血管外科

什么是血管外科？

血管外科是涉及血管的一系列开放手术和微创手术的统称。你的血管是动脉、静脉和毛细血管的网络，将血液输送到心脏并滋养你的器官和组织。许多不同的血管疾病会损害你的血管并增加并发症的风险。

血管外科医生诊断和管理血管疾病。有时，生活方式的改变和药物可以有效地控制你的病情。其他时候，你可能需要手术以防止问题恶化。

血管手术包括以下干预措施：

• 修复因血管疾病导致的血管损伤。
• 降低这些疾病的并发症风险。
• 为透析等医疗疗法创建进入血管的途径。

为什么需要血管外科手术？

如果你有以下任何情况，可能需要血管外科手术：

• 主动脉瘤。
• 血栓。
• 颈动脉疾病。
• 慢性静脉功能不全。
• 深静脉血栓形成（DVT）。
• 纤维肌发育不良（FMD）。
• 梅-图纳综合征。
• 肠系膜动脉缺血。
• 外周动脉疾病（PAD）。
• 腘动脉压迫综合征（PAES）。
• 肾动脉狭窄。
• 胸廓出口综合征。
• 静脉曲张。
• 内脏和外周动脉瘤。

血管外科医生会评估你的情况并为你决定最佳治疗方案。有些人需要手术或程序以及药物治疗。

血管外科手术有多常见？

在美国，血管外科医生每年进行超过 100,000 例手术和程序。治疗外周动脉疾病（PAD）的干预措施最为常见。

有哪些不同类型的血管外科手术？

许多类型的血管手术和程序可治疗一系列血管问题。你需要的血管外科手术类型取决于你所患的疾病。

修复主动脉瘤的血管外科手术

主动脉瘤是主动脉（身体中最大的动脉）的薄弱部分。如果主动脉瘤生长过大或引起症状，你可能需要手术进行修复。主动脉瘤修复的目标是防止严重的并发症，如动脉瘤破裂或夹层。

血管外科医生使用以下手术和程序来修复主动脉瘤：

• 动脉瘤手术（开放）：外科医生在你的胸部或腹部（腹部）做一个长切口。他们切除主动脉的受损部分（动脉瘤），并用称为移植物的织物管替换它。移植物为你的主动脉提供了新的内衬，允许血液安全流动。
• 血管内动脉瘤修复（EVAR）：这种微创手术治疗腹主动脉瘤（AAA）。这些动脉瘤形成于穿过腹部的主动脉部分。EVAR 涉及在你的皮肤上进行小穿刺，而不是长的手术切口。你的外科医生在动脉瘤部位放置一个支架移植物（带有金属网框架的织物管）。这个支架移植物为血液流动提供了新的路径。
• 胸主动脉腔内修复术（TEVAR）：这种微创手术治疗降主动脉的胸主动脉瘤。在升主动脉中形成的动脉瘤目前需要开放修复手术。

治疗外周动脉疾病（PAD）的血管外科手术

外周动脉疾病（PAD）是指供应腿部、手臂或骨盆血液的动脉中斑块的堆积。PAD 会通过引起间歇性跛行等症状影响你的生活质量。它还会增加并发症的风险，如血栓和严重肢体缺血（休息时疼痛或可能进展为坏疽的伤口）。

血管外科医生通过以下方式管理 PAD：

• 血管成形术和支架置入术：血管成形术是一种微创手术。它扩大了由于斑块堆积而变窄的动脉。外科医生在堵塞的动脉内膨胀一个小气球，为血液流动开辟一条通道。此外，他们经常插入一个支架（金属网管）以保持动脉通畅。在药物涂层球囊血管成形术中，支架有一层涂层，有助于防止动脉再次变窄。
• 动脉粥样硬化切除术：这是一种微创手术。外科医生使用尖端带有刀片的导管从你的动脉中去除斑块。外科医生称这个过程为“减容”，因为它减少了动脉壁上的斑块数量。你可能需要这个程序以及球囊血管成形术，为支架置入准备你的动脉。
• 动脉内膜切除术：这是一种手术，用于切除你的一条动脉中的斑块。股动脉内膜切除术从你的股动脉（从腹股沟到腿部的动脉）中去除斑块。腹主动脉-髂动脉内膜切除术通过去除下腹部主动脉和髂动脉中的斑块来治疗腹主动脉-髂动脉闭塞性疾病。
• 外周动脉旁路手术：外科医生为你的血液流动创建一个旁路或迂回，以避开动脉中的阻塞。你的外科医生使用你身体其他部位的健康静脉或人工材料来创建这个旁路。这种手术有助于患有严重 PAD 的人。

管理颈动脉问题的血管外科手术

颈动脉疾病是指供应大脑血液的颈动脉中斑块的堆积。颈动脉中的斑块是危险的，因为它会减少流向大脑的血液。血管手术改善血液流动并降低并发症的风险，如中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。如果你有颈动脉疾病，你可能需要：

• 颈动脉血管成形术和支架置入术：该程序通过球囊和支架打开你的动脉，使血液更好地流向大脑。
• 颈动脉内膜切除术：通过颈部的切口，这种手术去除颈动脉中的斑块，改善血液流动。

治疗颈动脉其他问题的血管手术包括：

• 颈动脉动脉瘤手术：颈动脉动脉瘤是颈动脉中的凸起，会增加 TIA 或中风的风险。开放手术或血管内支架移植可以修复动脉瘤并为血液流动提供安全路径。
• 颈动脉体瘤手术：颈动脉体瘤是在颈动脉附近的血管中形成的肿块。这些肿瘤可能会对血管和神经施加压力，导致声音嘶哑和吞咽困难等症状。手术可以成功切除这些肿瘤并预防未来的并发症。

治疗静脉疾病的血管外科手术

你的静脉在全身收集缺氧血液并将其送回心脏。腿部的静脉含有单向瓣膜，有助于血液向上流动，对抗重力，从而返回心脏。静脉疾病会损害腿部静脉中的瓣膜，使其无法正常工作。结果，血液开始在腿部静脉中积聚。你可能会出现症状（如腿部疼痛或肿胀）和并发症（如血栓或静脉淤滞性溃疡或伤口）。

血管手术管理静脉疾病及其并发症。如果你有静脉疾病，你可能需要：

• 下腔静脉滤器置入：下腔静脉滤器是一种外科医生将其插入下腔或上腔静脉的金属装置。这些是将缺氧血液从身体送回心脏的大静脉。从那里，血液流向肺部获取氧气。过滤器起到筛子的作用，允许血液流过，但在血栓进入心脏之前将其捕获。它对患有深静脉血栓形成（DVT）的人有帮助。它降低了肺栓塞（血栓进入肺部）的风险。过滤器要么是永久性的（永久保留），要么是临时性的（你的外科医生在你不再有风险时将其取出）。
• 静脉疾病旁路手术：这有助于患有严重静脉疾病且有静脉阻塞的人。外科医生使用你身体其他部位的健康静脉创建一个移植物。他们使用这个移植物为血液绕过阻塞创建一条新路径。
• 静脉结扎和剥脱术：这种手术通过切除患病的静脉来治疗静脉曲张。它通过缓解症状和促进静脉溃疡的愈合来帮助患有慢性静脉功能不全的人。
• 静脉内热消融术：这是一种微创替代结扎和剥脱术的方法。它使用激光或高频无线电波关闭患病的静脉。静脉留在你的腿部，但不再携带血液。你的外科医生会告诉你你是否适合这种程序。
• 硬化疗法：这种微创手术治疗静脉曲张和蜘蛛静脉。你的外科医生将一种化学溶液注入你的静脉以将其封闭。硬化疗法对患有小静脉曲张或蜘蛛静脉的人最有帮助。

治疗其他疾病的血管外科手术

其他类型的血管外科手术包括：

• 溶栓治疗：也称为溶栓，该程序可分解血栓。外科医生可以在紧急情况下使用它，例如如果你正在中风。他们还用于分解患有深静脉血栓形成或外周动脉疾病的人的血栓。
• 胸廓出口综合征手术：胸廓出口综合征涉及上胸部的动脉、静脉和/或神经受压。如果该综合征影响你的静脉或动脉，你可能需要手术以改善血液流动并管理症状。
• 腘动脉压迫综合征（PAES）手术：PAES 导致腿部腘动脉受压。手术切除压迫动脉的一小部分肌肉以减轻压迫。
• 肾动脉血管成形术和支架置入术：这种微创手术可减缓肾动脉狭窄的进展。它扩大狭窄的肾动脉以改善肾脏的血液流动。
• 治疗肠系膜缺血的手术和程序：肠系膜缺血是流向消化系统器官的血液减少。你可能需要开放手术（如动脉内膜切除术或旁路）或微创手术（球囊和支架）来治疗这种情况。
• 透析通路创建和维护：透析通过完成肾脏通常会做的工作（从血液中过滤毒素）来帮助你应对肾衰竭。要开始透析，你需要一个创建通路部位的程序。这个通路部位允许你的身体连接到透析机，充当人工肾脏。为了创建通路，你的外科医生可能会创建一个动静脉（AV）瘘。或者，他们可能使用 AV 移植物连接动脉和静脉。在紧急情况下，他们可能会将一根导管插入你的一条静脉以进行短期通路。

血管外科手术前会发生什么？