抗凝剂

什么是抗凝剂？

抗凝剂是一组能降低血液凝结能力的药物。它们通过让身体分解现有血栓或防止新血栓形成来实现这一目的。

抗凝剂有多种不同形式，包括注射剂、静脉注射（IV）药物和口服药物。它们通常用于治疗和预防因血栓而可能发生的危及生命的情况，如中风、心脏病发作和肺栓塞。

为什么我需要服用这些药物？

当血液凝块按其应有的方式工作时，它们会在需要修复的损伤部位形成并留在原地。然而，当凝块不留在一个地方或在你的血液中形成时，它们可能会非常危险。如果凝块太大，它可能会卡在较小的血管中。如果那个较小的血管在一个关键位置，它可能会阻止你的一个器官生存所需的血液流动。

血栓阻塞可导致以下致命事件：

• 中风。如果血栓向上移动到大脑，它们很容易卡在较小的血管中，血栓就特别危险。
• 肺栓塞（PE）。当血栓堵塞并阻塞肺部的动脉时，就会发生这种情况。如果阻塞足够严重，肺栓塞可能是致命的。
• 心脏病发作（心肌梗死）。当供应心脏血液的动脉被阻塞时，就会发生这些情况。这些也可能是致命的。

抗凝剂可以保护那些有某种疾病或病症的人，这些疾病或病症可能导致他们发生上述任何与血栓相关的事件。

其中一些情况包括：

• 心房颤动。这是心脏上部腔室的不规则心律。颤动意味着血液会积聚，因为心脏的上部腔室跳动太快而无法有效地泵血。血液积聚会形成血栓，血栓很容易从心脏移动到大脑，导致中风。
• 心脏瓣膜手术或置换。某些心脏瓣膜置换术在新瓣膜部位形成血栓的风险增加。抗凝剂可以防止血栓的形成。
• 髋关节或膝关节置换。关节置换会增加腿部静脉中形成血栓的风险。这种情况，深静脉血栓形成，是肺栓塞的主要原因之一。
• 凝血障碍。这包括影响血液凝结方式的疾病和病症。其中一些疾病是遗传性的，这意味着你可以从父母那里遗传它们或传给你的孩子。

抗凝剂通常多久开一次处方？

抗凝剂是常用的处方药。在过去 10 年中，由于批准了几种新型口服药物，这一点尤其如此。在美国，2019 年有超过 500 万参加医疗保险 D 部分的人获得了抗凝剂药物的处方。此外，大约三分之一的住院患者接受某种形式的抗凝剂药物。

它们是如何起作用的？

你的身体一直在平衡凝血和抗凝血过程。如果你的血液凝血不足，受伤可能会导致严重失血甚至死亡。如果凝血过多，可能会导致上述危险的医疗事件。某些血液成分使你的凝血过程处于非活性状态。这样，当你受伤需要修复时，你的身体可以迅速激活它们。

多亏了这种平衡作用，凝血通常是一个有益的过程。它可以止血，形成一个保护层，防止细菌和碎片进入伤口，然后重建皮肤，使其恢复如新（如果伤口留下疤痕，也几乎可以恢复如新）。

抗凝剂通过干扰正常的凝血过程起作用。就像它们的名字所暗示的那样，它们阻止或消除凝血，即血液凝固形成凝块的过程。根据抗凝剂的类型，凝血过程的中断以不同的方式发生。

静脉和注射药物

肝素及其衍生物

肝素是一种通过激活身体的抗凝血过程来抑制凝血的药物。其中一种抗凝血过程使用一种叫做抗凝血酶的血液蛋白。肝素通过激活抗凝血酶起作用，然后抗凝血酶阻止凝血过程的其他部分正常工作。

肝素有两种不同的类型，还有一种密切相关的药物：

• 普通肝素（UFH）。普通肝素更强效且作用迅速。这是因为 UFH 的分子更长，这意味着它足够长，可以帮助围绕抗凝血酶和凝血酶（一种促进凝血的蛋白质）缠绕，将它们结合在一起。这两种蛋白质都被中和，进一步防止凝血。UFH 还需要通过实验室测试进行持续监测。这是因为其有效性取决于剂量，所需剂量因人而异。剂量过少不能充分防止凝血，剂量过多会增加出血风险。
• 低分子肝素（LMWH）。低分子肝素的分子较短，这意味着它只能附着在抗凝血酶上。这也意味着其效果更持久、更可预测，并且 LMWH 不需要像 UFH 那样进行密切监测。
• 磺达肝癸钠。磺达肝癸钠是一种合成药物，其作用类似于肝素。与肝素一样，磺达肝癸钠激活抗凝血酶，但作用时间更长。然而，它不如 UFH 或 LMWH 强，因此通常用于预防血栓，而不是治疗已经发生的凝血问题（除非与其他药物一起使用）。

直接凝血酶抑制剂

凝血酶抑制剂通过附着在凝血酶上，阻止其协助凝血过程起作用。它们通常被用作肝素及其变体的替代品，特别是在某些医疗程序后预防血栓形成。这些包括阿加曲班、达比加群和比伐卢定。

口服药物

华法林（维生素 K 拮抗剂）

华法林是一种维生素 K 拮抗剂，意味着它阻止维生素 K 的使用——凝血过程中的关键成分。然而，华法林的一个主要缺点是它需要仔细给药和定期实验室测试以防止并发症。当剂量不够精确时，可能会导致严重出血。

在某些情况下，某些情况意味着华法林是你唯一可以服用的抗凝剂。这些包括：

• 影响心脏二尖瓣的疾病。
• 拥有机械心脏瓣膜。
• 终末期肾病。

直接口服抗凝剂

这些药物可以定期服用，无需定期实验室测试，并且在华法林不可行时经常使用。一种药物达比加群是一种凝血酶抑制剂，类似于前面列出的静脉注射凝血酶抑制剂。其他药物阿哌沙班、依度沙班和贝曲沙班都是因子 Xa（10-A）的抑制剂，这是一种关键的凝血成分。

我应该何时看医生？

如果您有中度到重度出血的任何症状，您应该打电话给您的医生。这些症状包括：

• 出血不止，例如来自牙龈、鼻子或割伤和擦伤处。
• 更容易出现瘀伤，或者突然发现瘀伤并且不记得它们是如何发生的。
• 感觉异常头晕、虚弱或疲倦。

服用血液稀释剂的人在受伤时也有严重出血的风险 - 尤其是内出血。如果您有以下任何症状，您应该立即获得医疗护理：

• 任何摔倒在地或撞到物体的情况，即使您没有出血的伤口或伤口。如果您撞到头部，尤其如此。服用抗凝血剂的人有很高的内出血风险，尤其是在头部因摔倒和受伤而出血。这也包括如果有东西击中您的头部，即使它不会导致您摔倒。
• 遭遇车祸或被任何物体撞击，导致严重瘀伤。
• 头痛或胃痛，特别是突然、严重或两者兼有。
• 呕吐或咳血（特别是看起来像有咖啡渣的呕吐物）。
• 尿液中有血（橙色、红色或棕色的尿液）或粪便中有血（红色或看起来像焦油的粪便）。

抗凝血剂是一组广泛用于各种原因的药物。它们有助于预防和治疗基于血栓的健康状况，如中风和肺栓塞。这些药物具有挽救生命的潜力。虽然它们非常有帮助，但它们也会增加您出血的风险，因此如果您受伤，与您的医生讨论如何避免严重出血非常重要。

抗凝剂的优点是什么？

抗凝剂在预防危及生命的状况如中风、肺栓塞和心脏病发作方面极为有效。这些药物还有几种不同的作用方式。这意味着不能服用一种药物的人可能仍然能够服用类似的药物。

这些药物的副作用或并发症是什么？

任何抗凝剂最常见的副作用风险是出血。根据使用的药物，存在其他潜在风险。

华法林

华法林引起出血的风险要高得多，因为剂量必须精确。其他风险和副作用包括：

• 皮肤坏死。这是一种罕见的并发症，华法林会导致手臂和腿部的血管或乳房、臀部或大腿等表面脂肪组织中形成血栓。这些血栓会阻碍血液流动，导致受影响的皮肤区域死亡。这种情况在某些血液蛋白缺乏的人中最常见（这些缺乏通常是遗传的）。通常在开始服用华法林后的五天内出现，但在开始服用华法林后的 10 天内也可能出现。
• 蓝色或紫色脚趾。这是脚趾和脚部的颜色变化，特别是在脚底或脚趾两侧。这种情况有时会疼痛，通常在开始服用华法林后的几周到两个月内发生。
• 先天性残疾或流产。华法林会损害胚胎或胎儿，因此在怀孕期间不应服用。然而，华法林在母乳喂养时是安全的，因为它不会通过母乳传递。
• 狼疮患者的并发症。狼疮或类似疾病患者的华法林剂量通常较高。患有狼疮的人通常需要在医疗程序前停止服用，并改用其他药物以避免出血问题。

肝素及其衍生物

肝素会影响血液的其他成分和骨骼，副作用从轻微到严重不等。

肝素诱导的血小板减少症

肝素诱导的血小板减少症（throm-bo-sigh-toe-pee-knee-uh），通常缩写为 HIT，有两种形式：

• Ⅰ型：这种类型的 HIT 会导致血小板略有减少，血小板是一种有助于血液凝结的血细胞。这种类型的 HIT 更常见，约 10%使用肝素或其变体的人会发生。它不被认为是危险的，通常在不再接受肝素后一周内消失。
• Ⅱ型：这种类型的 HIT 是肝素触发免疫系统的反应，导致形成血栓的血细胞——血小板激活，引发凝血的连锁反应。这种类型的 HIT 极其危险，因为它会导致全身广泛的凝血。它也非常罕见，在接受肝素的人中发生率为 1%（与普通肝素相比，低分子肝素更常见）。

HIT 导致严重或永久性并发症的发生率非常高。正因为如此，对于接受普通或低分子肝素的任何人，血小板水平监测都非常重要。如果医生怀疑 HIT，他们将立即停止给你使用肝素（无论是这两种形式中的哪一种）并改用其他药物。

骨质疏松症

这种并发症通常仅在长期使用肝素（超过一个月）时才会出现。这是因为肝素会减少新骨细胞的形成，并增加身体自然分解旧骨细胞的速度。在低分子肝素中不太可能发生。

直接口服抗凝剂

直接口服抗凝剂有时会导致消化不良或胃肠道出血。

是否有任何情况应该阻止我服用抗凝剂？

一般来说，你的医生是最能解释你不应服用抗凝药物的任何可能原因的人。如果你因服用其他药物或患有其他疾病而不应服用抗凝剂，你应该询问你的医生。

有几种情况意味着你不应服用任何类型的抗凝剂（这些情况称为绝对禁忌症）。其中一些包括：

• 当前或近期的创伤或出血。
• 近期的大型手术。
• 脑内出血史，包括中风或动脉瘤。
• 终末期肝病。
• 影响血液凝结的某些疾病。

相对禁忌症是需要根据具体情况考虑使用抗凝剂的情况。这些包括：

• 胃肠道溃疡或其他类型的出血。
• 近期低风险出血的手术。
• 药物无法控制的高血压。
• 主动脉（身体中最大的动脉）容易撕裂或破裂的情况。
• 服用其他影响血液凝结能力的药物。

有几种情况可能会阻止你服用某些抗凝剂。按药物列出的这些情况包括：

肝素

• 肝素诱导的血小板减少症病史。
• 血小板水平低。
• 肾脏问题（仅适用于低分子肝素和磺达肝癸钠）。

直接凝血酶抑制剂

• 阿加曲班：严重的肝脏问题。
• 达比加群酯：中度至重度肾脏问题。
• 比伐卢定：严重的肾脏问题。

华法林

• 怀孕。
• 涉及其他凝血因子的疾病，特别是蛋白 C 和蛋白 S 的缺乏。
• 影响身体使用华法林方式的某些基因突变。

直接口服抗凝剂

• 阿哌沙班：怀孕。
• 贝曲沙班：怀孕。
• 达比加群：严重的肾脏或肝脏问题。
• 依度沙班：严重的肾脏问题。
• 利伐沙班：严重的肾脏问题。

我可以服用这些药物多长时间？

你可以服用抗凝剂的时间取决于你服用的药物以及服用方式。大多数静脉注射和注射用抗凝剂不适合长期使用。

然而，你可以长期服用许多口服抗凝剂。根据你的医生开具的药物，你可能可以无限期地服用它。

抗凝剂的类型

一种常用的抗凝药物是华法林。

新型的抗凝药物，有时称为直接口服抗凝药（DOACs），也经常被使用。这些包括：

• 利伐沙班
• 达比加群
• 阿哌沙班
• 依度沙班

华法林和较新的替代药物以片剂或胶囊形式服用。还有一种称为肝素的抗凝药物可以通过注射给药。在电子药物简编（EMC）网站上阅读更多关于肝素的信息。

当使用抗凝剂时

如果血凝块阻塞了血液通过血管的流动，身体受影响的部分将缺氧并停止正常工作。

根据血凝块形成的位置，这可能会导致严重的问题，例如：

• 中风或短暂性脑缺血发作（“小中风”）
• 心脏病发作
• 深静脉血栓形成（DVT）
• 肺栓塞

如果你的医生认为你患这些疾病的风险增加，可能会建议使用抗凝剂进行治疗。这可能是因为你过去有过血凝块，或者你被诊断出患有心房颤动等疾病，这些疾病可能导致血凝块形成。

如果你最近做了手术，也可能会被开抗凝剂，因为在恢复期间你需要休息和不活动，这会增加你患血凝块的风险。

阅读更多关于何时使用抗凝剂的信息。

如何服用抗凝剂

你的医生或护士应该告诉你要服用多少抗凝药物以及何时服用。

大多数人需要每天一次或两次用水或食物送服片剂或胶囊。

你需要持续服药的时间长短取决于开药的原因。在许多情况下，治疗将是终身的。

如果你不确定如何服药，或者担心错过了一剂或服用过多，请查看随附的患者信息小册子，或咨询你的全科医生、抗凝诊所或药剂师该怎么做。你也可以拨打 NHS 111 咨询。

阅读更多关于抗凝药物剂量的信息。

服用抗凝剂时需要考虑的事项

服用抗凝药物时，有几件事你需要注意。

如果你要进行手术或内窥镜检查等测试，请确保你的医生或外科医生知道你正在服用抗凝药物，因为你可能需要在短时间内停止服用它们。

在服用任何其他药物之前，包括处方药和非处方药，请与你的全科医生、抗凝药物诊所或药剂师交谈，因为一些药物会影响你的抗凝药物的作用。

如果你正在服用华法林，你还需要避免对你通常的饮食和饮料进行重大改变，因为这会影响你的药物。

大多数抗凝药物不适合孕妇。如果你怀孕或在服用抗凝药物时计划怀孕，请与你的全科医生或抗凝药物诊所交谈。

阅读更多关于服用抗凝药物时需要考虑的事项。

抗凝剂的副作用

像所有药物一样，服用抗凝剂期间有出现副作用的风险。

主要的副作用是你可能会更容易出血，这可能会导致以下问题：

• 尿液中带血
• 排便时出血或大便呈黑色
• 严重瘀伤
• 鼻衄持续时间延长
• 牙龈出血
• 呕吐血液或咳血
• 女性月经量大

对于大多数人来说，服用抗凝剂的益处将超过过度出血的风险。

阅读更多关于抗凝剂副作用的信息。

谁应该服用抗凝剂？

如果你的医生认为你有风险，他们可能会建议使用抗凝剂来帮助预防上述情况。

这可能是因为你有：

• 过去曾形成过血栓；
• 最近进行了手术，在恢复期间无法大量活动，例如髋关节置换或膝关节置换；
• 进行了心脏瓣膜置换 - 因为血液在新的心脏瓣膜表面会形成血栓；
• 心房颤动 - 一种不规则的心跳（心律失常），可导致心脏内形成血栓；
• 一种血液更容易形成血栓（血栓形成倾向）的病症，例如因子 V 莱顿；
• 抗磷脂综合征 - 免疫系统攻击血管中的脂肪和蛋白质，导致血液凝固。

抗凝剂有时也用于治疗血栓，例如深静脉血栓或肺栓塞，通过在身体缓慢吸收血栓的同时阻止血栓变大。

你需要服用抗凝剂的时间长短将取决于需要服用的原因。在髋关节或膝关节置换后，你可能只需要短期服用，但如果你有增加血栓风险的长期病症，则治疗可能是终身的。

关于你的抗凝剂剂量

对于大多数人来说，抗凝药片或胶囊应每天一次或两次在同一时间服用。按时服药很重要，因为一些抗凝剂的药效在一天内可能开始消退。

华法林、阿哌沙班和达比加群应用水服用。依度沙班可随餐或空腹服用。利伐沙班通常随餐服用。

根据你的剂量，你可能一次需要服用多片药片或胶囊。

华法林药片有不同的颜色（白色、棕色、蓝色和粉色）以表明其强度。你可能需要服用不同颜色的药片组合来达到你的总剂量。其他抗凝剂有不同的强度和颜色。

你的医生或护士会解释你需要服用多少药片、何时服用以及不同颜色的含义。

漏服或超剂量服用

华法林

如果您正在服用华法林并且错过了一次剂量，请在想起后尽快服用。如果直到第二天才想起，跳过错过的剂量，并按正常时间服用下一次预定剂量。不要服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

如果您不小心服用了高于推荐剂量的剂量，请联系您的抗凝诊所或全科医生，或联系 NHS 111 咨询。

如果您每天服用阿哌沙班或达比加群两次，并且错过了一次剂量，如果距离下一次预定剂量仍超过 6 小时，您应该在想起后尽快服用。如果距离下一次剂量不到 6 小时，跳过错过的剂量，并按正常时间服用下一次预定剂量。

如果您每天服用利伐沙班一次并且错过了一次剂量，如果距离下一次预定剂量仍超过 12 小时，您应该在想起后尽快服用。如果距离下一次剂量不到 12 小时，跳过错过的剂量，并按正常时间服用下一次预定剂量。

如果您每天服用依度沙班一次并且错过了一次剂量，应在想起后尽快服用。如果第二天才想起，跳过错过的剂量，并在通常时间服用下一次剂量。一天内绝不要服用超过 1 剂的依度沙班。

如果您不小心服用了超过规定剂量的阿哌沙班、达比加群、利伐沙班或依度沙班，请联系您的全科医生或抗凝诊所，或联系 NHS 111 咨询。服用过量会使您有出血的风险。

监测你的剂量

华法林

如果您正在服用华法林，您将需要定期进行血液检查，以检查您的血液凝结速度。这是使用国际标准化比值（INR）来测量的。

您的 INR 将在您的全科医生诊所或抗凝诊所定期进行测试，以确保您的血液不会凝结得太慢或太快。您的华法林剂量将被调整，直到您的 INR 在正确的范围内。

在开始时，您的 INR 可能需要每隔一天进行一次测试，直到您服用了正确的剂量。一旦您的 INR 在正确的范围内稳定下来，这些测试就不需要那么频繁了。

现在有家庭测试试剂盒可用于监测您的 INR。这意味着您不需要去全科医生诊所或抗凝诊所进行 INR 测试。这个试剂盒对一些人可能很有用，但您需要接受培训才能使用它，并且您通常需要自己支付费用。

如果您正在考虑使用家庭测试试剂盒，请与您的医生或护士交谈。

如果您正在服用阿哌沙班、达比加群、依度沙班或利伐沙班，您不需要进行定期的血液检查来监测您的 INR。

然而，您仍然应该每隔几个月进行一次预约，以检查您是否正确服用了药物，并讨论您是否经历了任何副作用。

进行手术

如果你正在服用抗凝血剂并且需要进行手术或任何类型的侵入性操作，请确保治疗你的医疗保健专业人员了解你的药物。

这包括用于诊断其他疾病的操作，例如内窥镜检查或膀胱镜检查。

由于抗凝血剂会降低血液的凝血能力，在手术过程中如果有任何类型的切口（切口），你可能会有大量出血的风险。

因此，你可能会被建议在手术前停止服用药物。

如果你正在进行牙科手术，例如拔牙，请告诉你的牙医你正在服用抗凝血剂。

你可能不需要停止服用药物，但你可能需要在手术前进行血液测试，以确保你的血液以正确的速度凝结。

仅在你的全科医生或其他医疗保健专业人员的建议下停止服用药物。

怀孕

华法林通常不给予孕妇使用，因为它会影响未出生的婴儿。

它可能导致出生缺陷或胎盘或胎儿过度出血。

较新的抗凝药物阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班在怀孕期间也不被推荐。

如果您正在服用这些药物中的任何一种，您应该在性生活时确保使用避孕措施，以避免怀孕。

如果您正在服用抗凝剂并且发现自己怀孕或计划开始尝试怀孕，请与您的全科医生或抗凝剂诊所谈论停止或更改您的处方。

如果有必要，在怀孕期间可以注射一种称为肝素的抗凝剂。在电子药物简编（EMC）网站上阅读更多关于肝素的信息。

母乳喂养

通常在母乳喂养期间可以服用华法林，但你应该首先与你的全科医生或助产士讨论此事。

母乳喂养期间服用肝素也是安全的。

如果你正在母乳喂养，通常不建议使用阿哌沙班、达比加群、依度沙班和利伐沙班，因为不清楚它们对婴儿是否安全。

如果你正在服用抗凝剂并正在母乳喂养或计划母乳喂养，请与你的全科医生、抗凝剂诊所或助产士交谈，以了解你是否需要更改处方。

避免受伤

服用抗凝药物会使你在受伤时更容易出血。

通过以下方式尽量避免轻微的受伤、割伤和擦伤：

• 刷牙和刮胡子时要小心（考虑使用软毛牙刷和电动剃须刀）
• 使用驱虫剂以避免被昆虫叮咬或蜇伤
• 在园艺、缝纫或进行体育运动时使用防护措施

你的全科医生或抗凝诊所可能会建议你避免接触性运动，因为有过度出血的风险。

其他药品和疗法

如果您正在服用抗凝血剂，在服用任何其他药物、疗法或补充剂之前，您应该咨询您的全科医生、抗凝剂诊所或药剂师。

这包括处方药、无需处方即可在柜台购买的药物（如阿司匹林）以及任何草药疗法（如圣约翰草）。

某些治疗方法可能会阻止抗凝血剂发挥作用或增加其作用，这可能是危险的。

一些可能影响抗凝血剂的药物包括某些：

• 抗生素
• 抗抑郁药
• 类固醇（用于减轻炎症的药物）
• 抗惊厥药（用于治疗癫痫的药物）
• 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（如果需要缓解疼痛，请服用对乙酰氨基酚）

要获取您应避免的药物的完整列表，请查看随药物一起提供的患者信息说明书。

食物和饮料

如果你正在服用抗凝剂，保持健康、均衡的饮食很重要，其中应包括大量的水果和蔬菜。

但是，如果你正在服用华法林，应避免频繁改变你所吃的绿色蔬菜的量。

含有大量维生素 K 的食物，如绿叶蔬菜、鹰嘴豆和肝脏，会干扰华法林的作用。

在服用华法林的同时，你仍然可以将这些食物纳入你的饮食中，因为诊所会相应地调整你的剂量，但重要的是要保持你所吃的量的一致性。

在服用华法林期间，不要饮用蔓越莓汁或葡萄柚汁。它们会增加华法林的血液稀释作用。

在服用含有维生素 K 的补充剂之前，你也应该咨询医生的建议。

华法林的效果也会受到酒精的影响。如果你正在服用华法林，每天不要饮用超过 1 或 2 杯酒精饮料，并且永远不要狂饮。

这些食物和饮料限制通常不适用于服用阿哌沙班、达比加群、依度沙班或利伐沙班的人，但如果你不确定，你应该咨询你的全科医生、抗凝诊所或药剂师。

过度出血

过度出血的迹象可能包括：

• 尿液中带血
• 排便时带血或大便呈黑色
• 严重瘀伤
• 鼻出血持续时间长（持续超过 10 分钟）
• 呕吐血液或咳嗽出血液
• 突然严重的背部疼痛
• 呼吸困难或胸痛
• 对于女性，月经期间出血量多或增加，或阴道有任何其他出血

如果您注意到任何严重或反复的出血，请立即就医。拨打 111 或前往最近的急症室（A&E）。

如果您出现以下情况，也应立即就医：

• 涉及重大事故
• 头部受到严重撞击
• 无法停止任何出血

如果您正在服用华法林，您将定期进行血液检查，以检查您是否服用了正确的剂量。这测量您的血液凝结速度，以查看您是否有过度出血的高风险。如果您的血液凝结过慢，您的剂量可能会改变。

其他副作用

抗凝剂的其他副作用因你服用的药物而异。

要获取你所服用药物的潜在副作用的完整列表，请查看随附的说明书。

可能的其他副作用包括：

• 腹泻或便秘
• 恶心和呕吐
• 消化不良
• 头晕
• 头痛
• 皮疹
• 皮肤瘙痒
• 脱发
• 黄疸（眼白和皮肤发黄，尽管在黑色或棕色皮肤上可能不太明显）

如果你有任何持续的令人烦恼的副作用，请与你的全科医生或抗凝剂诊所交谈。如果你出现黄疸，请立即联系他们。

报告副作用

黄色卡计划允许你报告你正在服用的任何类型药物的疑似副作用。

它由一个名为药品和医疗产品监管局（MHRA）的药品安全监督机构运营。