悬雍垂腭咽成形术（UPPP 手术）

什么是悬雍垂腭咽成形术（UPPP 手术）？

悬雍垂腭咽成形术是一种通过去除或重塑喉咙（咽部）中的组织来打开气道的手术。它也被称为 UPPP。如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），可能需要进行 UPPP。

UPPP 去除阻塞气道的组织，使您能够更轻松地呼吸（和睡眠）。您的外科医生可能会切除全部或部分您的：

• 软腭：喉咙后部从口腔顶部的硬骨结构（硬腭）延伸出的柔软组织。
• 悬雍垂：悬挂在喉咙后部的泪滴状组织。
• 扁桃体：喉咙后部的两个肉质隆起。

UPPP 可能是一个独立的程序。通常，医生会在其他也能纠正导致睡眠呼吸暂停的结构问题的程序同时进行 UPPP。如果夜间塌陷的组织在喉咙后部，UPPP 可能会有所帮助。如果您在鼻腔、喉咙更深处或其他地方有结构问题，可能需要不同或额外的手术。

UPPP 何时进行？

如果管理 OSA 的保守疗法不起作用，UPPP 可能是一种选择。一线治疗包括打开气道的设备，如 CPAP 机器和减肥。超重和肥胖是 OSA 的危险因素。

研究表明，根据一个人的口腔和喉咙的解剖结构以及他们的体重，悬雍垂腭咽成形术提供的益处最大。医生使用基于这些特征的分期系统来确定谁是 UPPP 的良好候选人。

提供者考虑：

• 您的扁桃体大小。
• 您的软腭相对于舌头的位置。
• 您的体重指数（BMI）。

提供者将 UPPP 的潜在候选人分为 1 期、2 期或 3 期。1 期的人在 UPPP 后可能会经历症状改善。2 期和 3 期的人不太可能从 UPPP 中受益。

向您的医生询问在确定您是否适合此手术中起作用的因素。

我应该如何为悬雍垂腭咽成形术（UPPP）做准备？

您的医生将审查您为 UPPP 手术需要采取的步骤。手术前：

• 与您的提供者一起审查您的病史。告诉您的提供者任何医疗状况或过去的手术，包括对麻醉的任何反应。让他们知道您是否怀孕或计划怀孕。告知您的提供者您正在服用的任何药物或补充剂。
• 停止使用烟草制品。烟草使用，包括吸烟、使用电子烟和咀嚼烟草，会减缓您的愈合时间。如果您使用烟草，请与您的医生合作制定戒烟计划。
• 遵循您的提供者关于何时禁食或停止服药的指导。您的提供者将告诉您何时应该停止进食或饮水。遵循他们在手术前几天应服用或避免服用哪些药物的建议。
• 安排有人开车送您回家并照顾您。离开医院后，您需要有人开车送您回家。如果可能的话，安排一位亲人在出院后至少照顾您 24 小时。
• 计划在手术时带上您的持续气道正压通气（CPAP）机器。在手术前的几天里，遵循您的提供者关于使用 CPAP 机器（如果您使用）的指示。将其带到医院。
• 如果您生病，请通知您的提供者。如果您生病，可能需要推迟手术。如果您感觉不适，请告知您的医生。

手术过程中会发生什么？

手术期间：

手术需要多长时间？

手术可能需要长达两个小时，具体取决于您的医生切除或重建的结构。时间还取决于您是否需要额外的手术来解决导致睡眠呼吸暂停的其他结构问题。

UPPP 后会发生什么？

您可能当天出院，也可能在医院过夜。您的护理团队将密切监测您的生命体征。一旦您的呼吸稳定并且您可以安全吞咽，您就可以回家。

您的提供者将与您合作在恢复期间管理疼痛。在您离开医院之前，他们将为您开具在家服用的止痛药。

我应该何时联系我的医生？

如果悬雍垂腭咽成形术不能改善你的症状或你注意到并发症的迹象，请联系你的医生。如果你注意到以下情况请致电：

• 你的睡眠呼吸暂停症状恶化。
• 唾液中有血。
• 食物卡在喉咙中或吞咽困难。
• 感染的迹象，如发烧、发红、肿胀或脓液。

我应该何时去急诊室？

如果你有出血，请立即就医或前往急诊室。

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的常见手术。如果其他管理 OSA 的方法没有帮助，这可能是一个选择。根据你的独特诊断，向你的医生询问治疗结果，包括你是否需要继续使用 CPAP。了解你的治疗目标将在整个恢复期及以后对你有所帮助。

悬雍垂腭咽成形术的益处是什么？

UPPP 可以帮助你更轻松地呼吸，从而在晚上能够入睡。它可以帮助你管理阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)，并可以减少相关症状，如过度打鼾。

它的成功率是多少？

当对适合该手术的人进行 UPPP 时，它是成功的。

1981 年医生首次开始进行该手术时，UPPP 并不那么成功。通常，手术后症状会改善，但随后会逐渐恢复。一旦医生开始对患者进行分期以确定最佳手术候选人，结果就会改善。根据研究，第 1 阶段的 80.6%的人在 UPPP 后症状得到改善。

它能治愈睡眠呼吸暂停吗？

UPPP 在一些人身上完全消除了睡眠呼吸暂停。UPPP 改善了其他人的睡眠呼吸暂停症状，但他们仍然需要使用 CPAP 机器。你对治疗的反应取决于你的解剖结构和其他你应该与提供者讨论的因素。

悬雍垂腭咽成形术的风险或并发症是什么？

所有手术都有风险，如感染和出血。你可能对麻醉过敏。UPPP 特有的并发症包括：

• 鼻咽狭窄：瘢痕组织堆积，导致气道变窄。这可能会使你的喉咙感到紧绷、干燥或有东西卡在喉咙里。狭窄是一种罕见的并发症，可能需要额外的手术来纠正。
• 腭咽闭合不全：你的软腭和喉咙在应该闭合时没有协调闭合。例如，当你喝水时，液体可能会通过鼻子向上流动。在 UPPP 后发生这种情况时，通常是暂时的。
• 声音变化：手术后短期内，你的声音可能听起来更高亢或鼻音更重。如果你的提供者切除了你的整个悬雍垂，你将无法使用悬雍垂辅音说话。悬雍垂辅音是用舌头后部和悬雍垂发出的声音。丹麦语、法语、德语、希伯来语、瑞典语和其他语言使用悬雍垂辅音。

在手术前与你的医生讨论风险和潜在并发症，以便你知道如何准备。

恢复时间是多久？

恢复可能需要两到四周甚至更长时间，具体取决于你的手术范围。大多数人在恢复期间需要请假休息。

恢复期间我应该期待什么？

按照医生的指示进行手术后的自我护理。他们可以告诉你哪些症状与愈合有关，哪些症状可能是并发症的迹象。如果你继续使用 CPAP（持续正压通气），请遵循他们关于何时可以安全使用的建议。

• 第一和第二周：避免剧烈运动，但要保持运动以防止血栓形成。询问你的提供者应该避免哪些活动以及哪些活动可以帮助你的恢复。
• 第一、第二和第三周：手术后你将从清淡液体开始。当你感觉舒适时，你可以逐渐过渡到软食。避免辛辣、酸性、坚硬或嘎吱作响的食物，以免刺激你的口腔。选择冷的或室温的食物和饮料。
• 长达一个月：你的喉咙会疼痛，特别是在说话或吞咽时。你的提供者会开止痛药来帮助缓解。