心室辅助装置

什么是心室辅助装置（VAD）？

心室辅助装置（VAD）将心脏腔室（心室）的血液输送到身体的其他部位。

有许多类型的 VAD：

• 左心室辅助装置（LVAD）是最常见的。它帮助心脏的左侧将富含氧气的血液从心脏泵出到身体。
• 右心室辅助装置（RVAD）将缺氧血液从心脏右侧泵送到肺部。
• 双心室辅助装置辅助心脏的两侧。
• 儿科 VAD 是较小的装置，包括较小的插管和泵。它们可以定制以适合从新生儿到年轻成年人的人群。

为什么我可能需要心室辅助装置？

如果您患有晚期心力衰竭，正在等待移植或需要心脏的永久性帮助以将足够的血液输送到身体，您可能需要 VAD。

心室辅助装置可以在许多方面帮助您：

• 康复过渡在您的心脏因虚弱而恢复时提供心脏支持。
• 移植过渡适用于有资格进行心脏移植的人。在等待供体心脏可用时，VAD 可以提供必要的支持。
• 目的地治疗适用于没有资格进行心脏移植的人，可以提供永久性的心脏支持，使他们能够活得更长，生活质量更好。

心室辅助装置如何工作？

该装置有几个组件。一些被植入并连接到您的心脏。其他留在体外。

• 流入插管是 VAD 连接到心室尖端的部分。它使血液从心脏流入机械泵。
• 机械泵是接管心脏泵血作用的组件。
• 流出插管是 VAD 将机械泵连接到主动脉（LVAD）、肺动脉（RVAD）或两者（双心室辅助装置）的部分。
• 驱动线是一根细而坚固的电缆，从 VAD 通过您的皮肤连接到外部控制装置（控制器）。
• 控制器是一个小型计算机，使您和您的医生能够检查 VAD 的功能。
• 外部电池组包括为装置供电的主电池和备用电池。控制器将 VAD 连接到电池。

植入心室辅助装置手术之前会发生什么？

并非每个患有严重心力衰竭的人都有资格接受心室辅助装置。一旦你被诊断出患有晚期心力衰竭，你将接受全面的医疗和心理评估。这可能包括评估当前的心脏和终末器官功能。医生会筛查诸如乳腺癌、前列腺问题和传染病等复杂的健康问题。其他测试包括：

• 心电图。
• 超声心动图。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。
• 运动测试。
• 左心和右心导管检查。

评估还包括关于植入心室辅助装置后的生活讨论，以及关于护理心室辅助装置的基本日常任务的详细教育。你的护理团队还将与你合作，确定你可能居住附近的亲人或支持系统，以便在必要时能够帮助你。

在植入心室辅助装置手术期间会发生什么？

以下是植入心室辅助装置手术期间会发生的情况：

VAD 植入手术后我需要多久看一次医生？

植入心室辅助装置后需要终身随访护理。出院后，你将定期拜访你的医生。起初这些拜访会更频繁。随着你继续改善并开始变得更独立，你的拜访会变得不那么频繁。随访预约使你的医疗团队能够通过预防、筛查和治疗并发症来优化你的护理。

这些拜访可能包括：

• 监测和管理你的血压。患有 VAD 的人通常会出现高血压。
• 检查药物，特别是抗凝剂，以确保它们是适合你需求的剂量。
• 下载 VAD 数据以评估 VAD 功能是否有任何警报或问题。
• 如有必要，调整心室辅助装置的设置。
• 讨论你在生活方式改变方面的进展，并提供有用的提示和建议。

我应该在何时就潜在并发症联系我的医生？

如果你有任何问题或担忧或经历并发症，例如：

• 胸痛。
• 咳血。
• 尿液颜色变深。
• 发热或发冷。
• 关节疼痛。
• 切口附近或驱动线离开你身体的地方发红、压痛或异常发热。
• 突然体重增加或手脚肿胀。

如果你注意到 VAD 有问题，例如：

• 控制器、驱动线或电池组损坏的迹象。
• 控制器上出现错误消息或警报响起，而你不知道如何解决它。

心室辅助装置是一种机械泵，接管心脏的泵血作用。它们适用于心脏太弱无法满足其需求的人。VAD 可以给你的生活带来显著的积极变化，包括生存率的提高和生活质量的改善。为了获得最佳效果，照顾好自己和装置至关重要。

心室辅助装置的益处是什么？

许多人注意到：

• 呼吸和器官功能的改善。
• 疲劳减少。
• 更多的能量。

与心室辅助装置相关的风险是什么？

与 VAD 手术植入以及 VAD 终身使用相关的潜在并发症包括：

• 心律失常。
• 出血。
• 血栓。
• 感染。
• 装置故障。
• 右侧心力衰竭。
• 脑血管意外。

哪些患者不适合心室辅助装置？

对于某些人来说，VAD 并不合适，包括如果您：

• 不能进行持续的自我护理任务，如 VAD 维护。
• 不能耐受终身血液稀释剂治疗（抗凝剂）。
• 存在同时存在的严重终末器官功能障碍，使手术风险很高。

从 VAD 植入手术中恢复是怎样的？

植入手术后，你至少会在重症监护室（ICU）度过几天。一旦你足够健康，不需要 ICU 级别的护理，你将转移到心脏康复病房，在其余的住院期间继续恢复。

在术后住院期间，医生将监测你的器官功能，包括心脏、肾脏、大脑、肺部和肝脏。你还将与物理治疗师、职业治疗师和其他专家合作，学习如何适应新设备的生活。你的提供者将开具一种称为华法林钠（Coumadin®）的血液稀释药物，以防止血液在 VAD 内凝结。

在我离开医院之前还会发生什么？

一名护士或 VAD 协调员将教你如何照顾你的心室辅助装置。这包括如何：

• 清洁设备和驱动线。
• 监测切口，包括驱动线出口部位，以确保它们保持健康并愈合良好。
• 更换电池以及如何排除你可能从设备中遇到的不同警报故障。
• 如果有问题，联系谁。

手术后恢复后会有任何限制吗？

使用 VAD 确实会有一些限制，包括：

• 通过电池或墙上插座连接到电源。
• 你将服用血液稀释剂，并需要偶尔进行实验室测试，以监测这种药物的治疗效果。
• 你必须避免可能使设备受潮的活动，包括洗澡或游泳。你的提供者将在适当覆盖设备后教你如何安全地淋浴。
• 不参与接触性活动，以防受伤时出现过度出血的风险。

带有心室辅助装置的日常生活是什么样的？

带有 VAD 的生活可能包括以下责任：

• 服用药物：除了血液稀释剂外，你可能还需要服用其他各种心血管药物，以帮助控制高血压和预防心律失常。
• 保持心脏健康的生活方式：养成健康的习惯可以帮助你感觉最佳，并最大限度地发挥 VAD 的作用。这些包括戒烟和使用烟草制品、吃营养丰富的饮食和进行定期的身体活动。
• 去康复中心：接受 VAD 后，需要时间来恢复体力。心脏康复是一种由医学监督的运动计划，帮助你安全地过渡回日常活动，并给你在家中表现良好所需的力量和信心。
• 进行 VAD 维护：照顾好你的心室辅助装置至关重要。VAD 团队将提供所有必要的教育，并随时提供帮助，以解决可能出现的任何问题。

使用 VAD 会影响我的心理健康吗？

一些使用心室辅助装置的人会经历抑郁和焦虑。你不必独自应对这些情绪。如果你正在为此类问题而挣扎，重要的是让你的医生知道。