卡介苗（BCG）治疗

什么是卡介苗治疗？

卡介苗（BCG）治疗是一种膀胱内（在膀胱内）免疫疗法。这种液体药物是由牛分枝杆菌菌株制成的——与用于制造结核病疫苗的细菌相同。在医学中使用时，牛分枝杆菌被弱化以减少对身体的伤害。

BCG 治疗通常在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后进行，TURBT 是一种切除任何可见癌症的膀胱手术。

哪些疾病可以用 BCG 治疗？

BCG 治疗用于治疗早期膀胱癌。这包括尚未侵犯膀胱壁肌肉的膀胱癌，如原位癌（在其原始位置）膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌（NMIBCs）。BCG 治疗对已转移（扩散到身体其他部位）的膀胱癌无效。

目前正在进行临床试验，以探索 BCG 治疗纤维肌痛和糖尿病的方法。专家认为，BCG 治疗可能会增加细胞因子（免疫信号分子），这可能对患有这些疾病的人有益。然而，在这些领域还需要更多的研究。

BCG 治疗是一种化疗形式吗？

不是。尽管膀胱内免疫疗法和膀胱内化疗以相同的方式给药，但这两种治疗使用不同类型的药物。化疗药物直接攻击癌细胞，而免疫疗法药物利用免疫系统的力量。

BCG 治疗有多常见？

BCG 治疗目前是用于治疗早期膀胱癌的最常见的膀胱内免疫疗法。

我应该如何为膀胱癌的卡介苗（BCG）治疗做准备？

在进行 BCG 治疗之前，您的医生会给您一份具体的指导方针清单，以帮助您进行准备。一般来说，在预约前四小时，您应该避免摄入含咖啡因的饮料和利尿剂（水丸）。当您到达进行治疗时，您应该排尿以确保膀胱是空的。

BCG 癌症治疗期间会发生什么？

在开始 BCG 治疗之前，会给予局部麻醉以麻木该区域并让您感到舒适。接下来，您的医生会将导管插入您的尿道（您排尿的孔），并将液体 BCG 溶液注入您的膀胱。

BCG 溶液需要与癌细胞接触才能杀死它们。因此，一旦注射了药物，您的医生将取出导管，并要求您分别仰卧、俯卧和侧卧 15 分钟。

当该过程完成后，您可以自由离开预约。然而，您应该至少再憋尿一小时。

您在膀胱中保留 BCG 多长时间？

一旦将 BCG 溶液注入您的膀胱，您将总共保留两小时。在此之后，您就可以排尿了。

BCG 对膀胱有什么作用？

当 BCG 溶液进入您的膀胱时，您的免疫系统细胞开始攻击您膀胱中的癌细胞。

BCG 治疗时间表

最初的 BCG 癌症治疗每周进行一次，共六周。这称为诱导治疗。

如果治疗有效，您的医生可能会开具 BCG 维持治疗。维持治疗在 3 个月、6 个月和 12 个月时每周进行一次，共三周。对于一些人来说，这可能会持续长达三年。

BCG 治疗对他人有传染性吗？

是的。用于 BCG 治疗的药物含有活细菌，这些细菌可以传播给其他人。为了降低污染风险，在每次 BCG 治疗后六小时内请遵循以下指示：

• 不要使用公共厕所。
• 大量饮水以稀释尿液。
• 坐下使用厕所以避免溅水。
• 排尿后，向马桶中加入 2 杯未稀释的漂白剂，关闭盖子，等待 15 至 20 分钟，然后冲洗。
• 如果您有尿失禁（膀胱控制丧失），立即将衣服放入洗衣机中清洗。不要与其他衣服一起清洗。
• 如果您使用失禁垫，将漂白剂倒在垫上，让其浸泡，然后将其放入塑料袋中并丢弃在垃圾桶中。

通常，在每次 BCG 治疗后几天内，您需要避免性生活。此外，在整个治疗过程中每次性生活时都使用避孕套。请向您的医生咨询关于性生活的具体指导方针。

我应该何时去看医生？

卡介苗治疗后有低热和轻微疼痛是正常的。然而，如果您出现以下情况，您应该致电您的医生：

• 体温高于 101.3 华氏度（38.5 摄氏度）。
• 发冷。
• 严重颤抖。
• 膀胱痉挛。

对于早期膀胱癌患者，卡介苗癌症治疗是首选方法。在决定治疗之前，与您的医生讨论益处以及潜在的风险和并发症。膀胱癌的诊断可能会让人感到不知所措。考虑加入一个支持小组，结识其他正在经历同样事情的人。尽可能了解您的治疗选择可以帮助您就您的健康做出明智的决定。

卡介苗治疗的优势是什么？

当与经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）联合使用时，卡介苗治疗是早期膀胱癌最有效的治疗方法。卡介苗癌症治疗可以减缓肿瘤生长，并降低未来需要进行膀胱切除术的机会。

卡介苗治疗的一些潜在副作用是什么？

在卡介苗治疗后的最初 24 小时内出现某些副作用是正常的。这些副作用可能包括：

• 尿液中有少量血液。
• 低烧（99 - 100 华氏度或 37.22 - 37.77 摄氏度）。
• 疲劳。
• 排尿时有灼烧感。
• 需要更频繁地排尿（尿频）。
• 肌肉疼痛。
• 关节疼痛。

您的医生将给您药物来管理这些副作用。您还可以服用非处方药（OTC）止痛药来降低体温并缓解不适。

不太常见的情况下，您可能会经历额外的并发症，包括：

• 皮疹。
• 体温高于 101.3 华氏度（38.5 摄氏度）。
• 恶心和呕吐。
• 膀胱控制丧失。
• 膀胱痉挛。
• 无法排尿。
• 尿路感染。
• 睾丸炎症。
• 输尿管阻塞。
• 膀胱挛缩（膀胱肌肉增厚或瘢痕形成）。
• 坏死（细胞死亡）。
• 卡介苗败血症（如果卡介苗溶液进入您的 bloodstream，可能会发生类似结核病的疾病）。
• 中性粒细胞减少症（白细胞计数低）。
• 卡介苗诱导的超敏性肺炎（肺部炎症）。
• 肝炎。

如果您出现严重疼痛、高烧或感染迹象，请立即致电您的医生。

卡介苗治疗后有患膀胱癌的风险吗？

像大多数癌症一样，膀胱癌在治疗后有可能复发。从统计学上讲，接受卡介苗治疗的人中有高达 40％的人会出现癌症复发（返回）。然而，重要的是要注意，即使癌症复发，它也可能不会进展。

低级别膀胱癌通常不会扩散到身体的其他部位。但是，患有低级别膀胱癌的人在其一生中患其他低级别癌症的风险较高。

不太常见的情况下，在卡介苗治疗后可能会发展出侵袭性膀胱癌。如果发生这种情况，通常建议进行膀胱切除术（切除膀胱的手术）。

每次卡介苗治疗后恢复需要多长时间？