主动脉手术
- 英文名：
- Aorta Surgery
简介
什么是主动脉手术？
主动脉手术可修复你体内最大动脉——主动脉的问题。你的主动脉与心脏相连，将富含氧气的血液从心脏输送到身体的其他部位。它从心脏一直延伸到腹部区域，在那里分为供应腿部的动脉。
当你的主动脉壁变弱时，它们会伸展并形成动脉瘤。有时主动脉的内层会撕裂，这就是主动脉夹层。扩大或撕裂的主动脉可能会破裂，导致危及生命的事件。
何时需要进行主动脉手术？
如果动脉瘤大于一定的设定限制或生长速度比平时快，你的医生将建议进行手术。设定的限制在手术风险与修复并发症和风险之间取得平衡。当你的主动脉在靠近心脏处扩大时，其连接的心脏瓣膜的状况也将影响进行主动脉手术的时间决定。
在你的主动脉壁有破裂危险之前，你需要进行主动脉手术。许多疾病和状况可导致你的主动脉扩张（变宽）或导致主动脉夹层（撕裂），增加你未来发生危及生命事件的风险。可导致主动脉瘤和主动脉夹层的状况包括：
主动脉瘤有多种类型（主动脉壁薄弱、膨出）。动脉瘤可在主动脉的任何部位发展，例如：
主动脉手术还可治疗主动脉夹层，即主动脉壁层的分离。血液通过主动脉内层的撕裂处流动。这可能是一种危及生命的状况。
主动脉手术有多严重？
主动脉手术很严重，因为你的主动脉将富含氧气的血液从心脏输送到全身。你的身体依赖于一个功能完全正常的主动脉。
像医学中的许多事情一样，当外科医生进行计划性择期手术而不是急诊手术时，主动脉手术往往会进展得更好。并且在动脉瘤破裂之前进行手术，生存率要高得多。
详细信息
主动脉手术是如何进行的？
根据您的情况，您的医疗服务提供者可以通过以下方式进行主动脉手术：
- 劈开胸骨（开胸手术）。
- 打开腹部或同时打开胸部和腹部，劈开肋骨（开放式主动脉手术）。
- 通过腹股沟的血管在动脉内植入支架移植物（微创或血管内方法）。
血管内意味着您的外科医生在您的体内进行手术，而无需大的开放性切口。通过腹股沟的小切口或穿刺，您的医疗服务提供者使用导管将支架移植物引导通过血管到达动脉瘤的部位。
血管内支架移植物是由金属制成并覆盖有织物（也称为支架）的管，用于加固主动脉中的薄弱点。通过用动脉瘤上方和下方的动脉紧密密封该区域，移植物允许血液通过它而不会推动动脉瘤。
胸主动脉瘤血管内修复的优点包括：
- 住院时间较短。
- 对于不适合开放式手术且风险较高的人来说是更好的选择。
- 由于其侵入性较小，恢复时间较短。
主动脉手术前会发生什么？
告诉您的医疗服务提供者您服用的所有药物，即使是没有处方的药物。他们可能会要求您在手术前特定时间停止服用其中一些药物。
参加您的医疗服务提供者要求的任何预约，例如心电图（EKG）、成像或血液检查。这为他们提供了手术所需的有价值的信息。
请某人开车送您往返医院。您可能还希望有人在您从医院回家后的头几天陪伴您。
询问您的雇主在您康复期间是否可以获得残疾保险。
获得有关如何准备的指示，例如手术前一晚何时停止进食。
主动脉手术需要多长时间？
主动脉手术所需的时间取决于您进行的手术程序等因素。切口越大，手术和恢复时间就越长，无论是在医院还是在家中。开放式主动脉修复可能需要四到八个小时，微创血管内修复可能需要两到四个小时。
主动脉手术期间会发生什么？
您的手术程序取决于您的主动脉存在何种问题以及您的医疗服务提供者使用的方法。
主动脉瘤手术
如果您有动脉瘤，您的外科医生将更换或加强主动脉的扩张部分。他们使用合成织物（如涤纶）来更换或修复血管。
升主动脉中的动脉瘤：对于升主动脉（向上通向头部）中的动脉瘤，您的外科医生使用管状移植物来替换受损部分。他们通过胸骨切开术，即切开胸骨来到达该部位。他们还将使用这种方法对主动脉弓进行手术，主动脉弓是向上通向颈部的弯曲部分。
根据动脉瘤的位置，您的外科医生需要在瓣膜旁边更换或修复主动脉瓣和/或主动脉根部。
降胸主动脉中的动脉瘤：如果您的动脉瘤在降胸主动脉中，该主动脉从胸部向下延伸至腹部，您的医疗服务提供者通过腹股沟动脉放置支架移植物并将其定位在动脉瘤上进行修复。这是胸主动脉腔内修复术。如果支架移植物无法修复动脉瘤，您的医疗服务提供者可以通过称为胸廓切开术的肋骨之间的切口到达它。
胸腹主动脉瘤：复杂的主动脉手术用于治疗需要从主动脉瓣到主动脉分叉（主动脉分为两个）更换主动脉的患者。
外科医生可以通过一次手术使用胸部和中腹部的联合切口来修复涉及胸主动脉和腹主动脉的损伤（也称为胸腹主动脉瘤）。
在第一阶段，您的外科医生更换主动脉瓣、升主动脉和弓。他们放置一个悬挂在降主动脉中的管状“象鼻”移植物。他们将在第二阶段后期将其用作近端附着物。
第二阶段需要进行胸腹主动脉瘤修复，外科医生传统上通过横跨胸部和腹部的一个切口来修复整个主动脉直至主动脉分叉（至腿部）。最近，作为第二阶段的一部分，他们首先在胸降主动脉中部署支架，以使胸腹部分更容易。
在动脉瘤从根部延伸至腹主动脉上方的降胸主动脉及其至腹部器官的分支的情况下，第二阶段仅涉及血管内方法。他们将支架部署到“象鼻”中，一直延伸至“正常”腹主动脉。
在涉及中降胸主动脉至主动脉分叉处的腹主动脉的情况下，医疗服务提供者使用一次手术，通过横跨胸部和腹部的一个切口进行修复。
腹主动脉中的动脉瘤：如果您的动脉瘤在腹主动脉中，您的医疗服务提供者可以使用从腹股沟动脉放置的支架移植物覆盖动脉瘤并消除其血流。有时，对于太靠近肾动脉或肠动脉的动脉瘤，他们可以使用定制的移植物，这些移植物具有开口（开窗）或用于覆盖支架的小分支，这些支架放置在肾动脉或肠动脉中。
如果动脉瘤不符合支架移植物修复的标准，那么您的外科医生将通过从胸骨下方到耻骨的切口或从左侧（腹膜后）的切口进行修复。
主动脉根部的动脉瘤：David 的保留瓣膜的主动脉根部置换方法及其改良方法在保留主动脉瓣的同时修复主动脉根部动脉瘤。如果您的主动脉瓣不可用，他们可以使用生物假体瓣膜。
主动脉夹层手术
如果您的主动脉根部或升主动脉有主动脉夹层或撕裂，您需要紧急手术。您的外科医生将切开胸骨（胸骨切开术）。他们将使用心肺机来处理您的呼吸和血液循环。他们使用织物移植物来替换受损的升主动脉。他们可能还需要更换您的主动脉瓣、主动脉根部或主动脉弓。
如果夹层不涉及您的升主动脉或主动脉弓，您的外科医生可以通过腹股沟动脉放置支架移植物并将其定位以覆盖撕裂处来进行治疗。
主髂动脉闭塞性疾病手术
如果您的主动脉或髂动脉由于血管中胆固醇的堆积而堵塞，您的外科医生将通过从腹股沟动脉插入球囊和支架来打开您的动脉。在某些人中，当堵塞过于严重时，您的外科医生通过从胸骨下方到耻骨的切口将血液从腹主动脉重新引导（旁路）至股动脉（腹股沟）。
主动脉手术后会发生什么？
您将首先进入重症监护室。您可能会在那里醒来，喉咙中插有呼吸管。当您能够自主呼吸时，您的护理团队将将其移除。
当您能够时，您将开始稍微走动。
当您不再需要在重症监护室时，您将转移到不同的房间。
当您符合出院标准时，您将与您的医疗服务提供者谈论回家事宜。
何时求医
我应该何时看我的医生？
如果您有以下情况，请联系您的医生：
如果您患有主动脉瘤或夹层，您需要定期与您的提供者进行随访。他们希望：
- 检查并发症。
- 确保您的主动脉没有出现新的问题。
- 通过 CT 或 MRI 扫描对主动脉进行成像检查。
作用和风险
主动脉手术的优势是什么？
主动脉手术可以挽救你的生命。它可以防止动脉瘤破裂。
主动脉手术的风险或并发症是什么？
并发症因你所进行的主动脉手术类型而异。
对于主动脉瘤和夹层修复，并发症包括：
治疗预后
从主动脉手术中恢复需要多长时间？
在进行主动脉瘤开放手术后，人们通常在医院住院一周。他们还需要两到三个月才能完全康复。
如果您进行的是微创手术，您可能只需在医院一到两天，并且需要两到三周才能完全康复。
主动脉手术的存活率是多少？
主动脉手术的存活率取决于手术类型和其他因素。对于择期（预防性或计划性）手术，主动脉手术的存活率比急诊手术更好。
对于腹主动脉瘤，99%的人在开放和血管内修复手术后都能存活。但在修复前动脉瘤破裂后，只有 70%的人能存活下来。
升主动脉和主动脉弓动脉瘤的一年存活率为 81%至 95%。八到十年后，存活率为 60%至 73%。