β-受体阻滞剂

什么是β受体阻滞剂？

β受体阻滞剂是一类常用于治疗涉及心脏和循环系统的各种问题的药物。它们有时也用于治疗与大脑和神经系统有关的疾病。

它们如何起作用？

你的身体使用一种化学信号系统来控制某些过程和功能。这使用了你细胞表面的特定位点，称为受体，某些化学物质——称为神经递质——可以附着在这些位点上。

受体的作用类似于锁。如果具有正确结构的化学物质附着在受体上，它就像一把钥匙一样起作用，并激活细胞以某种方式做出反应。细胞的反应方式取决于它的位置和作用。如果你的身体需要某些细胞起作用，它可以产生更多能够激活细胞受体的化学物质。

许多药物通过人为地影响这种化学信号过程起作用。以这种方式起作用的药物分为两类：

• 这些药物附着并激活受体位点。实际上，它们假装是正确类型的化合物，细胞会被这种欺骗所迷惑。这可以刺激原本不活跃的细胞。
• 这些药物附着在受体位点上，但不做其他任何事情。效果类似于将钥匙插入锁后将其折断。钥匙的折断部分留在原处，阻止另一把钥匙进入。拮抗剂会减少可用于激活的受体数量，从而减缓细胞活动。

β受体

肾上腺素能受体（有时称为肾上腺素能受体）是在你全身发现的一种关键类型的受体。它们得名于肾上腺素（也称为肾上腺素），这是你的身体自然产生的一种神经递质。肾上腺素可以激活所有的肾上腺素能受体，就像一把建筑万能钥匙可以打开该结构内的每一把锁一样。

β受体阻滞剂是β受体拮抗剂，这意味着它们阻断β肾上腺素能受体并减缓某些类型的细胞活动。

β受体控制什么？

β受体有三种不同的亚型，根据其位置具有不同的功能。

β-1（B1）

β-1 受体主要存在于心脏和肾脏中。当被激活时，它们会产生以下作用：

• 增加心率。
• 增加心脏泵血力量。
• 激活肾素的释放，肾素是一种存在于肾脏中的酶。

β-2（B2）

β-2 受体主要存在于平滑肌组织中。这种组织存在于呼吸系统（特别是气管和支气管）、血管和神经系统中。当被激活时，这些受体以以下方式影响各种身体系统：

• 呼吸系统：使平滑肌松弛，使人们呼吸更轻松。
• 血管：使平滑肌松弛并降低血压。
• 肝脏：激活肝脏将糖原转化为葡萄糖（你的身体用于能量）。
• 心脏：增加泵血力量和心率。
• 神经系统：引起肌肉震颤。

β-3（B3）

β-3 受体主要存在于脂肪细胞和膀胱中。当被激活时，它们会产生以下作用：

• 导致脂肪细胞分解。
• 导致膀胱松弛并增加膀胱容量。
• 引起震颤，这限制了针对 B3 受体的药物的潜在医疗应用。

这类药物可治疗哪些疾病？

由于β受体存在于身体的多个部位，β受体阻滞剂可以治疗广泛的问题和疾病。

β受体阻滞剂主要用于治疗心脏和循环系统疾病，包括以下疾病：

• 主动脉夹层。
• 心律失常。
• 胸痛（心绞痛）。
• 冠状动脉疾病。
• 心脏病发作。
• 心力衰竭（尤其是慢性心力衰竭）。
• 高血压（高血压）。
• 肥厚性梗阻性心肌病（扩大的心脏）。
• 偏头痛（预防性）。
• 门静脉高压。

在心脏和循环系统之外，它们还可以治疗其他几种疾病：

• 原发性震颤
• 青光眼
• 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）

β受体阻滞剂的类型

一些β受体阻滞剂仅对某些β受体有效，这种特性被称为“选择性”。这是医生选择开具哪种β受体阻滞剂时的一个关键考虑因素。

根据是否具有心脏选择性，即是否仅阻断主要存在于心脏中的 B1 受体，β受体阻滞剂通常分为两大类。

*这些药物具有独特的特性。这些特性的例子包括：

• 卡维地洛和拉贝洛尔：这两种药物都可以阻断一些α受体。这可以帮助进一步降低心率和血压，使这些药物更有效。
• 艾司洛尔：这种药物仅以静脉注射形式提供，这限制了其在医院和类似医疗环境中的使用。
• 奈必洛尔：这种药物会导致血管扩张（这种术语称为血管舒张），这可以帮助进一步降低血压。

β受体阻滞剂的超说明书用药

β受体阻滞剂有时用于“超说明书”用途。这意味着它们被用于治疗除了它们被专门批准用于治疗的疾病之外的其他疾病。

• 一个例子是选择一种类似但未批准的药物来治疗一种疾病，而不是批准的药物。这可能发生在批准的药物有患者应避免的副作用，而替代药物安全且可能有帮助的情况下。

超说明书用药是一种合法的实践，并且在有证据表明药物引起有害副作用的风险低且对超说明书使用有效时，在医学上是可接受和合理的。

β受体阻滞剂的常见超说明书治疗用途包括：

• 偏头痛（用一种β受体阻滞剂替代另一种）。
• 焦虑（如舞台恐惧或表演焦虑）。
• 减少震颤（由于β受体阻滞剂的性能增强能力，它们在某些运动中被禁止）。

β受体阻滞剂通常被开具处方吗？

β受体阻滞剂是美国最常用的药物之一，约有 3000 万成年人使用β受体阻滞剂。

我应该何时看医生？

您的医生可以就您何时应致电或安排与服用β受体阻滞剂相关的预约向您提供建议。一般来说，如果您的症状突然发生变化，特别是与心脏和循环系统相关的症状，您应该致电或安排预约。这些包括：

• 呼吸急促。
• 胸痛。
• 心悸（您能感觉到心跳加快、怦怦跳动或漏跳）。
• 意外昏厥，或多次出现头晕或头昏的情况。

其他需要注意并询问医生的症状包括：

• 心率缓慢、低血压以及困惑或行为改变，特别是当它们同时发生时。这些症状的组合可能表明β受体阻滞剂过量。
• 反复出现低血糖发作。如果不进行治疗，长期低血糖可导致脑损伤。

β受体阻滞剂是一类广泛使用、常用的药物。它们可以治疗从高血压和心脏病到预防偏头痛和焦虑发作等广泛的问题。尽管它们已经使用了几十年，但仍有一些情况下它们不是最佳选择。与您的医生讨论您可能有的任何疑虑或问题是个好主意。他们可以回答您的问题并帮助您以最佳方式使用这些药物。

β受体阻滞剂的优点是什么？

β受体阻滞剂通常用于以下几个原因：

• 它们对广泛的医疗问题有效。由于许多心脏和循环系统问题相互关联，使用β受体阻滞剂治疗一个问题通常可以有益于多个相关问题。
• 它们已经被广泛研究。β受体阻滞剂已经使用了几十年，其首次临床试验始于 20 世纪 60 年代。正因为如此，它们的作用得到了更好的理解，并且更容易安全地使用并避免负面影响。
• 大多数（特别是仿制药）价格低廉。β受体阻滞剂通常非常实惠，使得患者更容易获得药物，而不会因为负担不起费用而无法用药。

这些药物可能的副作用是什么？

因为β受体阻滞剂会影响你的心脏和循环系统，它们可能会有广泛的副作用。因此，医生通常会开具特定的β受体阻滞剂来限制或避免这些副作用。

所有β受体阻滞剂的常见副作用包括：

• 心率减慢（心动过缓）。
• 低血压（低血压）。
• 心律失常（心律失常）。
• 疲劳。
• 头晕。
• 恶心。
• 失眠、睡眠变化和噩梦。
• 口干或眼干。

罕见的副作用包括：

• 性功能和勃起功能障碍。

我不应该服用这些药物的原因是什么？

β受体阻滞剂可能会对几种疾病、状况和健康问题产生负面影响。这些被称为禁忌证，包括：

• 中度至重度哮喘。非选择性β受体阻滞剂可加重或引起哮喘发作或呼吸困难。医生通常会为患有较轻呼吸道问题的人开具 B1 选择性β受体阻滞剂，以尽量减少这种情况，但在患有中度至重度病例的人中将完全避免使用β受体阻滞剂。
• 某些类型的心律失常。β受体阻滞剂可加重一些心律失常。
• 心率缓慢或低血压。大多数β受体阻滞剂会通过进一步降低心率和血压来加重这些情况中的任何一种。
• 雷诺现象。这种情况会导致手脚（特别是手指和脚趾）以及有时面部部分的血液循环减少。β受体阻滞剂可能会加重这种情况。雷诺氏病可以单独发生（原发性，也称为雷诺氏综合征或雷诺氏病），也可以由于另一种疾病而发生（继发性雷诺氏病）。
• 低血糖（低血糖）。β受体阻滞剂可以延迟感受到低血糖的大部分影响。对于患有导致低血糖的疾病（如糖尿病，尤其是 1 型）的人，这可能会延迟采取行动来稳定血糖水平。如果血糖水平下降过低，您可能会感到困惑、晕倒或抽搐。β受体阻滞剂不会掩盖的低血糖的一个关键症状是出汗。识别突然出汗可能是服用β受体阻滞剂且有低血糖风险的个人的重要预警信号。

β受体阻滞剂与其他任何药物有相互作用吗？

β受体阻滞剂可以与广泛的药物相互作用，特别是那些与上述副作用或禁忌证相关的药物。您的医生可以最好地告知您最关心的副作用。

我可以服用β受体阻滞剂多长时间？

你可以长期使用β受体阻滞剂。在某些情况下，特别是对于 65 岁以上的成年人，有可能使用数年甚至无限期使用。