后尿道重建

什么是后尿道重建？

后尿道重建是男性的一种外科手术程序，有时在尿道创伤后或前列腺癌治疗后需要进行。你的尿道是将尿液从膀胱通过阴茎排出体外的管道。后尿道是尿道的 1 到 2 英寸部分，从膀胱颈部延伸，穿过前列腺和外尿道括约肌，即尿道进入前尿道之前的区域。后尿道重建是修复尿道这一部分的手术。

为什么要进行后尿道重建？

后尿道重建最常因创伤后尿道狭窄（尿道变窄）而进行，例如骨盆（髋部）骨折。骨盆骨折可由车辆碰撞、跌倒、挤压伤或穿透伤（如子弹伤）引起。它也用于前列腺癌治疗后发生的尿道狭窄，包括放疗和根治性前列腺切除术（整个前列腺的切除）。根据狭窄的严重程度，尿液流动可能会减慢或完全停止。

如何评估后尿道狭窄？

您的医生将下令进行测试，可能包括：

• 逆行尿道造影（使用造影剂和 X 射线查看狭窄的确切位置和长度）。
• 排尿膀胱尿道造影（使用造影剂查看尿液从膀胱流出的情况）。
• 膀胱镜检查（使用内窥镜查看膀胱和尿道内部）。
• 磁共振成像（MRI）（在需要更多信息时用于特定人群）。

在考虑进行后尿道重建之前，您的外科医生将确保骨盆骨折的主要损伤已经稳定（如果创伤是需要尿道重建的原因）。在这段时间内，通常会通过耻骨上导管将尿液引流到膀胱中。

我如何为后尿道重建做准备？

一般来说，您需要：

• 暂时停止所有血液稀释药物（如果您服用）。您的手术团队将讨论具体药物和停止服用的时间。
• 在手术当天午夜后不要吃或喝任何东西。

在手术前的早晨，您可以服用批准的药物，并喝一小口水。

您的医生可能已在手术前一天开始开具抗生素。

如何决定在后尿道重建中使用哪种方法？

大多数后尿道损伤的男性可以通过一种称为吻合尿道成形术的手术技术进行治疗。在这个过程中，去除疤痕组织，然后将尿道的两个健康末端缝合在一起。更具体地说，将后尿道的剩余健康部分和球部尿道（位于外括约肌区域和阴茎根部之间的部分）缝合在一起。在这个过程中，您将处于睡眠状态（全身麻醉）。手术通过会阴（肛门和阴囊之间的区域）进行。

有时，在去除疤痕组织后，剩余尿道的两个健康末端无法缝合在一起。在这种情况下，两个尿道末端之间的间隙可能需要用组织修复。用于重建尿道部分的最常用组织是从口腔颊内侧取出（称为颊黏膜）。取出组织后，您的口腔会感到有点不适，类似于咬内侧脸颊时的疼痛。口腔内的组织愈合很快 - 通常在不到一周的时间内。

手术后会发生什么？

手术通常进行短暂的观察性住院，最多 23 小时。在连接尿道两端的缝线愈合期间，将在您的阴茎中放置一个小而柔软的导管，并保留三到四周。将拍摄 X 光片以确定修复是否已愈合。手术后几个月，您将进行其他测试，例如尿道镜检查或流速，以确保修复已正确愈合。

可能会发生哪些并发症？

后尿道重建的副作用包括出血、感染和复发性狭窄。骨盆创伤后进行该手术后尿失禁很少见。前列腺癌治疗后进行手术时尿失禁的机会更高。许多男性在骨盆骨折或前列腺癌治疗后，甚至在进行后尿道重建之前，都会出现勃起功能障碍（ED）。该手术不会帮助 ED，如果问题持续存在，将来可能需要额外的治疗。

后尿道重建后的预后如何？

吻合尿道成形术已被证明具有非常好的长期效果。然而，长期成功将取决于盆腔创伤的程度和外科医生的专业知识。研究表明，骨盆骨折后重建后的成功率在 92%至 97%的范围内，前列腺癌治疗后为 70%至 85%。

我什么时候可以开车？

如果您没有服用处方止痛药且阴茎导管已被移除，您就可以开车。

我什么时候可以回去工作？

大多数人在拔除阴茎导管后回去工作，但建议在手术后六到八周内从事轻体力工作。

我什么时候可以恢复锻炼？

手术后可以散步，但在手术后六到八周内不应进行举重、打高尔夫或剧烈运动。

我什么时候可以恢复性生活？

您可以在手术后八周恢复性生活。