听觉脑干植入（ABI）
- 英文名：
- Auditory Brainstem Implant (ABI)
简介
什么是听觉脑干植入物？
听觉脑干植入物（ABI）是一种为因耳蜗（内耳）或听神经缺失或功能失常而导致重度听力损失的人提供声音感觉的设备。人们可以实现更好的：
- 声音感知。
- 唇读能力。
- 声音识别，有时包括单词和句子识别。
听觉脑干植入物是什么样子的？
该植入物有两部分：
处理器：您将此部分佩戴在耳朵上方或头部侧面。处理器包含一个麦克风，用于拾取周围的声音。它将声音转换为电信号并将信号发送到植入物。睡觉时您可以取下处理器。
内部植入物：外科医生将此部分植入，其中包括：
- 接收器 - 刺激器，植入在头部侧面的皮肤下，末端为电极片。
- 电极片，放置在耳蜗核复合体上，即脑干表面的听觉部分。
ABI 如何工作？
电极片上的电极激活脑干中的神经元，产生声音感觉。该技术类似于人工耳蜗技术。但在人工耳蜗中，电极刺激您的听神经。ABI 绕过您的听神经来刺激您的脑干。
谁是 ABI 的候选者？
如果您因耳蜗（内耳）或听神经功能失常或缺失而导致重度听力损失，您可能是 ABI 的候选者。
研究人员最初为患有神经纤维瘤病 2 型（NF2）的人开发了 ABI，这是一种罕见的遗传性疾病。在 NF2 中，沿听神经形成称为听神经瘤的肿瘤。肿瘤和切除它们的治疗都可能导致听神经永久性损伤。人们通常会双耳失聪。在这些情况下，助听器和人工耳蜗无法恢复听力。
您的听神经就像内耳和大脑之间的一座桥梁。当这座桥倒塌时，声音无法传达到您的大脑。ABI 绕过神经并直接刺激您的脑干，声音从脑干传送到您的大脑。
患有 NF2 的人是首批接受 ABI 的人。从那时起，这些植入物帮助了其他因听神经或内耳功能失常或缺失而导致重度听力损失的人。ABI 可以帮助婴儿、儿童和成人，包括那些：
- 出生时没有正常工作的听神经（发育不全）或听神经发育不良（发育不全）。
- 因内耳（耳蜗）形状异常、内耳发育不完全（耳蜗发育不全）、内耳结构缺失（耳蜗发育不全）、骨过度生长（耳蜗耳硬化症）或内耳骨发育不当（耳蜗骨化）而导致耳聋。
- 听神经受伤或断裂，可能是由于头部两侧颞骨（耳朵上方的颅骨区域）骨折。
- 有其他助听器或人工耳蜗无法改善的耳聋原因。
听觉脑干植入物是一种人工耳蜗吗？
不是。ABI 和人工耳蜗都是植入式听力设备，用于治疗听力损失，但植入的设备不同。
人工耳蜗
- 用途：用于听力损失源于耳蜗（内耳）且仍有正常工作的听神经的人。这是一种比 ABI 更常用的设备。
- 工作原理：绕过内耳并直接刺激听神经。
- 手术类型：通常为门诊手术。大多数人当天回家。
注意：许多将其听力损失称为“神经性耳聋”的人实际上是由于耳蜗导致的听力损失。在假设您不适合人工耳蜗之前，请咨询听力学家或耳鼻喉科医生（ENT）。
听觉脑干植入物
- 用途：用于因耳蜗和/或听神经缺失或功能失常而导致重度听力损失的人。
- 工作原理：绕过内耳和听神经，直接刺激脑干的听觉通路。
- 手术类型：比人工耳蜗复杂得多。通常涉及神经耳科医生（耳科医生）和神经外科医生（脑外科医生）。通常需要住院治疗。
详细信息
听觉脑干植入术前会发生什么？
以下是在听觉脑干植入术前你可以预期的情况：
- 行为测试：听力学家将在使用和不使用助听器的情况下测量你的听力能力。
- 沟通评估：言语语言病理学家可能会评估你的语言发展和沟通方式。
- 电生理学测试：听力学家将进行测试以评估听力损失的程度和位置。
- 影像学研究：你可能需要进行 CT 扫描和 MRI 检查，以检查你的耳蜗、听神经和周围结构。
- 病史：你的医生将询问你的病史和听力损失情况。
- 神经心理学评估：你的提供者将评估你的大脑功能水平和能力。
谁进行听觉脑干植入手术？
植入手术需要一个专业的手术团队共同协作。该团队通常包括一名：
- 神经外科医生（脑外科医生）。
- 麻醉师，负责缓解疼痛并在手术期间防止你移动。
- 神经耳科医生，一名获得委员会认证的耳鼻喉科医生，专门接受过为听神经疾病患者提供手术护理的培训。
- 电生理学家和听力学家，他们在手术过程中进行测试，以确保设备功能良好，并帮助微调电极板的放置位置。
听觉脑干植入手术何时进行？
如果你患有导致听神经瘤的 NF2，肿瘤切除手术可能会导致听力损失。你的手术团队通常会在肿瘤切除手术期间植入 ABI。
如果你有以下情况，可能需要单独进行 ABI 植入手术：
- 之前曾因 NF2 或其他疾病进行过手术或放射治疗。
- 有内耳畸形、创伤或其他导致耳聋的原因，且耳蜗植入术无帮助。
手术后我将在医院住院多久？
手术后你可能会在医院住院两到四天。住院时间可能会因具体情况和手术类型而延长。你的团队在手术期间对设备进行编程，并在几周后激活它。
何时求医
我应该何时去看医生？
如果 ABI 手术后出现发热或疼痛，请联系您的医生。您的团队将在手术后仔细监测您，以预防并发症。手术后您还需要返回听力学家处调整设备的编程。
听觉脑干植入物（ABI）可以为重度听力损失的人带来声音。ABI 可能有助于因神经纤维瘤病 2 型、听神经瘤或其他情况而缺失或功能失常的耳蜗（内耳）或听神经的人。使用 ABI 您可以获得更好的声音感知和唇读能力。与您的医生讨论 ABI 是否适合您。
作用和风险
听觉脑干植入的优势是什么？
ABI 不能恢复典型的听力，但它可以提高声音感知和识别能力以及唇读能力。结果差异很大。
与患有 NF2（长期耳聋）的成年人相比，在年轻时（短暂耳聋后）接受 ABI 的儿童往往有更多的单词理解。
除了深度耳聋的持续时间外，其他可能影响结果的因素还包括手术后听力治疗的参与、肿瘤的大小和位置以及其他医疗因素。
与您的医生交谈，仔细权衡风险和益处。共同为您的健康做出明智的决定。
此手术的风险是什么？
听觉脑干植入是一种复杂的神经外科手术。任何脑部手术都有风险。也很难预测 ABI 对您的效果如何。您的护理团队可以帮助您决定此手术是否适合您。
听觉植入手术有并发症吗？
ABI 手术的并发症发生率较低，特别是如果由经验丰富的团队进行手术。
您的手术团队将讨论手术的可能并发症以及如何治疗或管理它们。并发症包括：
治疗预后
手术后的恢复时间是多久？
你可能会在医院待两到四天。如果你患有 NF2 并且同时进行了肿瘤切除，你可能需要更长的住院时间。你的团队将在 PACU（麻醉后护理单元）中对 ABI 进行编程。
激活设备大约在手术后四到六周进行。你的护理团队会在几天内调整设备程序，然后在手术后的第一年每月调整一次。
ABI 能恢复正常听力吗？
不，听觉脑干植入物不能恢复典型的听力。它确实可以改善：
- 声音意识。
- 检测和区分声音的能力（儿童声音与成人声音）。
- 在环境中识别声音的能力（狗叫与电话铃声）。
- 唇读能力，从而改善面对面的交流。
ABI 手术的结果是什么？
研究人员发现，结果因患者群体而异。没有 NF2 的人通常比有 NF2 的人有更好的听力结果。
无论是否患有 NF2，儿童都可以意识到周围的声音，并促进语言发展。儿童的听力能力在手术后的几年中会持续改善。