双心室起搏器
- 英文名：
- Biventricular Pacemaker
简介
什么是双心室起搏器？
双心室起搏器是一种植入式设备，用于因心律异常（心律失常）和/或功能异常而患有晚期心力衰竭的患者。该设备由三根导线和一个脉冲发生器组成，脉冲发生器包含一个电池和一个微型计算机。医生在手术过程中植入该设备。
双心室起搏器如何帮助我？
在健康的心脏中，电信号帮助左心室和右心室一起泵血。随着心力衰竭的发展，异常信号导致心室收缩不同步。也可能与心脏的右心房协调不良。
这些问题会减少有效收缩的次数，从而减少泵送到身体的富含氧气的血液量，使您感到不适。双心室起搏器帮助您的心脏更有效地工作。这种治疗也称为心脏再同步治疗。
双心室起搏器如何工作？
当出现异常节律时，该设备会产生无痛的电脉冲。它们通过导线传递到心脏的腔室，帮助它们一起泵血。大多数人感觉不到他们的心脏在起搏。
为什么有人需要双心室起搏器？
双心室起搏器的候选人通常正在服用心力衰竭药物，但他们的症状仍在恶化。他们很可能有心脏骤停的高风险。
这种治疗也适用于以下人群：
- 左心室异常增大：这发生在您的心脏工作比应有的强度更大时。
- 射血分数低：射血分数测量您的左心室或右心室向身体泵出的血液量。
- 危及生命的心律失常：心律失常是指心脏不规则跳动或跳动过快，这两者都会影响射血分数。
- 严重或中度严重的心力衰竭症状：疲劳和呼吸急促（呼吸困难）等问题会干扰日常活动。
我可能还需要其他什么治疗？
如果您有危及生命的心律失常的风险，您可能会接受双心室起搏器和植入式心脏复律除颤器（ICD）的联合治疗。当ICD检测到危险的快速节律时，它会发送电击以停止它。该设备可保护您免受心脏骤停和猝死等并发症的影响。
详细信息
植入双心室装置使用哪些手术方法？
医生通过在您胸部的一个小切口（切口）植入该装置。放置导线有两种技术：
- 心内膜（经静脉）方法：这种方法是微创的。您的提供者通过在您的手臂上做一个小切口植入导线。然后，他们通过附近的血管推进导线以到达您的心脏。
- 心外膜方法：这种方法是开胸手术，涉及在您的心脏附近做一个较大的切口。该技术适用于需要在一次手术中进行多种心脏治疗的人。也适用于不适合心内膜方法的人。
该程序感觉如何？
您的感觉取决于导线放置方法：
- 心内膜：静脉（IV）药物帮助您放松并让您感到困倦，但您不会睡着。您还将接受药物来麻醉治疗区域。当外科医生植入装置时，您可能会感觉到一种牵拉感，但您不会感到疼痛。
- 心外膜：您接受全身麻醉，包括使您入睡的药物。您没有感觉，并且对该程序没有记忆。
如何植入该装置？
植入程序的步骤包括：
植入双心室装置后会发生什么？
一旦导线就位，您的医生将进行导线功能测试。这也称为起搏。起搏确认导线：
- 在它们应该在的位置。
- 正常运行。
- 能够使左心室和右心室活动同步。
在成功起搏后，您的提供者将导线连接到装置。在完成手术之前，他们将设置该装置以满足您的需求。植入手术后，您的提供者将根据需要进行进一步调整。这是通过在发生器部位放置一个编程器来完成的。
何时求医
接受双心室起搏器后我应该何时联系我的医生？
手术后，如果您有以下情况，您应该联系您的医生：
- 切口部位异常出血。
- 疼痛加重或对药物无反应。
- 心包积液，导致胸部饱满和胸部左侧疼痛。
- 切口部位附近发红、发热或肿胀。
- 严重瘀伤（血肿）。
- 设备故障的迹象，可能包括头晕和心悸等心力衰竭症状。
- 感染症状，如发热或寒战。
双心室起搏器适用于有中度至重度心力衰竭症状的人。该设备协调心脏下腔室的收缩，以改善心脏功能。许多人在植入手术后的几个月内感觉明显好转。
作用和风险
双心室起搏器的益处是什么？
双心室起搏器可改善约 50%接受该设备的心力衰竭患者的症状。其他益处包括：
- 更高的生活质量和能够过积极、独立的生活方式。
- 更少的与心脏相关的住院治疗。
- 改善心脏功能。
- 更长的生存期。
与双心室起搏器相关的风险是什么？
与任何心力衰竭治疗一样，双心室起搏器存在并发症的风险。潜在的并发症包括：
治疗预后
手术后我需要留在医院吗？
人们通常在医院开始恢复。
- 心内膜（微创）方法：大多数人在手术后一天内回家。
- 心外膜（开放手术）方法：您可能需要在医院停留长达五天。
恢复期间我可以期待什么？
恢复可能需要几个月的时间。在此期间，您应该休息并避免涉及上半身的剧烈活动，特别是在起搏器植入的一侧。
您还可以期待与您的医生定期进行随访预约，以：
- 确保您的恢复按计划进行。
- 根据您的需求调整设备设置。
接受双心室设备植入手术的人的前景如何？
如果治疗成功，您可能会经历：
- 逐渐的症状改善并恢复到大多数日常活动。
- 射血分数提高。
- 左心室大小正常或接近正常。
- 心脏骤停的风险降低。