醛固酮拮抗剂

什么是醛固酮拮抗剂？

醛固酮拮抗剂，或醛固酮受体拮抗剂，是对抗醛固酮的处方药，醛固酮是肾上腺分泌的一种激素。这些药物有时也被称为盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）或保钾利尿剂。

必要时，身体会利用自身产生的醛固酮来升高血压。然而，已经患有高血压或因心力衰竭而潴留过多液体的人，可以从阻止醛固酮起作用的醛固酮拮抗剂中受益，有助于降低血压。

哪些药物是醛固酮拮抗剂？

醛固酮拮抗剂的例子有：

• 螺内酯（安体舒通®和卡螺司特®）：片剂或液体，每天一次，随餐或空腹服用。美国食品和药物管理局（FDA）于 1960 年批准了片剂，2017 年批准了液体。螺内酯也可与利尿剂氢氯噻嗪联合使用。
• 依普利酮（印德普利®）：片剂，每天一次或两次，随餐或空腹服用。FDA 于 2002 年批准。
• 非奈利酮（科瑞迪雅®）：片剂，每天一次，随餐或空腹服用。FDA 于 2021 年批准该药物用于 2 型糖尿病相关的慢性肾病。

醛固酮拮抗剂的作用是什么？

醛固酮拮抗剂（盐皮质激素受体拮抗剂）使肾脏将多余的水和盐排出体外，从而排出体外。它们在防止钾流失的同时，醛固酮会使肾脏排出钾。

它们通过阻断身体产生的激素醛固酮的受体起作用。醛固酮使肾脏保留盐和水，从而升高血压。醛固酮是身体在血管中自然调节血压的方式之一。

当你服用醛固酮阻滞剂时，肾脏能够从血液中排出多余的水和盐。多余的水和盐通过尿液排出。

为什么在心力衰竭中使用醛固酮拮抗剂？

心力衰竭患者体内会积聚液体，因为他们的心脏无法正常泵血。醛固酮拮抗剂帮助心力衰竭患者排出体内多余的液体。当需要泵出的液体减少时，对心脏的负担就会减轻。

醛固酮拮抗剂治疗什么？

醛固酮拮抗剂可治疗多种疾病，包括：

• 心力衰竭。
• 其他药物治疗效果不佳的高血压。
• 醛固酮增多症。
• 肝病或肾病引起的水肿（体液潴留）。
• 慢性肾病。
• 低钾血症。
• 左心室功能障碍（心脏主要泵血腔室的问题）、心力衰竭或心脏病发作后的糖尿病。
• 痤疮（通常由皮肤科医生开具）。

醛固酮拮抗剂有多常见？

螺内酯是美国前 100 种处方药之一。

我应该何时去看医生？

如果您在服用醛固酮阻滞剂的副作用方面遇到困难，请联系您的医生。您的提供者可能能够调整您的剂量或为您更换不同的品牌。如果您已经服用醛固酮拮抗剂药物数周但症状没有改善，也应该让他们知道。

每当您获得新的处方时，告诉您的医生您已经在服用哪些处方。他们还想知道您服用的补充剂或草药。遵循您的处方药附带的说明。标签应告诉您服用多少以及何时服用。最好始终如一地服药，因此每天在同一时间服用。这有助于您记住服用。不要一次服用两剂来弥补您忘记的一剂。在饮用葡萄柚汁或使用可能含有钾的盐替代品之前，请咨询您的提供者。

醛固酮拮抗剂的优势是什么？

醛固酮拮抗剂有助于人们在不失去钾的情况下将体内多余的水和盐排出体外。它们对心力衰竭患者有帮助：

• 活得更久。
• 比以前更能进行运动。
• 症状改善，生活质量更高。
• 在医院的时间更少。

在美国，患有急性（正在发生）心力衰竭的患者每年有超过 100 万次住院治疗。其中约一半会再次住院或在住院后 6 个月内去世。醛固酮拮抗剂可使心力衰竭和/或心脏左心室有问题的患者的心脏性猝死风险降低约 20%。

醛固酮拮抗剂可能的副作用是什么？

像其他利尿剂一样，醛固酮拮抗剂会使你比平时更频繁地排尿。

醛固酮拮抗剂的其他副作用可能包括：

• 咳嗽。
• 头晕。
• 头痛。
• 腹泻。
• 高钾水平，特别是对于患有肾脏疾病的人。（在这些情况下，人们应从较低剂量开始，在钾水平保持在安全范围内时逐渐增加剂量。）

由于螺内酯可能会影响体内其他类型的受体（雄激素和孕激素），它还可能导致：

• 无论性别，乳房增大。
• 勃起问题。
• 绝经后阴道出血。

出于这个原因，一些心力衰竭患者希望服用依普利酮。然而，许多研究发现螺内酯效果更好。此外，螺内酯的成本低于依普利酮。

醛固酮拮抗剂起效有多快？

醛固酮拮抗剂药物可能需要数周时间才能达到其全部疗效。