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输精管结扎术

英文名：
Vasectomy

简介

什么是输精管结扎术？

输精管结扎术是一种手术程序，可阻止精子离开身体，提供永久性节育（避孕）。该程序会封闭输精管的末端，输精管是输送精子的管道。输精管结扎术在预防怀孕方面是安全有效的，但它不能预防疾病。

输精管结扎术是 100%有效的吗？

避免怀孕的唯一方法是避免性交。然而，输精管结扎术的失败率非常低。在极少数情况下，大约每 10,000 例中有 1 例，精子有可能穿过分离的输精管末端。输精管结扎术多年来一直是一种安全且成功的节育方法。

输精管结扎术后通常会检查精液样本以确认手术成功。如果您的精液样本中继续含有精子，您可能需要再次进行输精管结扎术。

但这种情况仅在每 10,000 例中发生约一次，失败率远低于任何其他形式的节育。例如，避孕套的失败率约为 1%，即每使用 100 次就有 1 次失败。

输精管结扎术有多常见？

约有 5000 万男性接受了输精管结扎术——约占所有育龄已婚男性的 5%。在美国，每年有超过 50 万男性选择接受输精管结扎术。

详细信息

输精管结扎术之前会发生什么？

在进行输精管结扎术之前，某些事情应该发生。

咨询

在进行输精管结扎术之前，您应该与您的医生认真谈论手术。您应该确定您不想要任何孩子或更多的孩子。您应该将输精管结扎术视为一种永久性的节育方式。尽管有逆转输精管结扎术的程序，但并不总是成功的。

您的医生还将与您讨论：

  • 过度出血或血液疾病的历史。
  • 对局部麻醉剂（如“卡因”药物或抗生素）的过敏或敏感性。“卡因”药物包括苯佐卡因、利多卡因或普鲁卡因（奴佛卡因®）。
  • 涉及阴囊的皮肤病，特别是感染的丘疹。
  • 定期使用阿司匹林或含有阿司匹林的药物或影响出血的药物。
  • 生殖器、阴囊或腹股沟（如疝气）受伤或先前手术的历史。
  • 最近或反复的尿路或生殖器感染的历史。

同意书

您将被要求签署一份同意书，声明您了解输精管结扎术及其风险。这包括了解该程序不能保证（因为没有医疗程序可以或能够保证）。

在签署此表格之前，请确保您了解所有这些事情，并且您对自己的决定感到满意。在采取行动之前解决任何问题或疑虑非常重要。请记住，输精管结扎术是一种选择性手术。在确定对您来说是正确的选择之前，不要进行手术。

血液稀释剂

除非您的医生告诉您这样做，否则在手术前七天不要服用任何这些产品。服用这些药物会增加出血的风险。它们是：

刮毛和清洗

在输精管结扎术的前一天晚上或当天早上，刮掉整个阴囊的毛发。将毛发一直刮到阴茎顶部，包括任何似乎落在阴囊上的阴毛。不要在阴囊上使用电动剃须刀。单刃一次性剃须刀是最佳选择。

为了降低感染的风险，在手术前一天和当天早上彻底清洗阴囊和腹股沟。

其他准备工作

  • 在手术前几个小时，按照指示服用任何特定的术前药物。
  • 携带一个干净的运动支撑器（护裆）或紧身压缩短裤。
  • 在输精管结扎术前少吃或只吃液体。不要吃得过多，但也不要避免进食。

输精管结扎术的过程是如何进行的？

有两种类型的输精管结扎术。一种是切口输精管结扎术，另一种是无刀输精管结扎术。两种手术都在医生办公室或门诊手术中心进行。两种手术都使用局部麻醉剂来麻醉阴囊。麻醉剂通过注射给予。

两种类型的输精管结扎术都将输精管（输送精子的管道）的两端分开并封闭，防止精子通过。这阻止了精子与精液混合，并在男性性高潮射精时释放。

您的外科医生将在您的皮肤上做一个切口并抓住输精管。然后将输精管分开并结扎、夹住或烧灼。烧灼使用电流关闭切口。

输精管结扎术几乎没有不适。您的阴囊会麻木，但一些男性会感到轻微的“拉扯”感或东西在移动的感觉。您的外科医生将根据他们通常的操作方式决定您是否需要缝合。

输精管结扎术后会发生什么？

疼痛/瘀伤

手术后您可能会有轻微的不适、瘀伤和肿胀。您可以每四小时服用一次对乙酰氨基酚（例如，泰诺林®）来缓解不适。您可以在阴囊支撑器和敷料上放置冰袋或一袋冷冻蔬菜。在最初的 36 小时内反复使用冰袋有助于减轻肿胀。一定要用毛巾包裹冰袋或在冰袋和皮肤之间放置一些东西。

敷料

当敷料弄脏或弄脏时更换敷料。您可以在任何药店购买小的无菌纱布块。当敷料干燥或无污渍时，通常在一天左右可以取下敷料。您可能会有少量渗出物。让液体排出比让它在内部积聚更好。

洗澡

输精管结扎术后的第二天可以开始淋浴。在两周内避免洗澡或游泳。要擦干阴囊，请用毛巾轻轻拍干。不要摩擦。

皮肤分离

有时，由于组织液、渗出的血液或体液，您的皮肤可能会分离。如果发生这种情况，您可以使用无菌纱布和手指将边缘捏在一起。这将使您的皮肤愈合在一起。如果发生疤痕，疤痕很小，甚至根本不会发生。

输精管结扎术后通常会出现一些这些症状。它们应该在手术后 72 小时内消失。

然而，如果您有以下情况，应立即致电您的医生：

  • 异常大量的疼痛。
  • 阴囊极度肿胀。
  • 持续出血。
  • 发烧（超过 100 华氏度或 37.7 摄氏度）。

输精管结扎术后精子会发生什么？

输精管结扎术后，您的睾丸继续产生精子。当精子细胞死亡时，它们会分解并被您的身体吸收。这与您的身体处理每天死亡和被替换的其他类型细胞的方式相同。

输精管结扎术最常在外科医生的办公室使用局部麻醉进行。你将保持清醒，但不会感到任何疼痛。

  • 在你的阴囊刮毛和清洁后，外科医生会将麻醉药注射到该区域。
  • 外科医生会在你的阴囊上部做一个小切口。然后将输精管结扎或夹闭并切断。
  • 伤口将用缝线或手术胶水缝合。

你可以进行无需手术切口的输精管结扎术。这称为无刀输精管结扎术（NSV）。对于此过程：

  • 外科医生将通过触摸你的阴囊找到输精管。
  • 你将接受麻醉药。
  • 然后外科医生将在你的阴囊皮肤上做一个小孔，然后结扎并切断一部分输精管。

在常规输精管结扎术中，在阴囊的每一侧做一个小切口。在无刀输精管结扎术中，使用锋利的器械刺穿皮肤并做一个单一的开口。在这两种手术形式中，都使用缝线或手术胶水来密封开口。

作用和风险

输精管结扎术的风险有哪些？

可能会出现炎症（肿胀）、出血或感染等并发症，但它们相对不常见且不严重。较小的风险包括：

疼痛

任何手术都可能影响神经，极少数情况下可能会有残留疼痛。你的睾丸是敏感器官，所以无论是做过输精管结扎术还是未做过的人，都可能出现睾丸疼痛。

目前尚不清楚输精管结扎术是否会增加睾丸疼痛的风险。输精管结扎术后疼痛综合征较为复杂，在输精管结扎术后 1%至 2%的人中会发生。研究人员并不完全清楚这些不同症状为何会出现，但有些人可能会经历睾丸疼痛、射精疼痛和心理困扰。

精子肉芽肿

由于精子从切断的输精管中泄漏，你可能会出现一个豌豆大小的坚硬、有时疼痛的肿块。这个肿块并不危险，几乎总是会被身体吸收。阴囊支撑和轻度止痛药（如对乙酰氨基酚）可以帮助缓解症状。

充血（在阴囊中）

你可能会因睾丸、附睾（储存精子的结构）和下部输精管中的精子而感到有压力。这种不适可能在输精管结扎术后两到 12 周内发生。与肉芽肿一样，充血通常会随着时间的推移自行消退。

应权衡输精管结扎术的风险与其他选择和结果，包括如果不进行输精管结扎术再次怀孕的机会。

输精管结扎术的好处有哪些？

输精管结扎术作为一种避孕方法有很多优点。主要好处是有效性。输精管结扎术在预防怀孕方面的有效率超过 99.99%。就像出生时被指定为女性（AFAB）的人进行输卵管结扎术一样，输精管结扎术是一种一次性手术，可提供永久性避孕。与输卵管结扎术相比，输精管结扎术：

  • 更简单。
  • 更有效。
  • 可以在门诊进行。
  • 并发症更少（对您更安全）。
  • 便宜得多。

所以，如果你问输卵管结扎术和输精管结扎术哪个更好，在很多方面输精管结扎术更好。

输精管结扎术后我会有任何不需要的“副作用”吗？

这通常意味着：

  • 我的睾酮会减少吗？
  • 我还会有性欲吗？
  • 我会产生（并射精）更少的精液吗？
  • 我的精液会不同吗？
  • 我的伴侣在输精管结扎术后能察觉到差异吗？

基本上，这些问题的答案是否定的。输精管结扎术不会影响睾酮的产生或释放。（睾酮是负责男性性欲、面部毛发、低沉嗓音和其他男性特征的激素。）

输精管结扎术也不会对性健康产生负面影响。你的勃起和高潮将保持不变。射精量和味道不会改变。唯一的区别是你的精液将不再含有精子（无精子症）。通常，接受过该手术的人会发现与伴侣的性生活更自发和愉快，因为他们不再需要担心怀孕或为处理避孕而中断性活动。

输精管结扎术有长期健康风险吗？

许多研究都研究了输精管结扎术的长期健康影响。证据表明没有任何重大风险。进行输精管结扎术不会使你比未进行输精管结扎术的人更有可能患癌症、心脏病或其他健康问题。（美国泌尿外科协会的输精管结扎术指南中详细说明了这一信息。）

输精管结扎术没有严重风险。在手术后的几个月里，你的精液将被检测，以确保其中不含精子。

与任何外科手术一样，可能会发生感染、肿胀或长时间疼痛。严格遵循术后护理指导可显著降低这些风险。

非常罕见的情况下，输精管可能会重新长在一起。如果发生这种情况，精子会与精液混合。这将使你有可能使女性怀孕。

治疗预后

输精管结扎术后恢复需要多长时间？

大多数人在一周内就能回去工作。然而，如果你的工作很繁重且需要体力，你可能需要休息整整一周。在手术后的几天内（通常是 48 小时到 72 小时），你可以恢复日常活动，除非这些活动异常剧烈。输精管结扎术后接受调查的人报告说，平均八到九天完全恢复。

输精管结扎术后多久可以安全性生活？

输精管结扎术后七天你可以开始性生活，但在你的精子计数显示你的精液中没有精子之前，你应该使用其他避孕方法。通常，输精管结扎术后约两到三个月完成一次精液分析。

输精管结扎术后，我可以立即停止使用其他避孕方法吗？

不可以。输精管结扎术后数周甚至数月，精子仍可能留在输精管的手术区域上方。手术后两到三个月你将进行一次精液测试。如果结果符合美国泌尿外科协会的指导方针，你被认为是不育的。如果看到精子，通常一个月后会重复进行精液测试。在此之前，你必须继续使用其他避孕方法来防止怀孕。

回到你的医生那里进行精液测试非常重要。这是确保你的精液中没有精子的唯一方法。从输精管结扎术后一周开始，你可以通过频繁射精来帮助清除精子。这可以增加无精子精液分析的机会。

如果我选择，以后可以逆转输精管结扎术吗？

虽然如果你决定想要另一个孩子，输精管结扎术逆转是一种选择，但它也可能很昂贵，并且通常不在保险范围内。

在进行输精管结扎术之前，你可以考虑将精子储存在精子库中。大多数要求逆转的人来自新的关系中，他们希望与新伴侣生育孩子。

你应该将输精管结扎术视为一种永久性的避孕方法。如果你已婚或处于稳定的关系中，你应该与你的伴侣谈论输精管结扎术。如果你现在正在考虑逆转，你可能需要更多时间来决定输精管结扎术是否适合你。

输精管结扎术不会影响男性勃起、达到高潮或射精的能力。输精管结扎术不能防止性传播感染（STIs）的传播。

输精管结扎术不会增加患前列腺癌或睾丸疾病的风险。

输精管结扎术后，精子数量会逐渐减少。大约 3 个月后，精液中不再有精子。在你的精液样本完全不含精子之前，你必须继续使用避孕措施来防止怀孕。

大多数男性对输精管结扎术感到满意。大多数夫妇喜欢不必使用避孕措施。

准备工作

在进行输精管结扎术的两周前，告知你的医生你正在服用的药物，包括那些无需处方购买的药物以及维生素、补充剂和草药。

在手术前 10 天，你可能需要限制或停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）和其他影响血液凝固的药物。

在手术当天，穿着宽松舒适的衣服。彻底清洁阴囊区域。服用你的医生告诉你要服用的药物。

在手术时带上阴囊支撑物。

如何执行

对于确定今后不想让女性怀孕的男性，可能会建议进行输精管结扎术。输精管结扎术会使男性绝育（无法使女性怀孕）。

不建议将输精管结扎术作为短期的避孕方式。逆转输精管结扎术的过程是一种更为复杂的手术，且可能不在保险范围内。

对于以下情况的男性，输精管结扎术可能是一个不错的选择：

  • 处于恋爱关系中，且双方都同意不想要孩子或不再要孩子。他们不想使用或无法使用其他避孕方式。
  • 处于恋爱关系中，且由于健康问题，怀孕对女性伴侣来说是不安全的。
  • 处于恋爱关系中，且一方或双方有遗传疾病，他们不想将其遗传下去。
  • 不想在性行为期间因必须使用其他避孕方式而感到困扰。

对于以下情况的男性，输精管结扎术可能不是一个好的选择：

  • 与尚未决定将来是否要孩子的人处于恋爱关系中。
  • 处于不稳定或压力大的关系中。
  • 只是为了取悦伴侣而考虑进行该手术。
  • 希望以后通过储存精子或逆转输精管结扎术来生育孩子。
  • 年轻且可能在未来做出不同的决定。
  • 在决定进行输精管结扎术时是单身。这包括离婚、丧偶或分居的男性。

治疗后

你感觉身体好转后应能尽快回家。如果不从事重体力劳动，第二天就可以返回工作岗位。大多数男性在 2 到 3 天内返回工作。你应该能在 3 到 7 天内恢复正常的身体活动。手术后阴囊有一些肿胀和瘀伤是正常的，应在 2 周内消退。

手术后 3 到 4 天应佩戴阴囊支撑物。你可以使用冰袋来减轻肿胀。止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺），可能有助于缓解不适。只要你感觉准备好了就可以进行性交，通常在手术后大约一周。在你知道你的精液中没有精子之前，必须使用某种形式的避孕措施来防止意外怀孕。

只有在你的精液经过检测确保不再有精子后，输精管结扎术才被认为是成功的。此时停止使用其他形式的避孕措施是安全的。