针对严重哮喘的生物疗法

哮喘的生物疗法是什么？

哮喘的生物疗法是一种针对中重度哮喘的新型治疗方法。许多人可以通过吸入器来控制哮喘。然而，一些中重度哮喘患者尽管正确使用了吸入疗法，但仍有频繁的症状或发作。生物疗法通过靶向导致哮喘的不同抗体、细胞或分子起作用。生物制剂可以减少发作，改善生活质量，有些甚至可以改善肺功能。

医生以注射（皮下注射）或静脉注射（IV）的方式给予生物制剂。在静脉注射期间，医生将使用针头将药物直接注入静脉，通常在你的手臂中。

生物制剂不是单一的药物。你应该与其他类型的哮喘治疗一起使用，包括：

• 抗过敏药物。这些可能包括皮质类固醇、抗组胺药和抗白三烯药物（例如孟鲁司特）。
• 过敏注射（免疫疗法）。医生在很长一段时间内（有时是数年）给予过敏注射，以帮助减少或预防过敏症状。
• 哮喘吸入器。有不同类型的吸入器，你可以在生物疗法的同时使用它们来控制中重度哮喘。

谁有资格接受哮喘的生物疗法？

如果以下情况，医生可能会推荐使用生物疗法来治疗哮喘：

• 尽管正确使用哮喘药物，但仍无法控制症状。
• 你的血液测试显示你将从生物疗法中受益，包括嗜酸性粒细胞升高（一种影响肺部炎症的白细胞形式）或过敏（免疫球蛋白 E 或 IgE）水平升高。
• 尽管知道哮喘触发因素并定期避免或管理它们，但哮喘症状仍然持续。
• 你的症状会在半夜将你唤醒。
• 你每周使用急救吸入器超过两次。
• 在发作期间，你每年使用皮质类固醇超过两次以帮助减轻气道炎症和肿胀。
• 你每年因哮喘前往急诊室（ER）超过两次。
• 你因哮喘需要住院治疗。

用于治疗哮喘的生物治疗药物有哪些类型？

以下已获得美国食品和药物管理局（FDA）批准的用于哮喘的生物治疗药物包括：

奥马珠单抗

奥马珠单抗（Xolair®）通过阻断导致过敏性哮喘反应的抗体，帮助治疗中重度哮喘和过敏。它治疗的最常见的常年过敏原包括：

• 尘螨。
• 宠物。
• 蟑螂。
• 霉菌。

医生给予 Xolair 注射。根据您的过敏程度和体重，您可能每两到四周接受一次或两次注射。您最初在办公室接受 Xolair 注射，并在医疗观察下进行。但有些人最终可能能够在家中进行注射。

Xolair 最常见的副作用包括：

• 肌肉疼痛。
• 关节疼痛。
• 感觉非常疲倦（疲劳）。
• 注射部位周围疼痛或肿胀。

也可能发生严重的过敏反应（过敏反应）。过去曾担心使用奥马珠单抗会导致恶性肿瘤（癌症）。

美泊利珠单抗

美泊利珠单抗（Nucala®）通过阻断血液中的某些物质（IL5）对嗜酸性粒细胞的作用，帮助治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。您每四周接受一次注射，可在家中进行。

Nucala 常见的副作用包括：

• 头痛。
• 注射部位周围疼痛或肿胀。
• 背痛。
• 虚弱。
• 疲劳。

瑞利珠单抗

瑞利珠单抗（Cinqair®）也通过阻断血液中的 IL5 帮助治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。Cinqair 是一种静脉输注，您每四周接受一次。该过程不到一小时。但也需要在提供者的办公室进行初始监测。

Cinqair 常见的副作用包括：

• 喉咙痛。
• 肌肉疼痛。

贝那利珠单抗

贝那利珠单抗（Fasenra®）是一种注射剂，通过减少血液中的嗜酸性粒细胞数量帮助治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。您将每四周接受前三次剂量。然后每八周接受一次剂量。

Fasenra 常见的副作用包括：

• 头痛。
• 喉咙痛。

度普利尤单抗

度普利尤单抗（Dupixent®）通过阻断体内导致炎症的其他成分帮助治疗嗜酸性粒细胞性哮喘。提供者将每两周给您注射一次 Dupixent。

Dupixent 常见的副作用包括：

• 喉咙痛。
• 注射部位周围疼痛或肿胀。
• 白细胞计数升高。

替泽培单抗

替泽培单抗（Tezspire®）是治疗哮喘的最新生物制剂。FDA 于 2021 年批准其使用。它通过减少炎症帮助治疗中重度哮喘。提供者将每四周给您注射一次。

Tezspire 常见的副作用包括：

• 喉咙痛。
• 背痛。
• 关节疼痛。

我需要这种治疗多长时间？

医生目前没有关于您应该服用哮喘生物制剂多长时间的固定建议。确定它是否有助于缓解哮喘症状至少需要四个月。

哪种生物制剂对哮喘最有效？

没有比较生物制剂的研究。医生将考虑各种因素来确定哪种生物制剂最适合您。这些因素包括您的呼吸测试、血液检查和您的哮喘类型。

我仍然需要使用吸入器吗？

是的，继续使用吸入器和任何其他哮喘药物非常重要。如果您的哮喘得到良好控制，医生会告诉您是否可以随着时间的推移减少其他吸入器的剂量。

我应该什么时候给我的医生打电话？

如果您有以下情况，请与医生交谈：

• 哮喘症状没有改善，或者在几个月的生物治疗后症状恶化。
• 开始出现过敏症状。
• 需要重新安排您的预约。
• 有任何问题或担忧。

这种治疗的潜在益处是什么？

生物疗法治疗哮喘的主要益处是它们能减少气道炎症并改善哮喘症状。

其他生物疗法的益处可能包括：

• 能够参与体育活动。
• 因管理哮喘症状而前往急诊室的次数减少。
• 对过敏药物或免疫疗法的需求减少或剂量降低。
• 睡眠更好。
• 上学或工作缺勤减少。

生物制剂治疗哮喘有多安全？

一般来说，生物制剂治疗哮喘是安全的。但像所有药物一样，生物制剂确实有潜在风险。

生物制剂治疗哮喘的缺点是什么？

生物制剂的潜在风险或副作用包括：

• 严重过敏反应。在极少数情况下，生物制剂可能会在一些人中引起严重过敏反应，包括荨麻疹、皮疹、瘙痒，在严重情况下，会引起过敏反应。医生在给你使用生物制剂后会观察你长达两个小时，以确保你对药物没有反应。
• 寄生虫感染的风险增加。减少血液中嗜酸性粒细胞数量的生物制剂会增加你患寄生虫感染的风险。嗜酸性粒细胞帮助你的免疫系统对抗寄生虫，特别是寄生虫蠕虫（蠕虫）。

如果你停止生物疗法，你患哮喘症状恶化的风险也可能更高。

我需要多久才能感觉好一些？

这取决于情况。你的身体是独特的，它对生物制剂的反应可能与其他人不同。有些人可能会在一两周内注意到他们的症状开始改善。对于其他人来说，可能需要长达四到六个月的时间。与医生交谈。他们可以给你一个更好的想法，你可以期待你的症状何时会改善。