起搏器
- 英文名：
- Permanent Pacemaker
简介
什么是起搏器？
起搏器是一种可以植入体内的设备，通常通过手术进行，以支持心脏的电系统。它们可以稳定异常的心律，并防止可能扰乱或危及生命的问题。
起搏器如何工作？
你的心脏有自己的电系统，它会告诉你心脏的腔室何时轮到收缩。当你的心脏电系统出现故障时，你的心脏腔室可能会以错误的顺序收缩，或者收缩得太弱，无法为身体提供足够的血液。起搏器使用电脉冲来纠正这些类型的故障。
起搏器可治疗哪些疾病？
可通过起搏器治疗的疾病包括（但不限于）：
需要起搏器的迹象是什么？
与医生谈论你的担忧或症状是确定你是否有可以通过起搏器治疗的健康问题的第一步。你应该告诉医生的一些症状包括：
- 胸痛（也称为心绞痛）。
- 心动过速（发音为“tacky-cardia”）：这是一种异常快速的心跳（每分钟超过 100 次）。
- 心动过缓（发音为 braid-y-cardia）：这是一种异常缓慢的心跳（每分钟少于 60 次）。
- 心律不齐：心跳跳过或额外跳动。
- 心悸：当你能以不愉快的方式感觉到心跳时（可能感觉你的心脏在“扑腾”或在胸部跳动）。
- 呼吸急促，尤其是在活动时。
- 不明原因的头晕或头昏眼花、恶心或昏厥。
- 不明原因的混乱。
- 脚踝、腿部和腹部肿胀。
- 夜间多次需要排尿。
不同类型的起搏器有哪些？
根据心脏问题，可能会使用一种特定类型的起搏器——带有一到三根导线（称为导联）。起搏器的类型包括：
- 无导线起搏器：使用导管插入术插入的小型起搏器（约为大药丸的大小）。该设备附着在心脏的内壁上，这意味着它不需要使用任何导线。
- 单腔起搏器：使用连接到心脏一个腔室的单根导线。
- 双腔起搏器：使用连接到心脏两个腔室的两根导线。
- 双心室起搏器：使用三根导线，其中两根连接到心脏的下腔室（称为心室），第三根连接到右心房。这也称为心脏再同步治疗（CRT）。
你的医生可能会推荐一种类似的设备，称为植入式心脏复律除颤器（ICD）。尽管它不是起搏器，但这些设备通常与心室心动过速和心室颤动等相关心脏疾病一起使用。
起搏器和 ICD 有什么区别？
起搏器输送电脉冲来控制心脏的节律，但它不能输送电击来纠正心律失常。
大多数新的植入式心脏复律除颤器（ICD）可以像起搏器一样工作，并且可以检测危险的心律。一旦检测到这些，ICD 可以输送电击以将心脏恢复到正常节律。
详细信息
需要进行大手术吗？
根据所使用的起搏器类型，您将接受基于导管、基于静脉或基于手术的方法。外科知识的进步意味着这些程序已经得到改进（提高）。目标是帮助您减轻疼痛、更快恢复并更快地回到您的生活中。
- 基于导管的方法：此方法用于无导线起搏器，仅用于治疗涉及心脏单个腔室的疾病。专家将导管（一种管状装置）插入动脉（通常在您的腹股沟附近）并将其穿入心脏。一旦进入，它就会附着在心脏壁上。
- 经静脉（通过静脉）方法：此方法常用于成年人。在这个过程中，专家做一个小切口以进入您心脏附近的静脉。这通常是一条在锁骨下、手臂或颈部的静脉。使用荧光透视（一种 X 射线），专家将导线（电线）穿过静脉并将其连接到心脏的一个点。然后，导线将连接到起搏器设备本身，该设备被放置在您上胸部皮肤下的一个小“口袋”中。
- 基于手术（心外膜）的方法：外科医生在您的胸部做一个小切口，通过该切口插入导线，然后将导线连接到您的心脏。然后，外科医生将导线连接到起搏器。起搏器被插入您腹部皮肤下的一个“口袋”中。
基于导管的程序大约需要一个小时或更短时间。经静脉和基于手术的方法需要两到五个小时。您的医生将解释哪种方法最适合您。
何时求医
如果您植入了起搏器，最好管理好自己的健康并注意自己的感受。
- 服用药物。您的医生可能会开具除起搏器之外的其他药物。务必了解您应该如何服用药物以及服用多长时间。如果您不理解，请务必提出问题！您的医生会确保您获得最佳结果，并且他们知道当您回答所有问题时，这种情况更有可能发生。
- 按照建议看您的医生。您的医生将安排随访以检查您的整体健康状况并确保您的起搏器正常工作。
- 注意您的身体。偶尔在短时间内脉搏超出建议范围是正常的。但是，如果您的脉搏经常过快或过慢（根据您的医生告诉您的范围），您应该致电您的医生。
- 如果您有以下任何情况，请致电您的医生：如果您有任何呼吸困难。如果您意外体重增加或脚踝和小腿肿胀。如果您有头晕、昏厥或昏厥发作。如果您注意到有起搏器植入之前的症状。
- 如果您有任何呼吸困难。
- 如果您意外体重增加或脚踝和小腿肿胀。
- 如果您有头晕、昏厥或昏厥发作。
- 如果您注意到有起搏器植入之前的症状。
- 如果您有任何呼吸困难。
- 如果您意外体重增加或脚踝和小腿肿胀。
- 如果您有头晕、昏厥或昏厥发作。
- 如果您注意到有起搏器植入之前的症状。
导致需要起搏器的心脏问题可能会让您感到压力、焦虑或害怕。您的医生可以帮助您了解您的情况并与您交谈，以便您对正在发生的事情感觉更好。您的医生还可以推荐资源，以帮助您应对您可能有的任何问题或担忧。
作用和风险
可能的益处是什么？
起搏器旨在改善你的生活质量并防止心脏问题引起的中断。益处包括：
- 缓解由心律问题引起的许多症状，包括胸痛、头晕、心悸、恶心、意识模糊等。
- 防止由心律失常引起的诸如昏厥等不愉快症状。
- 通过防止心脏停止来挽救你的生命。
植入起搏器可能出现的并发症或副作用是什么？
起搏器手术往往并发症较少，你可以与你的医生讨论。一般来说，可能出现以下并发症：
- 过敏反应：这些可能由于你服用的药物或你可能对起搏器本身使用的材料之一过敏而发生。
- 血液凝块：你的医生可能会开具血液稀释药物以降低形成血液凝块的风险。
- 起搏器或其导线的故障：在某些情况下，起搏器导线可能会移位或断裂。你的医生会建议在手术后一段时间内限制你的活动以避免这种情况。
- 由体外来源引起的故障：你的医生会给你关于要避免的设备或机器的说明，以免因外部电干扰而导致起搏器问题。幸运的是，起搏器技术的进步意味着这些情况并不常见。
- 意外的心律问题：在极少数情况下，有些人会因起搏器而出现心律问题。你的医生可以与你讨论这些风险并帮助你避免它们。
治疗预后
心脏起搏器电池能使用多久？
虽然这取决于心脏起搏器的具体型号以及它需要辅助心脏跳动的频率，但现在已经有可以使用长达 10 或 15 年的心脏起搏器。你的医生可以告诉你你将接受的设备的平均寿命，并且还会安排随访预约以检查你的心脏起搏器的电池水平。通常，更换心脏起搏器电池的过程比最初植入设备的过程要简单得多。
安装了心脏起搏器的人的预期寿命是多少？
安装了心脏起搏器的人的预期寿命取决于几个因素，特别是植入心脏起搏器时的年龄以及他们的健康状况。健康问题较少或较不严重的人往往寿命更长，并且更有可能有正常或接近正常的预期寿命。