ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）
- 英文名：
- ARNI
简介
什么是 ARNI 药物？
ARNI，即血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂，是由两种药物组合而成，用于治疗心力衰竭。它包含一种 ARB（血管紧张素 II 受体阻滞剂）和一种脑啡肽酶抑制剂。
沙库巴曲缬沙坦是目前唯一可用的 ARNI 药物。美国食品和药物管理局于 2015 年批准了该药物。
ARNI 如何起作用
缬沙坦是 ARNI 药物的 ARB 部分。它通过防止血管收缩来降低血压。
沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂。抑制或限制脑啡肽酶可使您的身体：
- 排出更多的钠（盐）。
- 使血管更宽地张开。
- 产生更多的尿液。
当您的身体从血液中排出更多的钠（盐）时，血压就会下降。这使您的心脏更易于将血液推送到细胞中。
谁可以服用 ARNI 药物？
如果您刚刚被诊断出患有射血分数降低（衡量心脏泵血功能的指标）为 40％或更低的心力衰竭，可以服用 ARNI 药物。正常的射血分数为 55％至 65％。
此外，如果您正在服用 ACE 抑制剂或 ARB 治疗心力衰竭，也可以转换为 ARNI 药物。
然而，如果您从 ACE 抑制剂转换为 ARNI 药物，则需要在停止一种药物并开始另一种药物之间等待 36 小时。这可防止皮肤下可能发生的肿胀（血管性水肿）。
我应服用多少剂量的 ARNI？
大多数人开始时每天两次服用 49/51 毫克（毫克）沙库巴曲缬沙坦。在最初的两到四周后，他们逐渐将剂量增加到每天两次 97/103 毫克沙库巴曲缬沙坦。您的医生将为您提供确定剂量的指导。
如果您的肾脏功能不佳或血压较低，您可以服用 24/26 毫克沙库巴曲缬沙坦。此外，已经在服用小剂量 ACE 抑制剂或 ARB 的人可以改用这种较小剂量的 ARNI 药物。
为什么使用 ARNI？
许多人开始服用 ARNI 药物是因为他们希望停止服用会引起咳嗽的 ACE 抑制剂。此外，ARNI 药物有助于您的左心室更好地工作。这很重要，因为您的左心室将富含氧气的血液泵送到全身。
一项研究表明，服用 ARNI 药物一年后，人们的左心室射血分数从 28.2％增加到 37.8％。
谁不应服用 ARNI 药物？
如果您：
- 服用 ACE 抑制剂或 ARB 药物时出现血管性水肿（面部肿胀）。
- 怀孕或正在哺乳。
- 仍在服用 ACE 抑制剂或 ARB 药物。
- 有严重的肝脏问题。
- 正在服用阿利吉仑。
- 对 ARB 或 ARNI 过度敏感。
ARNI 治疗什么？
ARNI 药物用于治疗射血分数降低的心力衰竭（C 期）。在心力衰竭的 C 期，您患有结构性心脏病和心力衰竭症状。
此外，ARNI 药物可帮助患有射血分数保留的心力衰竭（正常的泵血功能，但心脏僵硬且不能容纳那么多血液）的人。这是射血分数为 50％或更高的情况。
ARNI 药物有多常见？
在可能受益于 ARNI 药物的 200 多万人中，只有约 10％在使用它。ARNI 药物使用率低的可能原因包括：
- 医生不熟悉 ARNI 药物。
- 医生不想为在其他药物上稳定的人更换药物。
- 保险公司不支付 ARNI 药物的费用。
- 人们不愿意更换为不同的药物。
何时求医
我应该何时看医生？
如果您有以下情况，请联系您的医生：
虽然您可能会觉得继续服用一段时间的药物会更安全，但尝试一种新的药物可能是值得的。与您的医生谈论尝试一种新的心力衰竭药物的利弊。了解研究结果和您的提供者对此的意见可以帮助您做出最适合您的明智决定。
作用和风险
ARNI 药物的优势是什么？
与 ACE 抑制剂或 ARBs 相比，ARNI 药物可以：
- 帮助你活得更久。
- 改善你的生活质量。
- 减缓心力衰竭的进展。
- 减少你在医院的住院时间。
每年约有 60,000 人死于心力衰竭。如果医疗服务提供者将 ARNI 药物用于更多患者，而不是 ACE 抑制剂或 ARBs，每年可以预防超过 28,000 例死亡。
一项大型研究发现，服用 ARNI 药物的参与者心血管死亡或心力衰竭住院风险降低了 20%。
ARNI 药物的副作用是什么？
ARNI 的副作用包括：
- 肾功能障碍。
- 低血压（低血压）。
- 高钾血症（高钾血症）。
- 血管性水肿（非常罕见，但在黑人中更常见）。
在你开始服用 ARNI 药物的最初几周内，你的医生需要进行血液测试以检查你的钾水平。他们还希望检查你的血压并确保你的肾脏正常工作。
如果你有肾脏问题，你可能需要服用较小剂量的 ARNI 药物或停止服用。你的提供者会建议你应该怎么做。除非你的提供者告诉你停止，否则不要停止服用 ARNI 药物。
你可以通过在不同时间服用血压药物而不是 ARNI 剂量来防止血压过低。与你的医生讨论调整血压药物的时间。
副作用通常在 14 天内消失。如果它们没有消失，你的提供者可以给你较小剂量的 ARNI 药物。然后，在你的副作用停止后的一两周内，他们可以增加你的剂量。
治疗预后
服用 ARNI 药物的人的前景如何？
基于研究的估计预测，ARNI 药物可能会让 55 岁或以上的人在没有因心脏相关原因住院或致命事件的情况下多活 2.1 年。65 岁或以上的人可能会在没有这些情况发生的情况下多活 1.6 年。