关节成形术（关节置换）
- 英文名：
- Arthroplasty (Joint Replacement)
简介
什么是关节成形术？
关节成形术是一种用人工关节替换部分或全部关节的外科手术。医生也称之为关节置换手术或关节置换。
外科医生会去除你自然关节中磨损或受损的部分，并用金属、塑料或陶瓷制成的人工关节（假体）替换它们。
关节成形术的类型
任何大关节都可以用关节成形术进行置换，包括你的：
你的外科医生会建议进行全关节或部分关节置换：
- 全关节置换（全关节成形术）：在全关节置换手术中，你的外科医生会用人工关节替换你关节的所有部分。
- 部分关节置换（部分关节成形术）：部分关节置换顾名思义。你的外科医生只会替换你关节的部分部分。一些医生有时将其称为关节表面置换。
关节成形术有助于治疗什么？
如果您在尝试非手术治疗（如活动调整、物理治疗或药物治疗）后症状严重且未得到改善，医生可能会建议进行关节置换手术。可能导致您需要进行关节成形术的症状包括：
- 关节疼痛。
- 僵硬或活动范围减小（关节可以移动的距离）。
- 活动受限（因受影响的关节而难以身体移动）。
- 肿胀。
- 不稳定。
关节炎是人们需要进行关节成形术的最常见原因。大多数选择进行关节置换的人患有骨关节炎，但一些类风湿关节炎患者也可能需要进行关节置换。
如果您的关节骨折（骨折）或患有创伤后关节炎，医生可能会建议进行关节成形术。导致骨折或创伤后关节炎的创伤可以包括：
- 跌倒或其他严重损伤。
- 车祸。
- 运动损伤。
关节置换手术有多常见？
关节成形术是最常见的手术之一。在美国，外科医生每年进行超过 850,000 例膝关节置换术和超过 450,000 例髋关节置换术。
详细信息
我应该如何为关节置换术做准备？
您的医生或外科医生将帮助您为手术做好准备。您可能需要：
- 体格检查以确保您足够健康可以进行手术。
- 血液检查。
- 心电图（EKG）以检查您的心脏健康。
- 牙科检查以降低手术后感染的风险。
- 影像学检查，包括 X 光。您可能还需要磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。
告诉您的提供者和外科医生您服用的任何药物和非处方药（OTC）补充剂。在手术前，您可能需要停止服用它们。
您的外科医生将告诉您在手术前一天何时应该停止进食和饮水。大多数人在手术前八小时需要避免进食和饮水。您的外科医生将告诉您在手术当天早上喝一小口水时哪些药物是安全的。
关节置换术期间会发生什么？
在手术当天，您将接受麻醉以使您的身体麻木并确保您不会感到任何疼痛。麻醉师将给您全身麻醉，使您在手术期间入睡，或区域麻醉，使需要更换的关节周围区域麻木。如果您需要区域麻醉，他们可能会给您其他药物让您入睡。
在关节置换术中，您的外科医生将：
机器人辅助关节置换
某些类型的关节置换术可以作为机器人辅助关节置换术进行。这并不意味着机器人外科医生会自动进行手术——这是一种帮助您的外科医生的特殊技术。在机器人辅助关节置换术中，您的外科医生将使用一台特殊的计算机，在手术期间引导他们的手术工具。研究发现，机器人辅助关节置换术可以更准确，并更牢固地插入人工植入物。
外科医生最常使用机器人辅助来更换较大的关节，如髋关节和膝关节。
关节置换术需要多长时间？
关节置换术从开始到结束通常需要几个小时。这取决于您的哪个关节需要更换，以及您是进行全关节置换还是部分关节置换。
关节置换术后会发生什么？
手术后，您将被转移到恢复室。您的手术团队将在几个小时内密切关注您，以确保您从麻醉中醒来时没有并发症。他们还将监测您的生命体征和疼痛程度。
一些进行关节置换手术的人当天回家。您可能需要在医院过夜或住几天。您的外科医生将告诉您何时可以安全回家。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您出现以下任何症状，请立即致电您的外科医生或医生：
- 胸痛。
- 呼吸急促（呼吸困难）。
- 体温高于 101 华氏度（39 摄氏度）。
- 出血。
- 手术部位感染的迹象，包括渗漏、肿胀、变色、异味或发热感。
- 小腿、脚踝或脚部出现新的或加重的疼痛。
- 服用止痛药后疼痛仍未缓解的严重疼痛。
选择进行关节置换术（关节置换手术）是一个重大决定。在决定进行关节置换之前，请与您的医生和外科医生交谈。大多数接受关节置换术的人在生活质量方面都有明显的改善。关节置换可以缓解疼痛、僵硬和活动困难等症状。
手术后，您需要时间来增强肌肉和恢复身体。缓慢进行康复，不要急于求成。与您的外科医生或物理治疗师讨论您的运动目标以及在关节置换后您希望参与的活动。
作用和风险
关节置换的优缺点是什么？
对于大多数人来说，关节置换的益处远远超过风险。关节置换术是一种大型手术，这意味着你始终有机会经历并发症。然而，许多进行了关节置换的人在日常生活中经历了显著的、明显的改善——尤其是如果他们长期处于疼痛中。
某些健康状况会使关节置换的恢复更加困难。与你的外科医生谈论你的健康史。告诉他们你是否有：
与你的医生或外科医生谈论关节置换的风险。他们将帮助你决定关节置换术是否适合你。
关节置换术的益处
关节置换术是一种安全、有效的手术，有助于人们恢复活动能力并缓解长期疼痛。大多数进行了关节置换的人生活质量提高，因为他们可以在疼痛减轻的情况下更好地移动。
关节置换术并发症
一些进行了关节置换手术的人在受影响的关节中仍然经历疼痛和其他症状。罕见的并发症包括：
你的外科医生将告诉你手术后你可以预期什么，以及如何降低经历并发症的机会。
遵循外科医生和物理治疗师的康复指导并在手术后避免跛行非常重要。异常或不自然的移动可能会导致肌腱炎或滑囊炎。
关节置换术能持续多久？
关节置换通常持续很长时间。许多进行了关节置换的人将其与余生相伴。
虽然很少见，但有些人将来需要在同一关节上进行额外的手术。你的外科医生将告诉你会发生什么。
治疗预后
关节置换术后的恢复时间是多久？
这取决于被置换的关节。关节置换术后通常至少需要几个月才能恢复。每个人的身体对关节置换手术的反应都不同。
你的恢复时间将取决于几个因素，包括：
- 被置换的关节。
- 是进行全关节置换还是部分关节置换。
- 手术前的活动水平。
- 你的年龄。
- 你所患的其他健康状况。
你的外科医生会给你一个定制的恢复计划，但一般来说，你应该：
- 冰敷关节：每天冰敷关节几次，每次 20 分钟，有助于缓解疼痛和肿胀。
- 抬高关节：尽可能经常将关节抬高到心脏水平以上。你可以在躺下时用垫子或枕头支撑它。
- 保持切口清洁和覆盖：仔细遵循外科医生的切口护理指示，以防止感染。询问你的外科医生何时应该更换切口部位的敷料，以及何时可以安全地洗澡或沐浴。
- 家庭锻炼：你的外科医生会在手术后尽快给你一些锻炼。他们会教你如何进行动作和锻炼，以增强关节周围的肌肉并防止僵硬。按照外科医生的指示尽可能经常地进行锻炼。它们将有助于你的恢复并确保你的关节恢复功能。
- 物理治疗：手术后你将与物理治疗师合作长达几个月。他们将帮助你安全地开始活动。进行膝关节置换的人应在手术后尽快开始活动关节。你的外科医生会在关节置换术后回家之前给你关于如何安全移动关节的指示。
- 避免可能导致脱位的动作：所有新置换的关节都有暂时增加的脱位风险（尤其是髋关节和肩关节）。在关节置换术后长达六个月的时间里，你可能需要避免某些可能导致脱位的身体姿势或动作。你的外科医生或物理治疗师会告诉你在恢复期间什么是安全的以及避免哪些动作。
关节置换术后的疼痛管理
手术后，你会感到疼痛，尤其是在恢复的最初几周。你会感到手术本身的疼痛和身体开始愈合的疼痛。
你的外科医生会建议联合使用处方药、非处方非甾体抗炎药（NSAIDs）——如果对你安全的话——和对乙酰氨基酚来缓解疼痛。你的外科医生会告诉你每天或在一定时间内每种药物可以服用多少。
如果你觉得疼痛过度或担心服用止痛药会出现任何并发症，请与你的外科医生交谈。
我可以在家做些什么来帮助恢复？
向你的外科医生或物理治疗师询问手术后在家安全移动的技巧。他们可以教你如何安全地：
- 行走和移动。
- 坐下和站起来。
- 去厕所。
- 洗澡或淋浴。
- 穿衣服。
- 使用楼梯。
关节置换术后我什么时候可以回去工作或上学？
你需要缺勤多久工作或上学取决于你的工作或其他活动对受影响关节的压力有多大。大多数人需要在家休息几周。你的外科医生会告诉你何时可以安全地返回工作或上学。