多的糖尿病药物或胰岛素。
• 身体活动。

以下情况可能会升高和/或降低你的血糖，这取决于其他因素和你独特的生物学：

• 经期（月经）。
• 食物和药物/胰岛素的时间。
• 饮用含酒精的饮料。
• 非糖尿病药物的相互作用。

由于所有这些不同的因素，如果你患有糖尿病，监测血糖是至关重要的。这是确定血糖水平何时变化的唯一方法。它帮助你和你的医生知道如何调整管理。

我如何在家中监测我的血糖？

如果你患有糖尿病，在家中监测血糖有两种主要方法：

• 使用血糖仪和手指刺血。
• 使用连续血糖监测仪（CGM）。

你可能会因为各种原因选择其中一种或两种方法，例如：

• 你对技术的获取，这可能因成本和医疗保险覆盖范围而有所不同。
• 你患有的糖尿病类型。
• 你的医生建议你多久检查一次血糖。
• 你的整体健康状况。

血糖仪和测试条

最常见的血糖监测类型涉及使用血糖仪和测试条。这是一种“手指刺血检查”。你用一个叫做刺血针的小针刺痛你的指尖以产生一滴血。然后你将血滴放在血糖仪中的测试条上，血糖仪在几秒钟内显示你的血糖水平。

手指刺血检查只能测量某一时刻的血糖，所以糖尿病患者，特别是那些使用胰岛素的患者，通常必须使用这种方法每天多次检查血糖。

血糖仪和测试条可以在当地药店、通过邮购或通过你的医生获得。有许多不同类型的血糖仪。你的医生可以帮助你选择最适合你的血糖仪。

如果你有医疗保险，向你的保险公司询问他们是否涵盖血糖仪和测试条。一些保险只涵盖某些品牌。如果你没有保险，向你的提供者询问其他选择。

CGM

CGM 涉及佩戴一个设备，该设备 24 小时测量你的血糖水平。该设备使用这些数据形成一个图表，显示你的血糖水平随时间变化的更完整图像。

大多数 CGM 设备使用一个微小的传感器，你将其插入皮肤下。传感器测量你身体细胞之间的液体（间质液）中的血糖水平。

有几种不同类型和品牌的 CGM。一些 CGM 与特定的胰岛素泵相连。其他的则独立运行。大多数 CGM 在检测到低血糖或高血糖水平时可以发出警报或提醒消息。

像所有技术一样，CGM 有时可能会失败或不准确。所以，不要完全依赖 CGM 而不进行手指刺血检查，特别是如果你的 CGM 读数与你正在经历的低血糖或高血糖症状不匹配，或者如果你的 CGM 给你一个错误消息。

如果你对使用这项技术感兴趣，请向你的医生询问 CGM 选项。你还需要向你的保险公司询问他们是否涵盖费用以及涵盖哪些品牌。

跟踪血糖水平

大多数血糖仪允许你保存结果。你可以使用智能手机上的应用程序来跟踪你的血糖水平。如果你没有智能手机，保持一个书面记录，包括日期、测试时间和其他细节，如它是在饭前还是饭后。每次你去看医生时，你应该带上你的血糖仪、手机或书面记录。

CGM 系统保存你的血糖水平数据。你的提供者将能够访问这些信息。

如何检查我的血糖？

一般来说，使用血糖仪检查血糖，你将：

所有的血糖仪略有不同。始终参考用户手册以获取具体说明。

所有的连续血糖监测（CGM）设备功能也不同。如果你有 CGM，你将接受关于如何插入传感器和使用该系统的培训。

我应该多久检查一次血糖？

你应该多久检查一次血糖取决于你患有哪种类型的糖尿病以及其他因素，例如你服用的糖尿病药物、你的整体健康状况和日常生活需求。你的医生将为你提供关于你应该多久检查一次的建议。

如果你有以下情况，你可能会从更定期的血糖监测中受益：

• 服用胰岛素。
• 怀孕。
• 难以达到你的血糖目标。
• 频繁出现低血糖发作。
• 在没有出现通常的警告信号的情况下出现低血糖水平。
• 生病。
• 刚做了手术。

我应该何时检查我的血糖？

你的医生将为你提供检查血糖的最佳时间的建议。这将因人而异。

当你出现低血糖或高血糖症状时，检查血糖尤为重要。

还有一些关于一天中哪些时间检查血糖最有益的一般指导原则，以评估你的管理计划的效果。

低血糖

大多数糖尿病患者在血糖低于 70 毫克/分升（mg/dL）时会出现低血糖（低血糖症）症状。当你的血糖低时，你的身体会发出你需要食物的信号。

低血糖的常见早期症状包括：

• 虚弱。
• 头晕。
• 强烈的饥饿感（多食）。
• 颤抖和感到颤抖。
• 出汗。
• 心跳加速。
• 感到恐惧或焦虑。

当你有这些症状时，重要的是检查你的血糖，看看你的水平是否低以及有多低。这将指导你如何治疗低血糖。

你需要摄入碳水化合物（糖），如香蕉或苹果汁，来治疗低血糖。严重的低血糖可能危及生命。

高血糖

对于糖尿病患者，医生通常认为血糖水平高于 180mg/dL 为高血糖（高血糖症）。然而，大多数糖尿病患者在血糖水平达到 250mg/dL 或更高之前不会感到高血糖症状。

高血糖在短期和长期内都可能对你的健康有害，因此如果你出现以下症状，检查血糖很重要：

• 口渴增加（多饮）和/或饥饿。
• 频繁排尿（排尿）。
• 头痛。
• 易怒。
• 视力模糊。

如果你服用胰岛素，你需要根据你的医生的指示用胰岛素治疗高血糖。如果你有糖尿病相关的酮症酸中毒（DKA）症状，如高血糖伴有呕吐和疲劳，立即致电你的提供者。DKA 是一种危及生命的并发症，需要立即治疗。

白天的血糖监测

一天中的某些时间检查血糖对评估你的整体糖尿病治疗计划最有帮助，特别是如果你服用胰岛素。这些时间包括：

• 醒来时：此时的血糖水平称为空腹血糖。它可以帮助评估你的血糖水平在夜间的情况，特别是如果你在睡觉前也检查血糖。
• 饭前：饭前检查血糖可以帮助你计划你的饮食。如果你服用胰岛素，饭前检查可以帮助你知道如何为它给药。饭前和饭后检查也可以帮助你和你的提供者评估食物如何影响你的血糖。
• 饭后：开始进食后两小时检查血糖可以帮助你和你的提供者评估食物如何影响你的血糖，以及你是否需要改变胰岛素或药物剂量。进食后通常会出现高血糖，特别是如果你需要服用胰岛素。
• 运动前后：运动前后检查血糖可以帮助你和你的提供者评估那种类型的活动如何影响你的血糖。运动通常会降低你的血糖，但也可能会增加它，所以检查之后可以帮助捕捉这些发作。
• 睡觉前：睡觉前检查血糖可以捕捉潜在的低血糖或高血糖。如果你在睡觉时出现低血糖，可能会更危险，因为你可能不会立即从症状中醒来。长期以来，睡前持续高血糖对健康有害，因为在你睡觉的几个小时内它可能会升高。

血糖的目标范围是什么？

如果你患有糖尿病，你的血糖水平目标范围对你来说是独特的。你和你的医生将一起决定对你来说理想的目标范围。这在你的一生中可能会发生变化。

血糖目标因以下因素而异：

• 你患有糖尿病的时间长短。
• 你的年龄和预期寿命。
• 某些可能影响血糖的疾病，如库欣综合征或胃轻瘫。
• 你是否患有心血管疾病。
• 你是否有糖尿病并发症，如神经病变、视网膜病变或肾病。
• 你是否有低血糖无意识（没有出现低血糖症状）。
• 你是否怀孕或试图怀孕。
• 你获得糖尿病药物和管理技术的途径。

一般来说，美国糖尿病协会建议大多数非妊娠糖尿病成年人的以下目标：

• 饭前：80 至 130mg/dL。
• 开始进食后一到两小时：低于 180mg/dL。

你的提供者也可能有针对你的空腹血糖（你早上醒来时的血糖）和睡觉前的特定目标。

我应该在何时就我的血糖水平联系我的医生？

如果您经常出现高血糖或低血糖水平和/或症状 - 无论您患有 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病 - 请与您的提供者交谈。他们可能会建议调整您的糖尿病管理计划。

我何时应寻求紧急护理？

如果您有糖尿病相关酮症酸中毒的症状，请立即致电您的提供者或前往最近的急诊室。

如果您的亲人患有严重低血糖且无反应或昏迷，请拨打 120。

我应该向我的提供者询问关于血糖监测的哪些问题？

询问您的糖尿病医生以下关于血糖监测的问题可能会有所帮助：

• 我的目标血糖范围是多少？为什么这是我的目标？
• 我应该多久检查一次血糖？
• 您建议使用血糖仪还是连续血糖监测仪（CGM）进行血糖监测？
• 不同的血糖水平意味着什么？
• 我们应该对我的治疗计划做出哪些改变？

血糖监测是管理糖尿病最重要和最有帮助的工具之一 - 尤其是对于那些注射胰岛素的人。糖尿病是一种复杂的疾病，对每个人的影响都不同，因此定期血糖检查可以帮助您和您的提供者根据您的需求定制治疗计划。如果您对糖尿病感到不知所措或正在检查血糖，请与您的提供者交谈。他们可以提供帮助和支持。

监测血糖有哪些益处？

定期血糖监测是管理糖尿病最重要的事情之一。你将能够看到是什么导致你的血糖水平上升或下降，例如吃不同的食物、服用药物/胰岛素或运动。

糖尿病对每个人的影响不同，因此管理糖尿病没有“一刀切”的方法。通过检查血糖收集到的信息有助于你和你的医疗团队制定最适合你的治疗计划。这些决定可以帮助延迟或预防糖尿病并发症，并帮助你过上健康的生活。

监测血糖有哪些风险？

血糖监测的可能风险或“缺点”包括：

• 指尖针刺或持续血糖监测系统（CGM）插入引起的疼痛。
• 成本。
• 体验负面情绪。

指尖疼痛

频繁的指尖针刺可能会使你的指尖疼痛。好消息是，有一些方法可以帮助缓解这种情况：

• 确保在指尖的侧面而不是中间针刺。你的指尖中心有更多的神经末梢，所以在那里针刺会更痛。
• 经常更换采血针可以帮助减少指尖疼痛。你重复使用单个采血针的次数越多，它就会越钝。这会使手指针刺更痛。
• 较新的测试条需要的血量比以前少。这意味着你可能不需要像糖尿病患者曾经需要的那样“深”地刺破手指。
• 较新类型的采血针和采血装置也可以帮助减少你所经历的疼痛或酸痛。
• 一些血糖仪允许你刺破身体的其他部位，如手掌或前臂。

如果你因血糖监测而感到指尖疼痛，请与你的医疗服务提供者交谈。他们可以帮助你找到替代设备和选择。

成本

血糖监测的测试条和持续血糖监测系统可能很昂贵。而且在美国，医疗保险对测试条和持续血糖监测系统的覆盖范围可能有很大差异。

如果你负担不起测试条，请与你的医疗服务提供者交谈。他们可能能够帮助你找到降低测试条成本的资源。例如，一些药店提供优惠券。在你的社区也可能有帮助糖尿病检测用品的团体或项目。

负面情绪

血糖结果可能会引发强烈的情绪。对糖尿病及其管理感到沮丧、困惑、愤怒或不安是很常见的。

重要的是要记住，血糖数值只是数值。它们不是“成绩”或道德判断。有很多因素可以影响血糖——其中许多因素很难或不可能预测。要知道，监测你的血糖水平只是一种检查你当前治疗计划效果的工具。并且它对于改变你的计划非常有帮助。

如果你经常对糖尿病有负面的想法和情绪，请与你的医疗服务提供者交谈或考虑看心理健康专业人员，如心理学家或治疗师。糖尿病患者通常会有抑郁和/或焦虑。你并不孤单。