输精管复通术
- 英文名：
- Vasectomy Reversal
简介
什么是输精管复通术？
输精管复通术（输精管吻合术）是一种逆转输精管结扎术结果的外科手术。
输精管结扎术是男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人用于预防怀孕的一种手术。它涉及阻断精子细胞进入精液的管道（输精管）。精子细胞是男性和 AMAB 人群的生殖细胞。在输精管结扎术中，医生会切断并阻断（阻塞）你的输精管。
在输精管复通术中，医生将从你的输精管两端去除疤痕组织。然后，他们将管子的两端对齐并缝合在一起。在某些情况下，这是不可能的，医生将把输精管缝合到另一个称为附睾的结构上。
为什么要进行输精管复通术？
如果你已经进行了输精管结扎术，你可能出于许多原因希望逆转该手术，包括：
- 你改变了主意。在最初决定不要孩子或不再要更多孩子之后，你可能想要亲生子女。
- 你处于新的关系中。你可能在离婚或失去妻子或伴侣后再婚，并希望组建家庭。
- 你想恢复生育能力。即使你不打算再生育亲生子女，知道自己有生育能力也会让你感到更安心。
- 缓解疼痛。对于少数人来说，输精管结扎术会导致睾丸疼痛。输精管复通术可能会缓解睾丸疼痛。
输精管复通术的成功率是多少？
根据输精管结扎术以来的年数，你的射精中精子恢复率为 60％至 95％。复通术后怀孕的可能性超过 50％。然而，输精管结扎术后 15 年，成功率开始下降。
即使你的输精管复通术成功，其他因素也会影响怀孕的机会。你妻子或伴侣的年龄以及你的精子健康状况也很重要。
详细信息
输精管复通术之前会发生什么？
在进行输精管复通术之前，你应该与你的医生谈论该手术。你的医生可能会问你以下问题：
你的医生将评估你的整体健康状况，包括任何先前存在的健康状况或风险因素。告诉他们你正在服用的任何处方药或非处方药（OTC），包括草药补充剂。阿司匹林、抗炎药和某些草药补充剂会增加你出血的风险。
在输精管复通术之前，我应该问我的医生什么问题？
你的整体健康、舒适和安全很重要。在初次会面（咨询）期间，询问你的医生以下问题是个好主意：
- 你进行过多少次输精管复通术？
- 你认为输精管复通术会成功吗？
- 手术后我如何照顾自己？
- 我应该如何治疗疼痛？
- 我什么时候可以再次开始参加正常活动、锻炼和性生活？
我应该如何为输精管复通术做准备？
你的医生可能会要求你在手术前一天晚上或早上刮掉整个阴囊或腹股沟区域的毛发。
不要在阴囊上使用电动剃须刀。你应该只使用电动剃须刀刮脸。它们可能会在阴囊上造成割伤或刺激。单刃一次性剃须刀是最好的选择。
为了降低感染风险，在输精管复通术的前一天和当天早上彻底清洗阴囊和腹股沟。
输精管复通术期间会发生什么？
你的医生会给你麻醉，这样你就不会感到任何疼痛。他们可能会给你全身麻醉，让你在手术期间入睡。如果他们不给你全身麻醉，他们会给你局部麻醉。局部麻醉不会让你入睡，但会使你身体的一小部分麻木。
一旦你入睡或麻木，你的医生会在你的阴囊上做一个小切口（切割），通常在与输精管结扎疤痕相同的位置。
你的医生会找到你的输精管末端，并确定阻塞区域或输精管结扎部位。
然后，他们会通过切口将你的输精管两端拉出，并去除疤痕组织或阻塞物，留下你的输精管的两个切断端。他们会观察从睾丸流出的液体，以确保有精子存在。如果有，他们会将你的输精管的两个切断端对齐，并在显微镜下将它们缝合在一起。如果没有精子存在，他们可能需要进行更复杂的手术，将输精管连接到附睾（睾丸顶部储存精子的结构）。完成这些修复之一后，他们会用缝线缝合切口。
输精管复通术需要多长时间？
输精管复通术可能需要长达四个小时。大多数输精管复通术是门诊手术，所以你可以在手术后当天回家。
什么是输精管附睾吻合术？
输精管附睾吻合术是另一种输精管复通术。
在某些情况下，你的身体中的其他精子管（通道）会出现阻塞。你的医生在进行输精管复通术时可能会发现这些阻塞。你的医生必须避开（绕过）阻塞以恢复你的生育能力。
阻塞通常发生在附睾（ep-uh-did-uh-miss）中。你的附睾是连接到睾丸的狭窄、盘绕的管子。输精管结扎多年后，你更有可能在附睾中出现这种阻塞。
输精管结扎后，你的睾丸仍然会产生精子细胞，但你的身体会吸收它们。随着时间的推移，你的睾丸可能会产生比身体能够吸收更多的精子，从而在你的输精管和附睾中产生压力。这种压力可能会导致撕裂（破裂），你的医生可能只会在手术中发现。
你的医生将进行输精管附睾吻合术以绕过阻塞。这有时是比标准输精管复通术更具挑战性的手术，但会增加生育的可能性。
输精管复通术后会发生什么？
输精管复通术完成后，你的医生会用绷带覆盖你的缝线。他们会停止将麻醉剂注入你的体内，让你醒来。
医生会将你转移到恢复室，在那里他们会等待你醒来并监测你的整体健康状况。
一旦你的医生确定你不再需要监测，他们会让你回家（出院）。
输精管复通术后至少 24 小时内，你应该间歇性地在该区域应用冰袋。
非处方药非甾体抗炎药（NSAIDs）有助于缓解轻度疼痛。最常见的 NSAIDs 包括阿司匹林（拜耳®）、布洛芬（Advil®）和萘普生（Aleve®）。并非每个人都能服用 NSAIDs，所以在使用之前最好咨询你的提供者。如果你有很多疼痛，你的外科医生可能会开具更强的止痛药。
何时求医
我应该何时去看我的医生？
与你的医生安排一次随访预约。大约一周后，他们会想要检查你的切口并拆除你的缝线。
然后，你应该在输精管复通术后六到八周安排一次精液分析。你的医生将在显微镜下检查你的精液样本，以评估你的精子数量、精子活动（活力）和精子的形状（形态）。最好在最后一次性活动（自慰或性交）后 48 至 72 小时收集精液样本，以获得最高的精子细胞水平。
许多做过输精管结扎术的人改变了主意，希望逆转该手术。与你的配偶或重要他人讨论这个决定。然后，与你的医生讨论你的决定。他们可以解释你的所有选择，以找到最适合你和你的家庭的方法。
作用和风险
输精管复通术的优点是什么？
输精管复通术最重要的优点是通过性交怀孕的机会增加。
输精管复通术的其他优点包括：
- 熟悉的恢复过程。输精管复通术后的恢复与输精管结扎术后的恢复相似。
- 永久性。成功的输精管复通术后，您不需要额外的手术来提高生育能力。
- 安全性。输精管复通术是一种相对安全的手术，并发症或副作用的风险较低。大多数人在手术后当天即可回家。
- 成本。输精管复通术通常比其他生育治疗方法更实惠，包括体外受精（IVF）。
输精管复通术的风险或并发症是什么？
如果您有其他影响睾丸的情况，输精管复通术可能不会成功。手术后您也可能出现阻塞，导致不育。如果在输精管复通术后仍难以受孕，请与您的医生交谈。您可能需要第二次输精管复通术或另一种从睾丸收集精子的手术。
所有手术都有一定的风险。输精管复通术的一些风险包括：
- 麻醉风险。
- 愈合问题。
- 感染。
- 血凝块（血肿）。
- 肿胀。
- 瘀伤。
- 不良瘢痕形成。
- 疼痛。
治疗预后
输精管复通术后的恢复时间是多久？
大多数人在输精管复通术后大约两天可以恢复正常活动。至少一周内佩戴运动护具是个好主意。
术后至少一周避免剧烈运动，包括性行为（包括自慰）在内的性活动应在两到三周后进行。如果不花时间充分恢复，可能会出现严重的并发症。并发症可能包括缝线撕裂、感染和疼痛加剧。
可以淋浴，但在受影响的区域愈合之前应避免泡澡。尽可能保持该区域清洁干燥，以帮助预防感染。
重要的是要记住，每个人的身体都是独特的，所以恢复时间各不相同。遵循医生关于管理任何疼痛和不适的指示。
我什么时候可以回去工作或上学？
你的受影响区域需要时间愈合。最好休息五到七天不去工作或上学。
如果你的工作需要体力劳动，在返回工作之前可能需要长达两周的时间来恢复。
输精管复通术可以期待什么样的结果？
输精管复通术通常在输精管切除术后越早进行越成功。成功率通常会随着时间的推移而下降。
输精管复通术的成功率取决于几个因素，包括医生的经验、伴侣的年龄和阻塞的位置。
输精管复通术后几周内，精液中应该出现精子。如果进行的是输精管附睾吻合术，精液中出现精子可能需要更长时间——长达 15 个月。
如果因为输精管切除术后的疼痛而进行输精管复通术，我可以期待什么？
在因输精管切除术后的疼痛而进行成功的输精管复通术的人中，超过 80%的人疼痛会消失。