迷走神经操作
- 英文名：
- Vagal Maneuvers
简介
什么是迷走神经手法？
迷走神经手法是一种让迷走神经作用于心脏自然起搏器的身体动作，可减缓其电脉冲。迷走神经从脑干延伸到腹部，在副交感神经系统中起着重要作用，该系统控制着身体的许多功能，包括心率。
当对于心率过快的人有意义时，医生可以进行迷走神经手法。未经与医生事先交谈，请勿自行尝试这些方法。
迷走神经手法的类型
医生经常使用以下这些：
- 瓦尔萨尔瓦动作（像排便一样用力向下压。见下文）。
- 潜水反射。
- 颈动脉窦按摩。
- 咽反射。
- 咳嗽。
- 倒立 30 秒。（在一项研究中，医生教父母如何帮助他们的孩子这样做。）
- 施加腹部压力。（尝试仰卧，将下半身向脸部折叠，直到双脚超过头部。吸气并用力 20 到 30 秒。）
为什么使用迷走神经手法？
迷走神经手法是室上性心动过速（SVT）（快速心率）的一线（首选）治疗方法，因为它们是一种低风险、低成本的减缓过快心率的方法。对于使某些快速心律（每分钟超过 100 次）恢复正常节律，它们的成功率可达 20%至 40%。
迷走神经手法还可以帮助医生诊断您患有哪种类型的心律失常（不规则或异常的心跳），因为某些类型的心律紊乱通常对这种手法有反应。
哪些人不应该进行迷走神经手法？
仅在您被认为稳定时，医生才会使用迷走神经手法。如果您不稳定，即您有以下情况，他们将不会进行迷走神经手法：
如果您不稳定，您的医生将进行心脏复律（使用药物或电击）而不是迷走神经手法。任何感到不适的人应立即前往急诊室或拨打 120。
迷走神经手法的使用频率如何？
室上性心动过速（SVT）在成人和儿童中都很常见，并且是儿童中最常见的心律异常。估计每 250 至 1000 名儿童中就有 1 名患有 SVT。由于迷走神经手法是 SVT 的首选治疗方法，因此它们被广泛使用。
详细信息
迷走神经操作之前会发生什么？
您的医生将进行心电图（EKG）以检查您的心律。他们将监测您的心率、血压和氧水平。
迷走神经操作期间会发生什么？
以下是医生进行三种最常见迷走神经操作的方式：
潜水反射
坐着时，您将深呼吸几次，屏住呼吸，然后迅速将整个面部放入一桶冰水中。尽可能长时间地将面部浸没在水中。
另一种方法是将一袋冰水或冰冷的湿毛巾放在您的脸上。
瓦尔萨尔瓦动作
仰卧时，深吸一口气，像呼气一样，但鼻子和嘴巴紧闭 10 到 30 秒。感觉就像试图将空气吹入堵塞的吸管中。
在这种动作的改良版本中（可能比原始方法更有效），您可以坐着进行，然后让您的医生迅速放下支撑您上半身的床的部分。
当他们降低您的床时，将膝盖拉向胸部或将腿抬起。保持腿部在该位置的时间比屏住呼吸的时间长 30 到 45 秒。
医生用于儿童的另一种瓦尔萨尔瓦技术是让他们吹自己的拇指，不让任何空气逸出。
颈动脉窦按摩
您将仰卧，头部转向一侧。您的医生将用手指按压您的颈动脉窦 5 到 10 秒。如果不起作用，他们可以在一分钟后再次尝试或尝试您颈部的另一侧。
迷走神经操作之后会发生什么？
希望心律失常（不规则或异常搏动）得到解决。您的医生将再次进行心电图（EKG），以查看迷走神经操作是否成功使您的心律恢复正常。如果他们尝试迷走神经操作两到三次且不起作用，他们可以给您药物治疗心律失常。医疗或电复律是另一种治疗选择。
如果迷走神经操作不起作用，您的医生可能会联系心脏病专家（心脏专家）对您进行评估。
何时求医
我应该何时去看医生？
如果您正在经历胸痛或其他心脏病发作的症状，您应该拨打 120。
如果您对室上性心动过速的诊断或治疗有疑问，您应该联系您的医生。
迷走神经操作可以帮助一些人使心脏恢复正常节律，但并非对每个人都适用。在自己尝试之前联系您的医生非常重要。他们可以教您如何安全地进行操作。如果迷走神经操作不起作用，您可能需要服用药物。按照您的医生的指示服用任何药物。参加与您的医生的所有后续预约也很重要。
作用和风险
迷走神经手法的优势是什么？
迷走神经手法可以帮助患有室上性心动过速的人使心律恢复正常。与药物或电复律等治疗方法相比，它们更便宜且更安全。它们也不需要任何药物。
迷走神经手法的风险或并发症是什么？
当医生对适合该程序的人使用迷走神经手法时，并发症很少发生。大多数并发症不会持续很长时间。它们包括：
对于潜水反射手法，存在人们吸入冰水并溺水的风险。
颈动脉窦按摩可能会有罕见的暂时性并发症。颈动脉窦按摩导致中风的风险为 1/1000。医生不建议对以下人群进行颈动脉窦按摩：
- 有中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病史。
- 有颈动脉杂音（颈动脉中发出的呼呼声）。
- 最近发生过心室颤动。
- 最近发生过室性心动过速。
- 最近发生过心脏病发作。
- 有颈动脉疾病。
- 年龄小于 10 岁。
治疗预后
迷走神经手法的前景如何？
迷走神经手法可使室上性心动过速（SVT）（快速心率）减慢 20%至 40%的时间。然而，如果你的心率再次快速且持续，医生可能会为你开具药物和/或推荐其他治疗方法，如导管消融。他们也可能教你如何自行进行迷走神经手法。