胆道引流
- 英文名：
- Biliary Drainage
简介
什么是胆道引流？
胆道引流管是一根细长、柔软的管子，侧面有几个小孔。当胆汁（一种有助于消化的液体）不能从连接肝脏和小肠的胆管中很好地排出时，医生会使用胆道引流管。
如果有东西阻塞了这个导管，胆汁就会回流到肝脏（胆汁淤积）。这会导致黄疸，使你的皮肤和眼睛的白色部分呈现黄色色调。它还会引起广泛的瘙痒。
当胆管阻塞时，胆道引流管有助于胆汁从肝脏流入小肠。根据胆道管的类型，它可能会引流到体外的袋子中。
胆道引流的类型
主要有两种类型的胆道引流：
这种类型的引流通过腹部的皮肤（经皮），穿过肝脏进入胆管，然后进入十二指肠（小肠的起始部分）。然后胆汁通过一根管子（导管）引流到体外的袋子中，并流入肠道。
医生使用一种称为荧光透视的成像程序来观察阻塞的导管并放置导管。
在经内镜逆行胰胆管造影术（EBD）过程中，医生使用内窥镜（末端有灯的医疗设备），将其插入口腔并向下进入消化道，直到到达胆管。然后，他们将导管插入内窥镜并进入阻塞的胆管进行引流。
医生可能会使用超声引导（内镜超声引导下胆道引流），或者他们可能会通过内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）进行。
胆汁引流可以通过鼻子外的一根管子排出体外（内镜鼻胆管引流，或 ENBD）。或者它可以涉及内部引流。在内部引流中，医生通过内窥镜放置一个支架，帮助胆汁从肝脏引流到肠道。
胆道支架置入术
根据阻塞的原因，医生可能会在胆管阻塞部位放置一个永久性支架。他们可能会在初始引流手术后几天进行此操作。
为什么我需要胆道引流？
需要胆道引流的最常见原因是胆管阻塞或狭窄（狭窄）。这会导致胆汁淤积，即肝脏胆汁流动减慢或停滞。
几种情况可导致胆管阻塞和胆汁淤积，包括：
详细信息
胆道引流术之前会发生什么？
胆道引流术的准备工作取决于许多因素，例如您接受的手术类型及其原因。请遵循医生关于手术前步骤的指示。一般来说，您应该：
- 在手术前至少六小时不要进食、饮水或吸烟。像水这样的清液可能是可以的（您的提供者会告诉您是否需要以及何时停止）。
- 告知您的提供者任何过敏情况，特别是先前对静脉（IV）造影剂或麻醉的过敏反应。如果您正在接受支架置入术，也请告知他们您是否对医疗级塑料或金属过敏。
- 向您的提供者提供您正在服用的药物和补充剂的最新清单。
- 与您的提供者讨论是否停止服用血液稀释药物（抗凝剂），例如阿司匹林和华法林。
- 告诉您的提供者您是否怀孕或可能怀孕。
由于您接受了麻醉，手术后您将无法自行驾车回家，因此您需要安排其他人在手术后送您回家。
胆道引流术期间会发生什么？
胆道引流术的步骤因您接受的类型和原因而异。您的医生将在手术前向您介绍步骤。如果您有任何问题或疑虑，请告知他们。
经皮胆道引流术的步骤
经皮胆道引流（PTBD）术的一般步骤包括：
您最终可能能够移除外部袋子并封住向外的引流管。您的提供者会告知您这是否可能。如果是这样，您需要按照指示每天用少量生理盐水（无菌医用盐水）冲洗引流管。
内镜下胆道引流术
有许多方法可以进行内镜下胆道引流（EBD）。并且提供者根据您的独特情况使用不同类型的成像指导。内镜下胆道引流术的一般步骤包括：
胆道引流术之后会发生什么？
胆道引流术通常是门诊手术，这通常意味着您将在当天或第二天回家。手术后，您将前往观察室，医生将在那里检查您几个小时，以确保您没有任何副作用或并发症。
如果您有导管和引流袋，护士将教您如何在家中护理导管，例如如何排空袋子和更换敷料。
何时求医
胆道引流手术后我应该何时去看医生？
如果您有感染症状，如：
此外，如果：
- 您的皮肤或眼白出现新的或加重的黄色色调。
- 您看到胆汁引流的颜色或气味突然发生变化。
- 导管在引流部位松动。
- 您有新的或更严重的腹痛。
- 您呕吐。
- 您无法排便或排气。
胆道引流有助于恢复胆汁的健康流动。该手术有多种方法。要知道，您的医疗保健团队将与您合作，以确定哪种方法最适合您。不要犹豫提出问题或表达任何担忧。他们会帮助和指导您。
作用和风险
胆道引流的风险和可能的并发症是什么？
两种类型的胆道引流程序都有缺点和可能的并发症，包括：
- 自行拔出引流管，无论是意外还是故意。
- 引流管移位、扭曲或塌陷。
- 不适或疼痛。
- 电解质异常（由于胆汁流失）。
- 感染。在放置引流管时，您的医疗服务提供者可能会给您预防性（预防）抗生素，以降低这种风险。
- 出血，可能需要输血。
与经皮经肝胆道引流（PTBD）相关的其他并发症包括：
胆道支架的早期并发症包括：
- 感染。
- 出血。
- 胰腺炎。
胆道支架的其他并发症可能包括：
- 由于支架周围的组织过度生长或淤渣导致的阻塞。
- 支架移位或迁移（移动）。
您的医生将与您讨论这些风险和可能的并发症。他们会让您知道在手术后要注意哪些体征和症状。
治疗预后
胆道引流手术后我该如何照顾自己？
如果您有外引流管，您的医疗团队将为您提供在家中如何照顾它的具体指示。请务必遵循这些指示，如果您对某些事情不确定，请提出问题。以下是胆道引流手术后需要注意的一些事项：
- 您应该通过饮用等量的富含电解质的饮料来补充通过引流袋流失的液体。您的医生会告诉您使用哪些饮料以及多久喝一次。
- 手术后要充分休息。手术后的第一个晚上，应有一位负责任的成年人陪伴在您身边，以防您需要帮助。
- 避免躺在或睡在与引流管同一侧，以防止引流管扭曲。
- 手术后 24 小时，您可以恢复正常活动。
- 除非医生另有指示，否则不要提起超过 10 磅的重物。
- 手术后除非医生另有指示，否则应继续服用所有规定的药物。
- 手术后 48 小时您可以淋浴，但在引流管在位期间不要游泳或浸泡在水中。