房室结消融术
- 英文名：
- AV Node Ablation
简介
什么是房室结消融术？
房室结消融术是一种针对心房颤动患者的微创手术，该手术使用热或冷能量来有策略地损伤您的房室（AV）结。
房室结是一小片组织，其作用是将电心跳信号从您的上腔（心房）发送到下腔（心室）。
在进行房室结消融术后，在手术前或手术期间放置的永久性起搏器将接管传输此电信号的工作。这会导致更协调的心跳，并可能改善您心脏的强度。
谁需要进行房室结消融术？
如果所有其他治疗心房颤动的方法都不起作用，您的医生可能会建议进行房室结消融术。
患有心房颤动时，您的上腔（心房）会出现不规则、快速且无组织的电信号。
这些不规则的信号导致心房收缩较弱且不同步。这可能导致下腔（心室）变弱以及心脏的整体强度下降。
心房颤动还可能导致在上腔心脏中形成血栓，这些血栓可能脱落并导致中风。
房室结消融术的候选人包括那些：
- 已经有起搏器的人。
- 由于副作用而无法耐受控制异常心律的药物的人。
- 通过药物或其他程序（如肺静脉隔离）未能控制异常心律的人。
房室结消融术有多严重？
心房颤动是一个需要治疗的严重问题，但房室结消融术并不适用于每个人。房室结消融术很严重，因为它是不可逆转的。此外，接受该手术的人将需要终身使用起搏器。
房室结消融术治疗/管理什么？
房室结消融术治疗发生在心脏上腔（心房）的异常心律。这些情况包括：
- 心房颤动。
- 室上性心律失常。
- 心房扑动。
详细信息
房室结消融术之前会发生什么？
如果您尚未安装，在进行房室结消融术的几周前，您将需要一个永久性起搏器。有时它会在同一手术中或房室结消融术后进行。
您的医生将进行电生理学研究，在此过程中他们会绘制您心脏的电信号并准确定位房室结的位置。
该手术的初始步骤包括：
房室结消融术期间会发生什么？
一旦导管到位，提供者将：
房室结消融术后会发生什么？
房室结消融术后，您的医生将：
房室结消融术和肺静脉隔离
肺静脉隔离（PVI）是一种类似的手术，人们可能会选择进行而不是房室结消融术来治疗心房颤动。导致心房颤动的混乱电信号起源于肺静脉，肺静脉进入您的上腔（具体来说，是左心房）。在肺静脉隔离中，使用热或冷能量在肺静脉周围形成疤痕组织，目的是消除心房颤动。
肺静脉隔离术后不一定需要起搏器，而房室结消融术则需要。然而，肺静脉隔离术的成功率仅为 60%至 80%。多达 5%的人可能会出现肺静脉隔离术的并发症。
何时求医
我应该何时去看医生？
在你安装起搏器一个月后，你需要与你的提供者进行一次随访预约。在那之后，他们希望每年见你一到两次。
如果你有感染迹象（即使在安装起搏器几个月后），请联系你的提供者，包括：
- 发烧。
- 寒战。
- 起搏器所在区域的疼痛。
如果你认为你的起搏器不起作用，请联系你的提供者。迹象包括：
决定进行房室结消融可能并不容易，因为它是不可逆转的，并且有些人对在余生中需要起搏器感到不舒服。不过，此手术的成功率很高。与你的医生谈论你的选择和你可能有的任何问题。一旦你获得了所需的信息，你就可以做出一个明智的决定，以适合你的情况。
作用和风险
房室结消融术的优点是什么？
房室结消融术有多种益处，包括：
- 在无需药物控制的情况下改善心律。（不过，您可能仍需要继续服用血液稀释剂。）
- 改善症状和生活质量。
- 能够更多地运动。
- 因心力衰竭而住院和急诊就诊的次数减少。
房室结消融术的风险或并发症是什么？
并发症很少见，但可能包括：
- 在房室结消融术前或术后，您的医生植入的起搏器出现问题。
- 室性心律失常（异常心律）。
- 猝死。
- 左心室功能下降（可通过放置额外的起搏器导线进行所谓的双心室起搏来修复）。
房室结消融术安全吗？
是的，多项研究（包括一项有 9000 人的研究）发现房室结消融术是安全的。
房室结消融术是可逆的吗？
不。房室结消融术是不可逆的。这是一个永久性的手术。这就是为什么接受该手术的人在余生中都需要起搏器。
治疗预后
恢复时间是多久？
尽管该手术需要几个小时，但房室结消融的恢复时间很短。你可能会在医院度过一个晚上，第二天就可以回家。
我什么时候可以回去工作？
房室结消融后，你可能会在接下来的几天里感到疲倦。你也可能会感到疼痛。几天后，你就能够恢复正常活动。
房室结消融后的预期寿命是多少？
对接受房室结消融术长达四年的患者进行检查的研究人员发现，死亡率在 12%至 41%之间。另一项对超过八年的随访研究发现，死亡率为 23%。
房室结消融的成功率是多少？
房室结消融的成功率为 90%或更高。