苯二氮卓类（苯并类）

什么是苯二氮卓类药物？

苯二氮卓类药物是一种能使你的神经系统活动减弱的药物。神经系统活动的减少使这些药物对各种症状和疾病有帮助。

包括美国在内的许多国家将苯二氮卓类药物（有时被俚语称为“苯二氮卓”）归类为管制药物。这意味着你需要处方才能获得它们。如果你没有处方而拥有或获得它们（取决于你所在的法律）是非法的。

重要提示：苯二氮卓类药物受到管制是因为它们可能有危险的影响，特别是在滥用时。它们也可能成瘾。由于这些因素，医生谨慎使用苯二氮卓类药物。如果你的神经系统活动下降过低，可能会产生危险甚至致命的影响。

苯二氮卓类药物如何起作用？

你的神经系统使用化学和电信号在全身发送和传递信息。化学信号，称为神经递质，可以与具有正确受体的细胞结合。神经递质和受体的工作方式很像你的汽车钥匙。神经递质（你的车钥匙）只能插入正确的受体（你的汽车点火装置）。如果合适，神经递质可以激活细胞内的一个过程（启动你的汽车）。

苯二氮卓类药物告诉你的大脑释放一种神经递质，γ-氨基丁酸（GABA）。这种神经递质有一个特定的作用：它使你的神经系统活动减弱。活动减慢可以产生以下效果：

• 健忘的：这个词来自希腊语，意思是“健忘”。苯二氮卓类药物会暂时阻止新记忆的形成（称为顺行性遗忘）。
• 抗焦虑的：这个术语是由两个希腊词根组成的，“anxio”表示“焦虑”，“lytic”表示“放松”。在起作用时，具有这种效果的药物会“放松”焦虑对你的控制。
• 催眠的：虽然许多人将“催眠”与催眠术的实践联系在一起，但这个词实际上来自希腊睡眠之神 Hypnos 的名字。就像他们的同名者一样，催眠药物会让你感到困倦。
• 镇静的：这个术语来自拉丁语，意思是“安定”。在这种情况下，苯二氮卓类药物帮助你的神经系统“安定下来”并产生镇静作用。

其他对苯二氮卓类药物的分类方式

专家主要通过两种方式对苯二氮卓类药物进行分类：

• 强度：一些苯二氮卓类药物比其他药物更强（尽管由于各种原因，药效在人与人之间可能会有所不同）。例如，15 毫克（mg）至 30 毫克的氟西泮通常相当于 0.25 毫克至 0.5 毫克的氯硝西泮。
• 作用持续时间：一些苯二氮卓类药物作用时间短，仅持续数小时。一些作用时间长，可持续数天。大多数长效苯二氮卓类药物不是很强。

苯二氮卓类药物的强度和作用持续时间在它们治疗的疾病中很重要。短期或紧急情况通常需要使用更强效、作用时间短的苯二氮卓类药物。慢性、非紧急情况通常可以用较低强度、作用时间长的苯二氮卓类药物治疗。

苯二氮卓类药物治疗哪些疾病？

这些药物根据它们引起的效果来治疗疾病。虽然由于它们有不同的主要效果而有不同的类型，但它们之间有很多重叠。例如，大多数苯二氮卓类药物除了主要效果外还有镇静作用。

• 健忘的：在手术和其他医疗程序前开始全身麻醉时很常见。
• 抗焦虑的：用于治疗焦虑症，如社交焦虑症和惊恐障碍。
• 催眠的：用于治疗失眠和相关的睡眠障碍。
• 镇静的：这种效果有很多用途。它可以治疗与肌肉控制有关的疾病和症状，如肌肉痉挛。它还可以治疗更严重的问题，如紧张症（通常发生在精神健康疾病如精神分裂症或双相情感障碍中）。这些苯二氮卓类药物在治疗癫痫（包括因癫痫引起的癫痫）和癫痫持续状态（与癫痫有关的医疗紧急情况）方面也非常重要。

什么是非苯二氮卓类药物？

有几种药物模仿催眠效果并与苯二氮卓类药物类似工作，但它们并不相同。专家称这些为非苯二氮卓类药物。这些药物也激活与苯二氮卓类药物相同的受体并引起 GABA 释放。由于它们的作用方式，这些药物在治疗失眠和相关睡眠障碍方面最有效。它们包括：

• 艾司佐匹克隆（Lunesta®）。
• 扎来普隆（Sonata®）。
• 唑吡坦（Ambien®）。

苯二氮卓类药物通常被处方吗？

是的，苯二氮卓类药物通常被处方并被广泛使用。在 2014 年至 2015 年的 12 个月期间，专家估计美国至少有 3050 万人服用了医生开具的苯二氮卓类药物。

最常处方的苯二氮卓类药物是什么？

在美国批准的最常见的苯二氮卓类药物包括（但不限于）：

• 阿普唑仑（Xanax®）：批准用于治疗焦虑症、惊恐障碍和经前烦躁障碍。
• 氯氮卓（Librium®；在美国品牌名称已不再可用）：批准用于治疗酒精戒断和与焦虑有关的疾病。
• 氯巴占（Onfi®，Sympazan®）：批准用于治疗癫痫和某些类型的癫痫。
• 氯硝西泮（Klonopin®）：批准用于治疗躁动、焦虑和癫痫。
• 氯氮卓（Tranxene®）：批准用于治疗焦虑和癫痫。
• 地西泮（Diastat®，Valium®，Valtoco®）：批准用于治疗酒精戒断、癫痫和肌肉痉挛。也批准用于手术和程序的麻醉前。这些还可以治疗氯喹和羟氯喹对心脏的毒性作用。
• 艾司唑仑（ProSom®；在美国品牌名称已不再可用）：批准用于治疗失眠。
• 氟西泮（Dalmane®；在美国品牌名称已不再可用）：批准用于治疗失眠。
• 劳拉西泮（Ativan®，Loreev®）：批准用于治疗癫痫、化疗相关的恶心和呕吐、焦虑、手术和程序的麻醉前以及恐惧症。
• 咪达唑仑（Nayzilam®，Seizalam®，Versed®；在美国品牌名称 Versed 已不再可用）：批准用于治疗癫痫、使呼吸机上的人镇静以及手术和程序的麻醉前。
• 奥沙西泮（Serax®；在美国品牌名称已不再可用）：批准作为酒精戒断综合征、焦虑和躁动的治疗方法。
• 夸西泮（Doral®）：批准用于治疗失眠和睡眠问题。
• 瑞马唑仑（Byfavo®）：批准用于手术和程序前的麻醉。
• 替马西泮（Restoril®）：批准用于治疗失眠。
• 三唑仑（Halcion®）：批准用于治疗失眠。

未经批准的苯二氮卓类药物

许多苯二氮卓类药物在美国未被批准使用。其中一些在其他国家获得批准，而一些在任何地方都未获得批准。

一种值得注意的苯二氮卓类药物——尽管在美国未被批准（且非法）——是氟硝西泮。这种药物最著名的名称是罗眠乐（或俚语“roofies”），因其被用作“约会强奸”药物而臭名昭著。因此，氟硝西泮在美国（以及世界许多地方）是一种研究充分的药物。医生可以对其进行检测并治疗受其影响的人（见下文“苯二氮卓类药物可能存在的缺点、副作用和并发症是什么？”）。

我应该何时去看我的医生？

在开具苯二氮卓类药物后，您的医生将安排随访就诊。按照建议去参加这些就诊是很重要的。在某些地区，提供者在未首先见到您进行随访就诊的情况下不能开具这些药物。您的医生可以告诉您更多关于开具这些药物的相关法律以及建议您返回进行随访就诊的时间表。

苯二氮卓类药物的优点是什么？

苯二氮卓类药物有以下几个优点：

• 它们有既定的历史。苯二氮卓类药物自 20 世纪 60 年代以来就被广泛使用。数十年的使用意味着这些药物经过了充分的研究和了解。
• 它们比其前身更安全。在苯二氮卓类药物之前，医生主要开巴比妥类药物来治疗焦虑。但这些药物有显著的副作用和并发症风险。美籍波兰科学家利奥·斯特恩巴赫在试图寻找巴比妥类药物的替代品时意外发现了第一种苯二氮卓类药物氯氮卓。
• 它们可治疗多种疾病。苯二氮卓类药物可用于治疗多种疾病，其中一些疾病可能同时发生。例如，术前焦虑和麻醉前镇静的常见组合，两者都可用地西泮或咪达唑仑等苯二氮卓类药物治疗。
• 有一种解毒剂适用于所有这些药物。苯二氮卓类药物确实有过量服用的风险。然而，一种名为氟马西尼的药物是一种解毒剂，可迅速逆转所有苯二氮卓类药物的作用。

服用苯二氮卓类药物可能出现的缺点、副作用和并发症是什么？

苯二氮卓类药物有用且有效，但也伴有一些风险，包括：

• 存在滥用的可能性。苯二氮卓类药物的滥用很普遍。专家估计，在 2014 年至 2015 年的 12 个月期间，美国有 500 万人或更多人滥用苯二氮卓类药物。
• 它们可能会成瘾。长期使用或滥用这些药物可能导致苯二氮卓类药物使用障碍这一并发症。
• 存在过量服用的风险。滥用苯二氮卓类药物可能很危险，因为它可能导致过量服用，从而停止呼吸。
• 它们可能与酒精和某些药物发生危险的相互作用。苯二氮卓类药物可与阿片类止痛药（如羟考酮或氢可酮）或酒精等药物相互作用。这种相互作用会增强药物和/或酒精的作用，可能导致致命的结果。
• 它们受到管制。这些药物通常受到监测，并根据所在地区的法律进行法律限制。虽然法律限制是为了防止滥用，但也会使因医疗原因使用这些药物的人更难获得处方。
• 它们有在性侵犯中使用的潜力。最著名的例子是三唑仑，也称为罗眠乐。这种药物会阻止新记忆的形成并导致镇静，这就是性侵犯者使用它的原因。然而，这些罪行的实施者也使用其他苯二氮卓类药物，如氯硝西泮和地西泮。研究表明，实施者也可能出于类似原因使用非苯二氮卓类药物，如唑吡坦。
• 它们会影响你的驾驶或执行某些任务的能力。苯二氮卓类药物不会影响你的警觉性，但它们会减缓神经信号。减缓的神经信号会减慢你的反应速度，使安全驾驶或执行某些任务变得困难或不可能。如果您服用苯二氮卓类药物，您的医生可以指导您是否可以安全驾驶。

我不应服用苯二氮卓类药物的原因是什么？

有很多原因你不应该服用苯二氮卓类药物。这些包括：

• 可能的相互作用。如果您服用阿片类止痛药等药物，您应该向医生询问这些药物与苯二氮卓类药物之间可能的相互作用。虽然提供者通常会谨慎使用这些药物，但您也可以保护自己。与您的提供者交谈，确保您了解可能的风险，可以帮助您避免在提供者不知道您服用的所有药物的情况下出现问题。一些潜在的例子包括在旅行时去急诊室就诊，或者如果您的提供者在您服用阿片类止痛药时错误地开具了苯二氮卓类药物，反之亦然。
• 如果您怀孕或可能怀孕。苯二氮卓类药物可能会以对胎儿或孕妇危险的方式干扰胎儿的发育。在选择有限的情况下，提供者仍可能会推荐它们。不过，在怀孕期间或您试图怀孕时，通常应避免使用这些药物。
• 其他苯二氮卓类药物可能会影响的医疗状况或情况。苯二氮卓类药物会加剧其他医疗状况的问题。有平衡或运动问题的人在服用苯二氮卓类药物时更容易跌倒。

如果我正在服用苯二氮卓类药物，我不能吃或喝什么？

如果您正在服用苯二氮卓类药物，您不应该饮酒。酒精会与这些药物相互作用，导致危险的副作用或并发症。在某些情况下，您不应该在服用某些食物或饮料的同时服用苯二氮卓类药物。您的医生可以回答有关在服用这些药物时是否应改变饮食的问题。

我可以服用苯二氮卓类药物多长时间？

因为苯二氮卓类药物有较高的滥用风险且可能成瘾，医生倾向于谨慎开具此类药物。他们可能仅在需要时开具，而非每日开具，并且可能开具较低剂量或选择不那么强效的苯二氮卓类药物。你的医生可以解释他们针对你的治疗建议，包括你接受治疗的时间线以及原因。

如果我正在服用苯二氮卓类药物，我可以工作或驾驶吗？

你的医生可能会建议你在开始服用苯二氮卓类药物后不要立即工作或驾驶。在开始服用这些药物后，你可能能够工作或驾驶，这取决于这些药物对你的影响、你服用的剂量、药物的持续时间以及其他因素。

在你驾驶、回去工作、使用重型工具和机械或参与其他潜在危险活动之前，与你的医生交谈。他们可以指导你如何按照处方服用药物并同时保持安全。