咽成形术
- 英文名：
- Pharyngoplasty
简介
什么是咽成形术？
咽成形术是一种通过手术改变口腔顶部软腭（悬雍垂）和喉咙后部（咽部）组织形状和功能的手术。当用于改善语音时，该手术可减少说话时从鼻子流出的空气量。如果您的语音带有严重的鼻音（过度鼻音），让人难以理解，医生可能会建议进行咽成形术。患有这种称为腭咽闭合不全（VPI）问题的儿童和成人可能会从咽成形术中受益。
此外，还可以进行另一种类型的咽成形术来治疗成人的睡眠呼吸暂停。
何时进行咽成形术？
该手术最常用于帮助患有腭裂（口腔顶部开口）的儿童。这种出生缺陷影响约每 1700 名婴儿中的 1 名，是 VPI 的主要原因。但成人也可能患有 VPI。估计有 1/3 接受腭裂手术矫正的儿童会发展为 VPI，需要进行咽成形术。
儿童和成人中可能需要咽成形术的其他 VPI 原因包括：
- 脑瘫。
- 唐氏综合征和迪乔治综合征（也称为血管面容综合征或 VCFS）等遗传疾病。
- 对咽部（喉咙）的放射治疗，包括鼻咽（喉咙顶部部分）和口咽（喉咙中部部分）。
- 腺样体切除术（腺样体切除）或扁桃体切除术（扁桃体切除）。
- 中风。
- 大脑（脑癌）或腭部肿瘤。
医生还会对其他治疗方法无法改善的睡眠呼吸暂停的成人进行咽成形术。
详细信息
咽成形术有哪些不同类型？
咽成形术的不同类型包括：
- 侧方咽成形术，通过扩大气道来治疗睡眠呼吸暂停。
- 咽瓣和括约肌咽成形术，通过缩小喉咙开口来治疗腭咽闭合不全。
咽成形术之前会发生什么？
您应该遵循医生的指示，为自己或孩子准备咽成形术。这些指示可能包括停止某些药物、维生素或草药补充剂。
咽成形术期间会发生什么？
所有的咽成形术都在全身麻醉下进行，这意味着您或您的孩子在手术过程中会入睡。根据手术的不同，手术可能需要长达两个小时。
咽成形术的步骤因手术类型而异。
- 侧方咽成形术：这种用于治疗睡眠呼吸暂停的手术通过扩大气道来改善呼吸。它涉及切除和重新定位您的软腭和喉咙侧面（侧咽）的组织。如果您仍然有扁桃体，您可能还需要进行扁桃体切除术。
- 咽瓣：这种用于治疗腭咽闭合不全的手术涉及从喉咙后部取一块组织，并用可溶解的缝线将其缝合到软腭上。这种重新定位的组织关闭了软腭和喉咙之间的间隙。在瓣的两侧有两个小开口（称为侧端口），允许您通过鼻子呼吸。
- 括约肌咽成形术：在这种用于治疗腭咽闭合不全的手术中，您的医生从每个扁桃体后面取一块组织。他们使用可溶解的缝线将瓣缝合到位，横跨您的喉咙后部。重新定位的组织缩小了软腭后面的空间，并在您说话时防止空气从鼻子漏出。组织中的一个小开口（端口）允许您通过鼻子呼吸。
咽成形术之后会发生什么？
大多数人在咽成形术后会在医院住院一到三个晚上。您或您的孩子可能会经历：
咽成形术的这些副作用通常在几天内自行消退。在极少数情况下（约 1/20），您可能需要在鼻子中插入一根管子（鼻咽气道），以帮助您呼吸，直到肿胀消退。
何时求医
我应该何时去看医生？
如果您或您的孩子出现以下迹象，您应该致电您的医生：
由于腭咽闭合不全（VPI）导致的带有鼻音的讲话可能会让您感到难为情。这种情况可能会使其他人难以理解您在说什么。咽成形术通过重新定位您喉咙和口腔中的组织来治疗 VPI。手术后，您或您的孩子的讲话会更清晰。如果您有睡眠呼吸暂停，咽成形术还可以打开您的气道并改善呼吸。您的医生可以解释咽成形术的风险和益处。
作用和风险
咽成形术的益处是什么？
咽成形术的益处包括：
- 更好的呼吸。
- 改善语音。
- 减少睡眠呼吸暂停症状。
咽成形术的风险是什么？
咽成形术后有时会持续存在腭咽闭合不全（VPI）。一些接受手术治疗 VPI 的人会出现大声打鼾和睡眠呼吸暂停。打鼾通常会随着时间的推移而改善。医生可能会在手术后六个月建议进行睡眠研究（多导睡眠图），以检查睡眠呼吸暂停的迹象。
如果 VPI 持续存在或发生睡眠呼吸暂停，医生可能会进行一个小的门诊手术。为了治疗 VPI，他们会使喉咙组织中的开口（端口）变小。他们会扩大端口以治疗睡眠呼吸暂停。
治疗预后
咽成形术的恢复时间是多久？
咽成形术后的恢复时间因人而异。您或您的孩子应该计划缺课或停工一周来恢复。
您应该遵循医生的恢复指示，其中可能包括：
- 睡觉或躺下时抬高头部。
- 在一到三周内遵循流食或软食饮食。
- 在特定时间内不要举重或参加体育活动。
- 服用抗生素以预防感染。
- 服用处方药或非处方药（OTC）止痛剂。
- 参加语言治疗。
- 吮吸冰屑以缓解喉咙痛。
咽成形术的成功率是多少？
咽成形术的成功率因类型而异：
- 侧咽成形术可使睡眠呼吸暂停症状减轻 50%。
- 咽瓣手术在治疗 VPI 方面有 80%至 90%的效果。
- 括约肌咽成形术在治疗 VPI 方面有 60%至 70%的效果。