人工尿道括约肌
- 英文名：
- Artificial Urinary Sphincter
简介
什么是人工尿道括约肌？
人工尿道括约肌（AUS）是一种可充气的医疗装置，有助于治疗无法控制的尿漏（尿失禁）。外科医生（泌尿科医生）将该装置置于尿道周围。人工尿道括约肌含有液体，使其保持膨胀状态。这可将尿液（小便）保留在体内。当你准备使用浴室时，你挤压阴囊中的一个泵。该泵会使 AUS 放气，使尿液流出。大约三分钟后，该装置会自动充气。
人工尿道括约肌的另一个名称是人工尿道括约肌。
什么是尿道括约肌？
尿道括约肌是一种起阀门作用的肌肉。当它按预期工作时，它保持关闭（收缩）状态，以将尿液保留在体内。当你准备排尿时，它会放松以让尿液通过。
你有两种不同的尿道括约肌：
- 内部尿道括约肌。它连接到尿道的末端，该末端连接到膀胱（膀胱）。当它放松时，尿液从膀胱流到尿道。它主要由膀胱底部（膀胱颈）和前列腺的狭窄出口组成。
- 外部尿道括约肌。它位于骨盆底肌肉中。当它放松时，尿液通过尿道流出体外。
如果这些肌肉不够强壮，它们会在你准备使用浴室之前让尿液通过，尤其是在你咳嗽、打喷嚏或跳跃时（压力性尿失禁）。AUS 有助于完成这些肌肉的工作。
人工尿道括约肌治疗什么？
医生通常使用人工尿道括约肌来治疗出生时被指定为男性（AMAB）且对其他治疗（包括药物和膀胱训练）无反应的人的压力性尿失禁。在 AMAB 人群中，前列腺癌手术后（前列腺切除术）可能会发生压力性尿失禁。它会导致你在某些动作或活动中漏尿，包括：
- 大笑。
- 打喷嚏。
- 咳嗽。
- 行走。
- 锻炼。
医生很少使用 AUS 来治疗出生时被指定为女性（AFAB）的人的压力性尿失禁。
人工尿道括约肌如何工作？
人工尿道括约肌由三部分组成：
- 压力球囊。泌尿科医生将球囊插入腹部（胃部）肌肉下方。球囊以恒定压力推动液体，使尿道保持关闭。
- 尿道套囊。套囊围绕尿道。套囊始终充满液体。这种液体紧紧地挤压尿道，类似于血压袖带在体检期间挤压手臂的方式，并防止尿液泄漏。
- 泵。在 AMAB 人群中，泌尿科医生将泵插入容纳睾丸（阴囊）的阴茎后面的皮肤囊中或直肠和生殖器之间的空间（会阴）。在 AFAB 人群中，泌尿科医生通常将泵插入外阴唇或褶皱（大阴唇）中。泵控制通过 AUS 的液体流动。
要激活 AUS，当你感到需要排尿时，用手挤压泵。挤压泵会将 AUS 中的液体从尿道套囊移动到压力球囊中。没有液体时，套囊膨胀，这允许尿液从膀胱流经尿道并流出体外。几分钟后，球囊将液体推回尿道套囊，关闭尿道并防止泄漏。
详细信息
此手术可在您处于以下状态时进行：全身麻醉，您将处于睡眠状态，不会感到疼痛；脊椎麻醉，您将保持清醒，但腰部以下感觉不到任何东西，您将被给予药物以帮助放松。
人工括约肌有 3 部分：一个套环，套在您的尿道周围，尿道是将尿液从膀胱输送到体外的管道，当套环充气（充满）时，套环会关闭您的尿道以阻止尿液流动或泄漏；一个气球，放置在您的腹部肌肉下方，它容纳与套环相同的液体；一个泵，通过将液体从套环移动到气球来放松套环。
将在以下区域之一进行手术切口，以便放置套环：阴囊或会阴（男性）；阴唇（女性）；下腹部（男性和女性），在某些情况下，可能不需要此切口。
泵可以放置在男性的阴囊中，也可以放置在女性下腹部或腿部的皮肤下。
一旦人工括约肌就位，您将使用泵排空（放气）套环，挤压泵会将液体从套环移动到气球，当套环排空时，您的尿道会打开，以便您排尿，套环将在 90 秒内自行重新充气。
何时求医
我应该何时去看医生？
人工尿道括约肌手术后应与医生预约后续就诊。他们希望在两周后查看您的愈合情况，并在六到八周后激活 AUS。
如果您有以下情况，请联系医生：
- 切口有变色、压痛或脓液样分泌物。
- 切口有出血。
- 超过六小时无法排尿。
- 体温高于 101.5 华氏度（38.6 摄氏度）。
- 阴茎或阴囊的瘀伤增加。
如果您对 AUS 有任何其他问题，请致电提供者。
作用和风险
人工尿道括约肌的优点是什么？
人工尿道括约肌的主要优点是它可治疗压力性尿失禁，使您在日常活动中能够控制尿液，并在需要时排尿。
人工尿道括约肌的问题是什么？
所有外科手术都有一定风险，包括：
- 麻醉问题。
- 愈合问题。
- 感染。
- 瘢痕形成。
- 出血。
特定于 AUS 手术的问题可能包括：
- 您的 AUS 部件停止工作或出现故障，泌尿科医生需要更换它们。
- 急迫性尿失禁加重。
- 排尿费力。
- 尿道、膀胱或附近器官受损。
- 使用泵困难。
- 袖带逐渐磨损组织（装置侵蚀）。
人工尿道括约肌能持续多久？
人工尿道括约肌可使用长达 10 年。一旦它停止工作，泌尿科医生必须更换它。
人工尿道括约肌的成功率是多少？
人工尿道括约肌的成功率很高。一些研究显示成功率超过 90%。然而，您可能会再次出现尿失禁。AUS 可能会出现故障或您的尿道可能会磨损（尿道侵蚀），需要新的 AUS 或其他治疗选择。
此过程通常是安全的。向您的医疗服务提供者询问可能的并发症。
一般与麻醉和手术相关的风险包括：
- 对药物的反应
- 呼吸问题
- 出血、血栓
- 感染
此手术的风险可能包括：
- 尿道损伤（在手术时或之后）、膀胱或阴道损伤
- 排空膀胱困难，可能需要导尿管
- 尿液渗漏可能会恶化
- 装置失效或磨损，需要手术进行更换或移除
治疗预后
治疗后我多久会感觉好一些？
在医疗保健人员激活您的人工尿道括约肌以供使用之前，您的身体，特别是袖套覆盖的尿道区域，需要愈合。这通常在手术后六到八周之间。 您的切口应在两周内愈合。治疗后我如何照顾自己？
人工尿道括约肌手术后至少四周内避免剧烈活动和性行为 - 包括自慰。如果您不花时间让切口完全愈合，可能会出现并发症，包括：- 撕裂缝线。
- 感染。
- 疼痛增加
- 出血。
我何时可以回去工作或上学？
最好从工作或学校请假五到七天。如果您有更需要体力的工作，您可能需要请假更长时间。 对于许多接受此手术的人来说，尿失禁情况会有所减轻。然而，仍可能会有一些漏尿现象。随着时间的推移，部分或全部漏尿情况可能会再次出现。 在袖带下方的尿道组织可能会逐渐磨损。这种组织可能会变得像海绵一样。这可能会使该装置的效果降低，或导致其侵蚀到尿道中。如果你的尿失禁症状复发，可能会对该装置进行调整以纠正问题。如果该装置侵蚀到尿道中，就需要将其取出。准备工作
始终告知你的医生你正在服用哪些药物。也要让他们了解你未经处方购买的非处方药、草药和补充剂。
在手术前的日子里：
- 可能会要求你停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、华法林（Coumadin）以及任何其他会使血液难以凝结的药物。
- 询问你的医生在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
在手术当天：
- 通常会要求你在手术前 6 到 12 小时内不要吃喝任何东西。
- 服用医生告诉你的药物，用一小口水送服。
- 你的医生会告诉你何时到达医院。
你的医生将对你的尿液进行检测。这将确保在开始手术之前你没有尿路感染。
如何执行
人工尿道括约肌手术用于治疗压力性尿失禁。压力性尿失禁是指在行走、举重、运动，甚至咳嗽或打喷嚏等活动时出现的尿液泄漏。
该手术推荐给活动时出现尿漏的男性。这种类型的尿漏可能在前列腺手术后发生。当其他治疗方法无效时，建议使用人工括约肌。
女性在放置人工括约肌之前，通常会先尝试其他治疗选择。在美国，人工括约肌很少用于治疗女性压力性尿失禁。
大多数情况下，你的医生会在手术前推荐药物和膀胱训练。
治疗后
你手术后可能会带着导尿管回家。这个导尿管会在一段时间内将尿液从你的膀胱中排出。在你离开医院之前它将被取出。
手术后一段时间内你不会使用人工括约肌。这意味着你仍会有尿液泄漏。你的身体组织需要这段时间来愈合。
手术后大约 6 周，你将被教导如何使用你的泵来膨胀你的人工括约肌。
你需要携带一张钱包卡或佩戴医疗标识。这告诉医生你有一个人工括约肌。如果需要放置导尿管，括约肌必须关闭。
由于泵放置在阴唇处，女性可能需要改变她们进行某些活动的方式（例如骑自行车）。