膀胱扩大术（膀胱扩充术）
- 英文名：
- Augmentation Cystoplasty (Bladder Augmentation)
简介
什么是膀胱扩大术？
你的膀胱是一个储存尿液的器官。膀胱成形术（膀胱扩大术）是一种通过使用小肠（回肠膀胱成形术）或大肠（乙状结肠或盲肠膀胱成形术）的一部分来使膀胱增大的手术。
为什么要进行膀胱成形术？
某些情况会影响你的膀胱，包括脊髓损伤、先天性脊柱或神经系统问题，或多发性硬化等后天性疾病。这些情况可能包括：
- 尿液泄漏。
- 膀胱痉挛（僵硬），可表现为尿急、与急迫相关的漏尿、尿频或膀胱或生殖器区域疼痛。
- 膀胱容量丧失（无法像以前那样储存那么多尿液）。
- 你的膀胱肌肉不能正常工作。例如，你的膀胱可能伸展不足，这会增加膀胱内的压力。膀胱压力可能导致肾脏感染和肾脏损伤。
在许多情况下，你的医生会在你需要长期自我导尿后推荐进行膀胱扩大术。自我导尿是一种通过尿道（发音为“yer-ree-thruh”）插入一根细的空心管（导管）来排出尿液的程序。
膀胱扩大术有多常见？
膀胱扩大术是相对不常见的手术。2009 年，医生估计进行了 595 例膀胱扩大术。
膀胱扩大术能持续多久？
成功的膀胱扩大术的效果是永久性的。
详细信息
膀胱扩大术之前会发生什么？
在进行膀胱扩大术之前，你将与医生会面。他们可能会进行一系列测试，包括：
告诉您的医生您正在服用的任何处方药或非处方药（OTC），包括草药补充剂。阿司匹林、抗炎药和某些草药补充剂会增加出血的风险。
膀胱扩大术期间会发生什么？
手术可以通过腹部的切口进行，或者通过使用机器人的几个小穿孔进行（图像中的 1）。无论哪种方式，你的外科医生：
- 在膀胱顶部制作一个类似“吃豆人”的开口（图像中的 2）。
- 切除一段小肠或大肠（图像中的 3）。
- 切开（去管化）那段肠（3）。
- 将其连接到膀胱顶部（图像中的 4）。
- 将膀胱和肠缝合在一起，使膀胱变大（图像中的 5）。
当你醒来时，你的膀胱和腹部将有两到三根管子。这些管子将帮助在膀胱愈合期间保持膀胱排空，并允许冲洗或“冲洗”膀胱中的粘液。
膀胱扩大术需要多长时间？
膀胱扩大术通常需要两到六个小时才能完成。
膀胱扩大术后会发生什么？
大多数人在膀胱扩大术后会在医院住院五到七天。在最初的几天里，你将不能进食或饮水。这是因为你的肠道在手术后会暂时麻痹（“肠梗阻”）。有时，你可能会有一根管子通过鼻子排出胃和肠液，同时肠梗阻得到解决。肠梗阻解决后，你将开始饮用清澈的液体（如明胶或鸡汤），并随着时间的推移逐渐过渡到更固体的食物。通常，人们在开始清淡流质饮食后大约三天回家。
在医院期间，你的腹部或膀胱中将有两到多根管子。大多数人在膀胱中至少有两根导管用于引流。你还可能在骨盆中有一个引流管，以排出多余的腹部液体。在手术后的一两天内，你的医疗团队将开始教你如何护理这些管子并从膀胱中冲洗出（冲洗）粘液。
在你的膀胱扩大术后，你的肠道与你的膀胱系统接触。这种接触导致粘液与尿液混合。你必须在余生中定期冲洗这种粘液。大多数人每天早上冲洗粘液。如果你不冲洗粘液，它可能会导致其他情况，包括膀胱结石或尿路感染（UTIs）。
在膀胱扩大术后约三周，医生将进行影像学检查，以确保你的新的、更大的膀胱没有漏尿。如果你的膀胱没有泄漏并且你正在正常愈合，你的医生将取出你的管子，你将开始自我导尿。别担心！你的护理团队将教你如何做到这一点，并确保你自己做这件事感到舒适。
膀胱扩大术后我将在医院停留多长时间？
大多数人在膀胱扩大术后会在医院住院五到七天。
何时求医
我应该何时去看我的医生？
你的医生会安排后续预约。他们会希望在大约三个月的时候检查你的切口并拆除缝线，也就是在那时他们会取出一些（或全部）膀胱管。然后，你每年左右会去进行一次肾脏成像、常规实验室检查并更新你的导管处方。
如果你在手术后感觉不适或出现任何异常症状，包括：
- 切口周围大量出血。
- 体温达到 100 华氏度（38 摄氏度）或更高。·
- 受影响区域感染或疼痛或肿胀加剧。
膀胱扩大术会使你的膀胱变大，以便它能容纳更多的尿液并改善你的生活质量。许多人在膀胱扩大术后的余生都必须进行自我导尿。膀胱扩大术的目的是提供可靠的尿失禁控制，并保护你的肾脏免受来自膀胱的背压。与你的医生谈论膀胱扩大术是否适合你。他们可以回答并解决你的问题和担忧。
作用和风险
膀胱扩大术的优点是什么？
膀胱扩大术成功后，你的膀胱会增大。更大的膀胱会减少对膀胱的压力，并增加去卫生间之间的时间间隔。该手术的目的是创建一个足够大的膀胱，在导尿之间至少能容纳（且不泄漏）尿液四小时。
膀胱扩大术的风险或并发症是什么？
如前所述，如果您不定期冲洗膀胱中的黏液，黏液可能会堵塞导尿管并影响尿液流动。它还可能导致膀胱扩张甚至撕裂。与膀胱接触的肠道也可能导致身体化学物质和关键维生素水平的变化，这需要在您的一生中进行监测。您还可能在膀胱中发展为尿路感染和结石，特别是如果您不定期清除黏液。
此外，所有手术程序都有一定的风险。膀胱扩大术的一些风险包括：
治疗预后
从膀胱成形术恢复需要多长时间？
大多数人在六周后恢复到约基线的 90%。然而，通常需要长达三个月才能完全恢复到术前的基线水平。避免剧烈的体力活动，包括举重、跑步、运动和性行为。体力活动可能会对腹壁施加压力，增加疝形成的风险。
重要的是要记住，你的身体是独特的。你的恢复时间可能会有所不同。在康复过程中遵循医生的指示很重要。
我什么时候可以回去工作或上学？
大多数人在膀胱扩大手术后六周返回工作或上学，具体取决于他们工作的性质和恢复情况。