血管紧张素转换酶抑制剂

什么是 ACE 抑制剂？

血管紧张素转换酶抑制剂，通常简称为 ACE 抑制剂或 ACE - I，是一类有助于降低血压并能保护肾脏的药物。它们用于治疗心血管（与心脏或循环系统相关）疾病，如高血压、心力衰竭、糖尿病相关肾病等。

它们如何起作用？

ACE 抑制剂就像其名称所暗示的那样，阻止血管紧张素转换酶（ACE）将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II。由于血管紧张素 II 通过多种方式升高血压，减少体内的量是降低血压的有效方法。

为什么阻断 ACE 如此有效？

ACE 是人体血压控制过程的一部分。像 ACE 这样的酶很有用，因为它们是催化剂。这意味着它们使某些化学反应更容易发生。

ACE 通过两种方式升高血压：

血管紧张素 I 转化

血管紧张素（an - gee - oh - ten - sin）是人体中以四种不同形式存在的激素（形式的名称使用罗马数字）。ACE 将血管紧张素 I 转化为血管紧张素 II，血管紧张素 II 在全身有多种作用。

其中一些作用——所有这些都增加血压——包括：

• 循环系统：导致血管收缩和变窄。
• 肾脏：限制从体内排出的钠和水的量。
• 内分泌系统：导致肾上腺释放醛固酮，这是一种肾脏用于控制体内钠、钾和液体水平的激素。

缓激肽分解

缓激肽（bray - dee - ky - nin）是一种通过放松血管和帮助肾脏从体内排出钠来降低血压的蛋白质。ACE 分解缓激肽。可用的缓激肽越少，血压就越高。

阻断 ACE 意味着血管紧张素 II 减少以升高血压，而缓激肽增加以降低血压。

这类药物可治疗哪些疾病？

ACE 抑制剂可治疗以下疾病：

• 高血压（hypertension）。
• 心力衰竭（包括左心室收缩功能障碍，即心脏左下腔不能很好地泵血）。
• 心脏病发作。
• 在高危人群中预防心脏病发作和中风。
• 预防和减缓糖尿病患者的肾衰竭进展。

ACE 抑制剂还可治疗非糖尿病患者的几种肾脏疾病，包括：

• 肾病综合征（有肾脏损伤或其症状）。
• 蛋白尿（尿液中蛋白质过多）。
• 肾小球疾病（肾脏过滤系统问题）。
• 移植后肾小球肾炎（肾脏炎症和过滤问题）。

ACE 抑制剂通常被处方吗？

ACE 抑制剂非常常用，特别是对于血压和其他心血管疾病。2019 年，约 1290 万享有 Medicare Part D 覆盖的人——约占所有 Medicare Part D 受益人的 27%——被处方了 ACE 抑制剂。

有多少种 ACE 抑制剂？

截至 2021 年 8 月，FDA 批准了 10 种不同的 ACE 抑制剂。它们是：

• 贝那普利。
• 卡托普利。
• 依那普利。
• 福辛普利。
• 赖诺普利。
• 莫西普利。
• 培哚普利。
• 喹那普利。
• 雷米普利。
• 群多普利。

所有的 ACE 抑制剂均口服（通过口腔）。其中一种，依那普利，也可以静脉注射（IV）形式给药，这意味着它可以直接进入你的血液。

我应该什么时候给我的医生打电话？

你的医生是在何时给他们打电话或寻求医疗救助方面给你提供建议的最佳人选。

一般来说，如果你出现以下任何情况，应立即寻求医疗救助：

• 可能表明血管性水肿的肿胀，特别是面部、口腔或喉咙的肿胀。
• 任何过敏反应症状，特别是荨麻疹、瘙痒或吞咽或呼吸困难。
• 昏厥或晕倒，包括差点晕倒的“接近昏厥”情况。
• 任何心脏病发作或中风症状。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂）在治疗广泛的健康问题时是一个重要工具。根据你的需求和情况，它们可能能够帮助改善你的健康状况并预防未来的问题。如果你对这些药物有疑问，你的初级保健提供者是一个很好的信息和指导来源。他们可以为你提供选择，然后在你努力管理健康和福祉时帮助你。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂）的优点是什么？

ACE 抑制剂具有多项优势，使其成为治疗高血压和其他心血管疾病的一线药物。这些优势包括：

• 它们有效。ACE 抑制剂得到了大量科学研究的支持，表明它们是有效的。
• 它们具有预防性。ACE 抑制剂最重要的作用之一不仅是可以治疗现有问题，还可以预防这些问题的发生（无论是首次发生还是再次发生）。
• 它们通常与其他药物配合良好。ACE 抑制剂通常与某些其他类型的血压管理药物组合成一种药物。
• 它们是安全的。ACE 抑制剂的副作用通常较小。严重的副作用尤其罕见。

这些药物可能的副作用和并发症风险是什么？

ACE 抑制剂确实有某些副作用。其中大多数是轻微的，但有些是严重的，需要立即医疗护理。您的医生最能解释可能的副作用，特别是那些您应该注意的，因为它们是危险或严重的。

一般来说，几乎所有 ACE 抑制剂最常见的副作用包括：

• 干咳。所有 ACE 抑制剂都可能出现这种情况。对于一些人来说，它可能会消失。如果没有消失，您可以向您的医生咨询解决方法。
• 头晕。所有血压药物都常见这种情况。开始服用 ACE 抑制剂后，您不应该太快站起来。站起来太快会让您感到头晕或晕倒。
• 头痛。
• 嗜睡。
• 感到疲劳。
• 虚弱。

不太常见的副作用包括：

• 味觉异常（味觉减退或明显的金属味）。
• 胃部不适或恶心。
• 皮疹。

严重副作用

所有 ACE 抑制剂都可能发生某些严重副作用。这些包括：

• 面部、眼睛、嘴巴、嘴唇、舌头、喉咙或腿部、脚部或手部肿胀。肿胀是一种称为血管性水肿的症状，如果影响到口腔或喉咙的任何部位，可能会很危险。如果您的面部、嘴巴或喉咙出现这种肿胀，应立即就医。
• 黄疸（眼白或皮肤变黄，可能是严重肝脏问题的迹象）。
• 过敏反应。

我不应该服用这些药物的原因是什么？

有几个原因您不应该服用 ACE 抑制剂（这些是“禁忌证”）。如果您对应该或不应该服用某种药物有任何疑问，也应该询问您的医生。他们最有准备解释您不应该服用 ACE 抑制剂的任何原因，因为他们可以倾听并回答您的问题，查看您的病历并寻找任何潜在的担忧原因。

一些一般原因包括以下几点：

• 怀孕或哺乳期。怀孕时不应服用 ACE 抑制剂，因为它们可能导致严重的出生缺陷或胎儿死亡。一些 ACE 抑制剂与母乳喂养兼容，因此是否继续服用通常取决于个人选择。
• 血管性水肿病史——无论是遗传性还是特发性（意味着原因不明）——或过去对 ACE 抑制剂的反应。
• 严重的肾脏疾病或供应肾脏血液的动脉疾病（肾动脉狭窄）。

ACE 抑制剂与其他药物有相互作用吗？

由于 ACE 抑制剂会影响您的循环系统，它们可以与许多药物相互作用。在解释潜在的药物相互作用时，您的医生或药剂师是最佳信息来源。

一些可能的严重相互作用包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

这些非处方药止痛和抗炎药物有时会与 ACE 抑制剂相互作用，使其效果降低或导致肾功能下降。如果您已经在服用 ACE 抑制剂，请在服用任何 NSAID 之前咨询您的医生。

NSAIDs 既有处方药也有非处方药形式。非处方药 NSAIDs 包括：

• 阿司匹林（除非您的医生告知您否则，不包括按建议服用的低剂量阿司匹林）。
• 布洛芬（常见于布洛芬缓释胶囊（Advil®）和布洛芬混悬液（Motrin®））。
• 萘普生钠（常见于萘普生钠片（Aleve®））。

NSAIDs 非常常见地与其他药物如对乙酰氨基酚（泰诺林（Tylenol®）中的主要成分，在国际上有时称为扑热息痛）结合使用，对乙酰氨基酚本身不是 NSAID。您可能需要阅读标签并向药剂师咨询指导，以确保您想服用的任何非处方药不含您不知道的 NSAID。

影响钾或钠水平的药物

ACE 抑制剂会影响您的身体保留（或不保留）钠和钾的方式。这意味着其他也影响这些水平的药物可能会导致您体内这些物质过多。特别是高钾血症（血液中钾过多）是 ACE 抑制剂的一个关注点。

血管紧张素受体阻滞剂

ACE 抑制剂阻止血管紧张素转化为可用形式，而血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）阻止您的身体使用大部分血管紧张素 II。同时使用时，它们有时会影响您的肾功能，降低血压并导致危险的高钾血症。

影响肾脏的药物

一个例子是称为阿利吉仑的药物，它抑制一种称为肾素的酶。肾素也是您身体控制血压的重要部分。

服用 ACE 抑制剂期间有我不应该吃或喝的东西吗？

一般来说，在饮食方面，应遵循您的医生的指导。如果您的提供者告诉您遵循低钠饮食，这一点尤其重要。不遵循该指导可能会影响您的钠水平。在您与提供者讨论这些替代品是否安全之前，您也应避免含有钾的盐替代品。

虽然不是危险的，但辣椒中的化学化合物辣椒素——使辣椒等食物变辣的物质——有时会加重与 ACE 抑制剂相关的咳嗽。

我可以服用 ACE 抑制剂多长时间？

ACE 抑制剂通常长期使用是安全的。在许多情况下，你可以无限期地服用它们，并在余生中继续服用。

我可以停止服用这些药物吗？

在停止服用这些药物之前，你应该与你的医生交谈。突然停止服用它们可能会导致严重的危及生命的医疗事件，特别是像心脏病发作、中风或心力衰竭恶化等情况。

根据你服用 ACE 抑制剂的原因，有可能将血压控制到不再需要服用的程度。你的医生可以帮助逐渐减少你的剂量，直到停止服用是安全的。

在你仍然患有原始健康状况但想要停止服用 ACE 抑制剂的情况下，你的医生通常可以帮助你。他们可以提供药物替代方案，并帮助你转换为另一种也可以帮助你的药物。

如果你错过一剂药

如果你错过了一剂 ACE 抑制剂——除非距离下一次服药的时间比错过的这一次更近——你应该尽快服用该剂量。如果已经间隔太久，就等到下一次服药时间再服用。不要为了“赶上”而服用超过规定剂量的药物，因为这可能会导致严重的、危险的血压降低。